2022年甘肅省嘉峪關(guān)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022年甘肅省嘉峪關(guān)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

2.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

3.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

4.體格檢查耐，還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

5.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

6.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

7.初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

8.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

9.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

10.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

二、4.X型題(10題)11.固有免疫應(yīng)答反應(yīng)體系的組成包括

A.生理屏障B.固有免疫細(xì)胞C.被動免疫物質(zhì)D.體液中固有免疫分子E.輔助免疫的各種元素

12.肩先露的臨床表現(xiàn)為

A.臍帶脫垂B.胎膜早破C.宮縮乏力D.忽略性肩先露E.胎兒死亡

13.關(guān)于真性膽堿酯酶下面哪項說法是正確的

A.在交感神經(jīng)節(jié)和運動終板中存在

B.主要存在于中樞神經(jīng)白質(zhì)、紅細(xì)胞、血清中

C.被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制后在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快

D.紅細(xì)胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后一般不能自行恢復(fù)

E.水解乙酰膽堿的能力最強(qiáng)

14.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見于中年女性

B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞

C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降

D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延

E.MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1、T2加權(quán)均呈高信號，視神經(jīng)腦膜瘤T1、T2加權(quán)均呈低信號

15.下列哪些是類風(fēng)濕手X線的特點

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)稀疏C.骨質(zhì)硬化及增生D.關(guān)節(jié)游離體E.軟組織腫脹，關(guān)節(jié)變形

16.慢性骨髓炎的手術(shù)時消滅死腔的方法有

A.碟形手術(shù)B.肌瓣填塞C.閉式灌洗D.慶大霉素骨水泥鏈珠填塞E.一期植骨

17.系統(tǒng)性硬化癥患者血清可以檢測到的自身抗體有哪些

A.RFB.ANAC.抗核仁抗體D.抗SSA抗體E.抗Sm抗體

18.小兒胃食管反流(GER)的形成機(jī)制包括A.A.下食管括約肌(LES)張力低下B.食管廓清能力降低C.食管與胃夾角變鈍角D.常處臥位E.胃排空慢

19.下列疾病中不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.干燥綜合征C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

20.下列藥物中屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A.硫唑嘌呤B.柳氮磺吡啶C.羥氯喹D.青霉胺E.美洛昔康

三、3.X型題(2題)21.公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

22.影響健康的因素大體可以歸納為

A.生物學(xué)基礎(chǔ)(包括心理因素)B.環(huán)境(包括自然和社會因素)C.衛(wèi)生服務(wù)措施D.行為與生活方式E.遺傳

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.目前處理方案哪項不對()

A.選用有效抗生素B.盡量行腸內(nèi)營養(yǎng)C.創(chuàng)面清創(chuàng)暴露D.創(chuàng)面以異種皮包扎E.輸入人免疫球蛋白

26.經(jīng)檢查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白細(xì)胞16.5×109/L，該病最可能的病因為

A.膽源性B.藥物源性C.感染性D.外傷性E.自身免疫性

六、1.A1/A2型題(2題)27.容易與胃平滑肌瘤作出鑒別診斷的是

A.胃平滑肌肉瘤B.胃潰瘍C.胃腺瘤D.胃淋巴瘤E.胃癌

28.休克型肺炎多見于

A.病毒性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.革蘭陰性桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺曲菌病

參考答案

1.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對早期診斷有較大的價值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

2.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

3.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

4.BCDEFJ

5.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

6.ABCDE

7.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

8.ABCD

9.A

10.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

11.ABD

12.ABCDE

13.ACDE

14.AB

15.ABE

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCDELES壓力降低是引起GER的主要原因；當(dāng)食管蠕動減弱或消失、或出現(xiàn)病理性蠕動時，食管清除反流物的能力下降，這樣就延長了有害的反流物質(zhì)在食管內(nèi)停留時間，增加了對黏膜的損傷；小嬰兒食管角(由食管和胃賁門形成的夾角，即His角)較大；胃排空能力低下，使胃內(nèi)容物及其壓力增加，當(dāng)胃內(nèi)壓增高超過LES壓力時可使LES開放；GER常常發(fā)生于睡眠、仰臥位及空腹時。

19.AE

20.ABCD

21.ABCDE

22.BCDE影響健康的因素大體可