2022年湖北省孝感市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年湖北省孝感市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

2.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

3.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

4.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當的治療措施是A.緊急完善術前準備，急診手術

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

5.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

6.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經規(guī)律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宮腔鏡

7.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發(fā)現的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發(fā)現的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

8.典型預激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

9.肺上溝癌可引起下列哪些表現A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經F.偏盲

10.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

二、4.X型題(10題)11.脊髓外硬脊膜內腫瘤的臨床表現

A.首先出現尿便障礙B.感覺障礙逐漸向上進展C.出現比較重的椎管梗阻D.常同時出現雙側脊髓損害E.首發(fā)癥狀為神經根痛

12.關于繼發(fā)型肺結核的敘述，正確的是

A.好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)

B.多發(fā)生于兩肺上葉尖后段及下葉背段

C.是成人肺結核最常見的類型

D.病變兩肺彌漫性分布

E.多有肺門淋巴結腫大

13.小兒結核病的病史主要包括A.A.結核中毒癥狀B.卡介苗接種史C.既往有無結核過敏表現D.結核接觸史E.發(fā)病前有無急性傳染病史

14.關于閉經溢乳綜合征，下列哪些是正確的

A.有垂體微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前臨床上首選藥物是氯米酚

D.目前臨床上首選藥物是溴隱亭

E.目前臨床上首選藥物是孕激素

15.先天性膽總管囊腫的主要臨床表現為

A.腹痛B.腹脹C.腹塊D.黃疸E.腹瀉

16.先兆早產治療原則

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產后應用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產程進展以延長胎齡

E.估計體重2000～2300g的臀位，應陰道分娩

17.下列有關小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理正確的是

A.纖維蛋白沉積在腸壁間可引起粘連性腸梗阻

B.腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水

C.嚴重的腸淤張導致腸血供障礙，并發(fā)腸穿孔

D.腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克

E.腹膜腔及腸腔內滲液導致電解質紊亂

18.下列屬于消化道穿孔臨床特點的有

A.劇烈腹痛，嘔吐B.多有胃十二指腸潰瘍病史C.有腹膜刺激癥狀D.腸鳴音減弱或消失E.立位腹部平片可見膈下游離氣體

19.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的解剖特點之一是輸尿管-膀胱連接處斜埋于膀胱黏膜下的一段輸尿管，較短且直，這一解剖特點會造成的后果是A.防止尿液反流能力差

B.當膀胱內壓升高時，易出現膀胱輸尿管反流(VUR)

C.輸尿管梗阻

D.易出現VUR，誘發(fā)尿路感染

E.輸尿管狹窄

20.慢性阻塞性肺病合并感染者，術前應

A.戒煙2周B.使用茶堿類藥物C.術前3～5天應用抗生素D.常規(guī)應用地塞米松E.練習深呼吸和咳嗽

三、3.X型題(2題)21.可以延期舉行聽證的情形是

A.當事人有正當理由未到場的

B.當事人提出回避申請理由成立，需要重新確定主持人的

C.有新的事實需要重新調查核實的

D.其他需要延期的情形

E.以上都不是

22.下列哪些場所屬于公共場所

A.錄像廳B.博物館C.游藝廳D.候車(機、船)室E.候診室

四、6.B1型題(2題)23.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.抑制陽離子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.腦出血

26.該患者最可能的診斷是

A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

六、1.A1/A2型題(2題)27.內分泌性突眼CT表現正確的是

A.淚腺增大B.眼球壁增厚C.視神經增粗D.眼外肌增厚以肌腱附著處明顯E.眼外肌增厚以肌腹肥厚為著

28.鉤端螺旋體病多流行于

A.夏秋季B.冬春季C.冬秋季D.冬夏季E.夏季

參考答案

1.E

2.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質激素治療不恰當。

3.C

4.ABCD

5.C

6.ABCD

7.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

8.E

9.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經，可導致患側眼瞼下垂、同側額部與胸壁無汗或少汗，患側瞳孔縮小，患側眼球內陷。因此ABE為正確選項。

10.A

11.BCE

12.BC

13.ABCDE病史：①中毒癥狀，有無長期低熱、輕咳、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等；②結核病接觸史，應特別注意家庭病史，肯定的開放性結核病接觸史對診斷有重要意義，年齡愈小，意義愈大；③接種史，接種卡介苗可能提高對結核病的抵抗力，應仔細檢查患兒雙上臂有無卡介苗接種后瘢痕；④有無急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等可使機體免疫功能暫時降低，致使體內隱伏的結核病灶活動、惡化，或成為感染結核病的誘因。

14.ABD

15.ACD

16.ABC

17.ABDE

18.ABCDE

19.ABD輸尿管-膀胱連接處一段輸尿管較短且直，會造成嬰幼兒防止尿液反流能力差，當膀胱內壓升高時，易出現膀胱輸尿管反流，可誘發(fā)尿路感染。

20.ABCE

21.ABCD有下列情形之一的，可以延期舉行聽證。當事人有正當理由未到場的、當事人提出回避申請理由成立，需要重新確定主持人的、有新的事實需要重新調查核實的和其他需要延期的情形。

22.ABCDE《公共場所衛(wèi)生管理條例》適用于下列公共場所：①賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；②公共浴