2023年四川省宜賓市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年四川省宜賓市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

2.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

3.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

4.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

5.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

6.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

7.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

8.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.以上都是

9.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

10.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯(cuò)誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

二、4.X型題(10題)11.毛細(xì)支氣管炎的臨床特點(diǎn)有A.A.體溫一般不超過38.5℃

B.突然喘憋，可以出現(xiàn)呼吸性呼吸困難

C.重癥可出現(xiàn)三凹征

D.氣促，發(fā)紺，煩躁，頻咳

E.肺部滿布細(xì)濕啰音

12.對隱性感染來說，下列哪項(xiàng)提法是正確的

A.不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)

B.可與病原攜帶狀態(tài)同時(shí)存在或交替出現(xiàn)

C.不出現(xiàn)任何程度的病理損傷

D.隱性感染增加時(shí)對防止傳染病流行有重要意義

E.產(chǎn)生特異性免疫

13.皮肌炎患者應(yīng)用免疫抑制藥治療的指征包括

A.激素治療6周以上無效B.不能耐受激素副作用C.有關(guān)節(jié)癥狀D.激素減量病情復(fù)發(fā)E.合并彌漫性肺泡炎

14.屬于烷化類化療藥是()

A.氮芥B.阿霉素C.順鉑D.環(huán)磷酰胺E.塞替派

15.復(fù)蘇時(shí)可以氣管內(nèi)給藥的藥物是

A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品E.氯化鈣

16.顱壓增高的三大主征是

A.頭痛B.惡心C.嘔吐D.視盤水腫E.血壓升高

17.機(jī)體清除血氨的途徑包括

A.肺部呼出B.腎臟排泄C.肝臟鳥氨酸循環(huán)解氨毒D.肝、腦、腎組織利用和消耗氨E.隨糞便排出

18.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，適宜做病灶清除手術(shù)

A.不能自行吸收的膿腫B.長期不愈的竇道C.有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀D.不易控制的單純滑膜結(jié)核E.合并腎結(jié)核

19.急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織是A.A.心肌B.心內(nèi)膜C.心包膜D.關(guān)節(jié)E.皮膚

20.退變性脊椎滑脫癥需與椎弓根性脊椎滑脫癥鑒別，后者的特點(diǎn)是

A.滑脫程度常較重

B.常伴有椎間盤突出

C.椎弓根峽部的單側(cè)或雙側(cè)斷裂

D.椎管前后徑常有明顯增寬

E.椎管前緣與棘突后緣間距增大

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于大骨節(jié)病下列正確的是

A.主要見于流行區(qū)的青少年和兒童

B.主要發(fā)生于負(fù)重大的關(guān)節(jié)部位，如跟骨、距骨、腕骨及脛骨下端

C.病變首先累及骨的干骺端，并漸累計(jì)骨骺和骺軟骨

D.患者的生長受累，體形呈侏儒狀

E.治療的目的主要是止痛，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)

22.下列屬于水質(zhì)物理性狀指標(biāo)的有

A.渾濁度B.水溫C.味D.硬度E.pH

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.致病因素是()

A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.退行性改變D.變態(tài)反應(yīng)E.高血壓

26.考慮患者為何種疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重癥肌無力D.脊髓灰質(zhì)炎E.上呼吸道感染

六、1.A1/A2型題(2題)27.38周妊娠，頭位，胎膜早破12小時(shí)，正確的處理是

A.立即剖宮產(chǎn)

B.給予地塞米松10mg靜推

C.禁止肛診及陰道檢查

D.應(yīng)用抗生素，并給予縮宮素靜滴引產(chǎn)

E.暫不處理，等待自然臨產(chǎn)

28.瘧疾的三大臨床表現(xiàn)為

A.持續(xù)低熱、盜汗、頭痛

B.周期性寒熱發(fā)作、貧血、脾大

C.高熱、黃疸、四肢無力

D.寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱

E.發(fā)熱、腹痛、出血點(diǎn)

參考答案

1.AE

2.C

3.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

4.D

5.ABCDE

6.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

7.A

8.E

9.C

10.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

11.ABCD毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。本病僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。肺部體征主要為哮鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細(xì)濕啰音。

12.ABDE

13.ABDE

14.ADE

15.ABD

16.ACD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCDE急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織主要存在于，心肌和心內(nèi)膜(包括心瓣膜)，特點(diǎn)為形成風(fēng)濕小體；此外，風(fēng)濕小體還可分布于肌肉及結(jié)締組織，好發(fā)部位為關(guān)節(jié)處皮下組織和腱鞘，形成皮下小結(jié)，是診斷風(fēng)濕熱的病理依據(jù)。

20.ACDE

21.AB