請關(guān)愛您的心冠心病患者教育

請關(guān)愛您的心冠心病患者教育第1頁/共56頁

冠心病的危害1第2頁/共56頁2023/4/273

冠心病的危害1、心臟跳動是1，知識，才華，地位，財(cái)富都是1后面的零。2、60%的人死于無知。

（有人說寧可死于冠心病---不遭罪）第3頁/共56頁2023/4/274什么是冠心??？功能性病變——血管痙攣器質(zhì)性病變——動脈粥樣硬化，血管壁脂質(zhì)斑塊形成冠狀動脈狹窄——心肌缺血——心絞痛冠狀動脈阻塞——心肌壞死——心肌梗死第4頁/共56頁2023/4/275

冠心病的類型和臨床表現(xiàn)1、心絞痛：發(fā)作性胸痛、胸悶、壓迫感，休息后約5-15分鐘可緩解，含硝酸甘油后3-5分鐘可緩解2、心肌梗死：疼痛較劇烈并持續(xù)不緩解，伴大汗、乏力、氣促，可有瀕死感，少數(shù)患者可以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解3、隱匿型或無癥狀性冠心?。簾o癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變4、缺血性心肌?。洪L期心肌缺血所導(dǎo)致的心肌逐漸纖維化或心肌硬化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和/或心律失常5、猝死：突發(fā)心臟聚停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂或起搏、傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙引起嚴(yán)重心律失常所致第5頁/共56頁2023/4/276

心絞痛??！

好痛苦！！第6頁/共56頁2023/4/277

猝死！！

這回痛苦的是親人！第7頁/共56頁2023/4/278

我們該怎么做？?第8頁/共56頁2023/4/279哪些危險(xiǎn)因素可引起冠心病1、可改變因素：①高血壓；②高血脂；③糖尿??；④肥胖；⑤吸煙；⑥飲食因素；⑦不健康心理；⑦缺乏運(yùn)動。2、不可改變因素：①年齡；②遺傳；③性別。第9頁/共56頁2023/4/2710

冠心病的預(yù)防（一）

--改變不良生活習(xí)慣健康飲食適當(dāng)運(yùn)動控制體重戒煙限酒心理平衡第10頁/共56頁2023/4/2711

肥胖??！請記住----腰圍和壽命成反比第11頁/共56頁2023/4/2712

吸煙者的肺！下張圖片可能會引起部分人不適，請心靈脆弱和不吸煙者暫時閉目養(yǎng)神5秒鐘?？蓜e睡著了———第12頁/共56頁2023/4/2713

吸煙者的肺！第13頁/共56頁2023/4/2714第14頁/共56頁2023/4/2715

合理的飲食結(jié)構(gòu)第15頁/共56頁2023/4/2716

運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)動時間：>3-5次/周，>30分鐘/每次運(yùn)動種類：散步、太極拳、游泳、慢跑等運(yùn)動過程：5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動、

5分鐘恢復(fù)整理運(yùn)動強(qiáng)度：安全最高心率170-年齡

微微出汗，微微心跳，微微氣促。微微出汗、微微心跳、微微氣促第16頁/共56頁2023/4/2717第17頁/共56頁2023/4/2718第18頁/共56頁2023/4/2719冠心病的預(yù)防（二)

--控制危險(xiǎn)因素控制糖尿病空腹血糖<6~7mmol/LHbA1c<6.5%控制高血壓<140/90mmHg合并糖尿病或腎病者，<130/80mmHg控制高血脂LDL-C<2.6mmol/L第19頁/共56頁2023/4/2720第20頁/共56頁2023/4/2721第21頁/共56頁2023/4/2722第22頁/共56頁2023/4/2723第23頁/共56頁2023/4/2724第24頁/共56頁2023/4/2725第25頁/共56頁2023/4/2726第26頁/共56頁2023/4/2727第27頁/共56頁2023/4/2728第28頁/共56頁2023/4/2729第29頁/共56頁2023/4/2730第30頁/共56頁2023/4/2731第31頁/共56頁2023/4/2732第32頁/共56頁2023/4/2733第33頁/共56頁2023/4/2734

糖尿病足!!!下張圖片會引起更多人的不適，僅限膽大的人觀看，----不要怪我沒提醒您！請閉目5秒鐘第34頁/共56頁2023/4/2735第35頁/共56頁2023/4/2736

這只是糖尿病危害的冰山一角，一定要控制好血糖。第36頁/共56頁2023/4/2737冠心病的治療（一）藥物治療（二）介入治療（三）手術(shù)治療第37頁/共56頁2023/4/2738（一）藥物治療

——冠心病的常規(guī)用藥硝酸脂類----擴(kuò)張冠狀動脈，減少心絞痛他汀類----降低血脂，穩(wěn)定斑塊，防止梗塞抗血栓藥物----抑制血小板凝聚β受體阻斷劑----減慢心率，降低心肌收縮力，減少能量消耗，從而改善心肌缺氧血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑----降低血壓，改善心室重構(gòu)，保護(hù)心臟鈣離子拮抗劑---擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣第38頁/共56頁2023/4/2739冠心病發(fā)作的自我急救一旦出現(xiàn)胸痛胸悶，應(yīng)該:原地休息、鎮(zhèn)靜含服“硝酸甘油”等藥物到醫(yī)院就診如果疼痛持續(xù)半小時不緩解，考慮心肌梗塞可能，一定要立即到醫(yī)院就診第39頁/共56頁2023/4/2740

身邊人發(fā)生心臟驟停怎么辦？

猝死！第40頁/共56頁2023/4/2741

呼救第41頁/共56頁2023/4/2742

擺放仰臥體位仰臥于堅(jiān)實(shí)的平面，整體移動，軸式翻轉(zhuǎn)第42頁/共56頁2023/4/2743

口對口人工呼吸注意事項(xiàng)：注意保持氣道通暢注意觀察吹氣效果包括胸廓抬舉和回落情況起初換氣未成功→將頭重新調(diào)整位置→再作嘗試換氣→仍不能換氣→應(yīng)行氣道異物處理避免胃擴(kuò)張第43頁/共56頁2023/4/2744

心臟按壓心臟按壓部位確定法2005指南規(guī)定（成人）：兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位。

胸外按壓產(chǎn)生心臟血流的機(jī)制：心泵學(xué)說心肺復(fù)蘇早期階段胸泵學(xué)說心肺復(fù)蘇晚期階段第44頁/共56頁2023/4/2745

介入治療+藥物

——血管內(nèi)再通術(shù)第45頁/共56頁2023/4/2746

支架治療前后第46頁/共56頁2023/4/2747第47頁/共56頁2023/4/2748第48頁/共56頁2023/4/2749第49頁/共56頁2023/4/2750

手術(shù)治療+藥物

——冠狀動脈搭橋術(shù)第50頁/共56頁2023/4/2751

冠心病的預(yù)后單支病變---年死亡率1.6-4%,平均3.0%?兩支病變---年死亡率為單支病變的2倍以上，3.5-7%?三支病變---為單支病變的3倍，年死亡率6-11%?前降支病變死亡率比右冠狀動脈和回旋支大2倍，而左主干病變死亡率是前降支的2倍第51頁/共56頁2023/4/2752

自我保健十六字方針：（不是給冠心病人說的，是說給所有人的）戒煙限酒合理飲食適量運(yùn)動心理平衡第52頁/共56頁2023/4/2753

忠告

健康的十把金鑰匙1、夜間、晨起個杯水2、生活有規(guī)律，只吃七分飽。3、堅(jiān)持運(yùn)動，讓生命在運(yùn)動中生機(jī)勃勃。4、讀書增加智慧，音樂舒暢身心。5、常