2023年吉林省遼源市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年吉林省遼源市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

2.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

4.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

5.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

6.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

7.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時救治

8.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

9.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

10.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍，早幼粒細胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

二、4.X型題(10題)11.患者男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺運動正常，X線片示頸，椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機制，下列哪些說法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷，必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織，解除壓迫

12.下述多發(fā)性大動脈炎的特點，錯誤的是

A.男性多見B.多見于40歲以后發(fā)病C.升主動脈變窄D.降主動脈夾層動脈瘤形成E.上肢無脈搏

13.腦死亡的診斷標準包括

A.深度昏迷B.深反射消失C.腦干反射消失D.腦電圖成等電位E.升壓藥能維持正常血壓

14.腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)包括

A.斜疝不能摸到同側(cè)睪丸

B.睪丸鞘膜積液透光試驗陽性

C.斜疝摸不到腫塊上界

D.睪丸鞘膜積液不能還納

E.睪丸鞘膜積液不引起腸梗阻

15.有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，應(yīng)采取的措施包括

A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.肝素治療

D.輸血漿

E.減慢輸血速度至每分鐘10滴

16.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，下列哪幾項正確

A.聯(lián)合以多為好B.能提高抗菌效果C.可降低藥物劑量D.能減少毒性反應(yīng)E.能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性

17.有關(guān)直疝三角，下列哪些說法是正確的

A.是腹股溝區(qū)中的最薄弱部分B.此處無腹肌C.腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)D.底邊是腹股溝韌帶E.外側(cè)邊是腹壁下動脈

18.大腸癌的癌前病變有

A.大腸腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.絨毛狀腺瘤E.結(jié)腸憩室

19.兒童高血壓的治療原則A.A.低鹽飲食、休息、合理的生活習(xí)慣

B.選擇降壓藥物，開始用一種藥，小量開始漸加量，效果不滿意時再加用第二種藥

C.高血容量性高血壓首選利尿降壓藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥更適用于高腎素性高血壓

E.高血壓危象治療應(yīng)迅速降壓，6小時內(nèi)降至原高血壓的30%

20.絞窄性疝可引起()

A.腸系膜動脈搏動消失B.疝囊內(nèi)血性滲液C.疝囊內(nèi)膿性滲液D.疝外被蓋組織的蜂窩織炎E.以上都正確

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于躖外翻下列正確的是

A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外側(cè)，稱躖外翻

B.多為單發(fā)

C.躖趾的跖趾關(guān)節(jié)常出現(xiàn)半脫位

D.第1、2跖骨之間的夾角增大

E.防治平足癥可防止躖外翻的發(fā)展

22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)清除的范圍應(yīng)包括

A.死骨B.壞死的關(guān)節(jié)軟骨C.肉芽組織D.病灶周圍2cm的正常骨組織E.干酪樣物質(zhì)

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.醫(yī)師為該患者治療過程中適當(dāng)加用了激素，其目的在于

A.治療原發(fā)病B.減輕其他藥物的副作用C.加快積液吸收，減少胸膜增厚、粘連D.減少其他藥物用量E.提升白細胞

26.該患者的診斷是

A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管擴張癥E.大葉性肺炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，68歲，前列腺增生病史8年，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后15天，拔除尿管后出現(xiàn)尿失禁，膀胱不脹，此種情況最可能屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.精神性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁

28.過期妊娠是指

A.妊娠≥42周尚未臨產(chǎn)者

B.妊娠>42周尚未臨產(chǎn)者

C.妊娠>40周尚未臨產(chǎn)者

D.妊娠≥41周尚未臨產(chǎn)者

E.妊娠≥38周尚未臨產(chǎn)者

參考答案

1.B結(jié)合患者病史、實驗室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

2.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

3.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項也是優(yōu)先檢查。AFP對于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進行緊急胃鏡檢查。

4.E

5.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

6.B患者骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

7.B

8.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點)，且皮疹的特點為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

9.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

10.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，此類細胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

11.ABC

12.ABCD多發(fā)性大動脈炎多見于40歲以后男性，升主動脈變窄，降主動脈夾層動脈瘤形成。

13.ABCD

14.BCE

15.ABCD

16.BCDE聯(lián)合用藥（Concoiriitantdrugs)是指為了達到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時或先后應(yīng)用，其結(jié)果主要是為了增加藥物的療效或為了減輕藥物的毒副作用，但是有時也可能產(chǎn)生相反的結(jié)果。所以合理的聯(lián)合用藥，應(yīng)以提高療效和/或降低不良反應(yīng)為基本原則。聯(lián)合用藥時，藥物的相互作用，應(yīng)包括影響藥動學(xué)、.藥效學(xué)的相互作用。此外，用藥品種偏多，使藥物相互作用的發(fā)生率增加，影響藥物療效或毒性增加。因此在給患者用藥時，應(yīng)小心謹慎，盡量減少用藥種類，減少藥物相互作用引起的藥物不良反應(yīng)。

17.ABCDE解析：直疝三角由外側(cè)腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)的腹直肌