2022年浙江省麗水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年浙江省麗水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

2.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

3.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

4.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

5.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

6.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

7.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

8.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

9.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

10.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

二、4.X型題(10題)11.反復(fù)上感，可能與哪些因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.肺先天畸形D.腺樣體肥大E.慢性鼻炎

12.炎性假瘤的輔助診斷中，錯誤的是()

A.淚腺型CT可見淚腺增大，但淚腺窩骨質(zhì)無破壞

B.硬化型B超檢查時病變顯示高回聲，邊界清晰

C.淋巴細(xì)胞浸潤型MRI呈短T1短T2信號

D.眼肌型顯示眼肌彌漫腫大，肌腱受累，眼環(huán)增厚

E.硬化型MRI在T1T2加權(quán)信號均增強

13.SARS診斷應(yīng)注意鑒別的有

A.中毒型痢疾B.乙腦C.流行性感冒D.軍團(tuán)菌病E.非傳染性間質(zhì)性肺炎

14.高血壓心臟病可能存在的表現(xiàn)是A.A.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.心尖部3級收縮期吹風(fēng)樣雜音C.梨形心D.舒張期奔馬律E.抬舉性心尖波動

15.男、8歲。因發(fā)熱、咳嗽1個月入院。在門診查白細(xì)胞總數(shù)為18.6×109/L,按呼吸道感染給予青霉素、氨芐青霉素、紅霉素等治療無效，仍發(fā)熱(38～39.2℃)；發(fā)病半個月時曾胸透診為大葉性肺炎，繼續(xù)抗感染治療，5天前X線胸片提示左上肺大片密度不均勻陰影，仍發(fā)熱。需做哪些進(jìn)一步檢查確診A.A.血沉B.痰培養(yǎng)(普通細(xì)菌培養(yǎng))C.空腹胃液結(jié)核菌培養(yǎng)D.支原體抗體E.PPD試驗或OT試驗

16.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的體征有

A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音

17.妊娠期母體血液變化，哪些是正確的

A.血容量平均增加1000mlB.血細(xì)胞比容降低C.血漿纖維蛋白質(zhì)減少D.血沉增快E.白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞增多

18.炎性乳腺癌的治療包括

A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.局部理療

19.結(jié)核菌素試驗對下列哪些人群診斷價值不大

A.3歲以下的嬰幼兒B.慢性消耗性疾病患者C.腫瘤患者D.城鎮(zhèn)的中、青年人E.白血病患者

20.治療Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪些方法是正確的

A.持續(xù)性低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.機械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮藥E.及時應(yīng)用堿性藥物

三、3.X型題(2題)21.胃黏膜脫垂的X線表現(xiàn)有哪些

A.在十二指腸球底部有凹陷，呈傘狀、蕈狀或菜花狀

B.當(dāng)脫入球部的黏膜偏于幽門一側(cè)時，球底部的透光區(qū)可偏于一側(cè)

C.本病不合并胃竇炎及十二指腸炎

D.左前斜臥位檢查時陽性發(fā)現(xiàn)率較高

E.尚可見幽門管呈長而寬，管內(nèi)有縱行粗大胃黏膜像

22.決定醫(yī)療需要量的基本因素是

A.社會經(jīng)濟(jì)B.人口特征C.文化D.患病率水平E.醫(yī)療保健

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.患者進(jìn)食時發(fā)生咬頰現(xiàn)象，原因是

A.義齒邊緣伸展不夠B.垂直距離過高C.正中關(guān)系不正確D.人工牙排列覆蓋過小E.以上都不是

26.詢問病史的重點是

A.胸痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.近期胸部X線檢查情況C.呼吸運動情況D.近期心電圖檢查情況E.冠心病、心絞痛病史

六、1.A1/A2型題(2題)27.Wegener肉芽腫“三聯(lián)征”是指

A.上呼吸道、肺及腎臟病變B.眼、外陰及腎臟病變C.皮膚、關(guān)節(jié)及腎臟病變D.眼、關(guān)節(jié)及腎臟病變E.關(guān)節(jié)、肺及腎臟病變

28.左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主要原因是

A.靜脈壓增高B.動脈血壓下降C.右心排血量減少D.左心排血量增加E.右心室擴(kuò)張

參考答案

1.C

2.ABCDE

3.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

4.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

5.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)查血鈣。因為當(dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

6.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

7.B

8.ABCD

9.C

10.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

11.ABCDE

12.BCE

13.CDE

14.ABDE梨形心見于二尖瓣狹窄，高心病時二尖瓣關(guān)閉不全。

15.ABCDE

16.ACDE

17.BDE