課時(shí)學(xué)前兒童常見的疾病的預(yù)防和護(hù)理

課時(shí)學(xué)前兒童常見的疾病的預(yù)防和護(hù)理第1頁(yè)/共63頁(yè)疾?。旱谝还?jié)疾病的基本知識(shí)和護(hù)理技能人體由于致病因素侵?jǐn)_，導(dǎo)致正常的生理、心理活動(dòng)受損，社會(huì)適應(yīng)性被擾亂而呈現(xiàn)的無(wú)序狀態(tài)。第2頁(yè)/共63頁(yè)早發(fā)現(xiàn)疾病第3頁(yè)/共63頁(yè)

（一）神情及臉色改變（二）體溫異常（三）哭喊

1．非病理性哭喊

2．病理性哭喊第4頁(yè)/共63頁(yè)（四）食欲改變

1．食欲不振

2．食欲亢進(jìn)

3．口味異常（五）睡眠異常

1．入睡困難

2．睡眠不安

3．嗜睡第5頁(yè)/共63頁(yè)（六）大小便異常

1．大便（1）鮮血便（2）膿血便（3）紅果醬樣大便（4）柏油樣大便（5）白陶土樣大便（6）蛋花湯樣便（7）便秘

2．小便（1）尿量及排尿次數(shù)（2）尿液顏色異常第6頁(yè)/共63頁(yè)（七）腹痛

1．腹痛部位

2．腹痛性質(zhì)

3．伴隨癥狀第7頁(yè)/共63頁(yè)（八）頭痛

1．顱內(nèi)疾病

2．顱外疾病

3．全身性疾病第8頁(yè)/共63頁(yè)（九）多汗

1．生理性多汗（1）運(yùn)動(dòng)（2）環(huán)境溫度過(guò)高（3）不良精神刺激（4）特殊的味覺(jué)刺激

2．病理性多汗低血糖患兒往往感覺(jué)頭暈、心慌、脈搏加快，同時(shí)出汗增加；佝僂病患兒多汗，但與室溫、季節(jié)、穿著等無(wú)關(guān)，表現(xiàn)出情緒易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有時(shí)機(jī)體抵御外來(lái)病原體，促進(jìn)代謝加速，可出現(xiàn)體溫升高、出汗的表現(xiàn)，等等。第9頁(yè)/共63頁(yè)基本護(hù)理技能（一）測(cè)體溫小兒的體溫比成人略高，正常體溫(腋表)約為36℃～37．4℃。一晝夜之間，有生理性波動(dòng)。給小兒測(cè)體溫時(shí)，要測(cè)腋下，這樣既安全又衛(wèi)生。測(cè)體溫前，要先擦去腋窩的汗，把水銀表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動(dòng)量不準(zhǔn)或折了表。一般測(cè)5分鐘即可，時(shí)間太短、太長(zhǎng)都會(huì)影響所測(cè)體溫的準(zhǔn)確性。（二）測(cè)脈搏（p89）第10頁(yè)/共63頁(yè)（三）測(cè)呼吸頻率小兒得了肺炎，呼吸會(huì)明顯加快，所以觀察呼吸也是一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)。小兒的胸腔比較狹窄，肋問(wèn)肌力量不大，主要靠膈肌上下運(yùn)動(dòng)來(lái)完成一呼一吸，所以觀察呼吸可以通過(guò)腹部的起伏來(lái)看。每一呼一吸算一次呼吸，數(shù)一分鐘。如果小兒在安靜時(shí)呼吸明顯加快，喘氣費(fèi)勁就是病態(tài)了。第11頁(yè)/共63頁(yè)（四）喂藥對(duì)二三歲以上的幼兒，要鼓勵(lì)他自己吃藥，不要嚇唬他，也不要捏著鼻子硬灌。把藥摻在飯菜里也不是一個(gè)好法子，飯菜變了味不僅會(huì)引起嘔吐，還會(huì)影響食欲。對(duì)新生兒、小嬰兒或還不懂事的孩子，就需要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在小勺里，加點(diǎn)糖和少許水，調(diào)成半流狀，也可用果汁、糖漿調(diào)藥。把小兒抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左側(cè)腋下靠近背部，大人再用左臂壓住小孩的左胳膊，使他動(dòng)彈不得。把小勺從孩子的嘴角伸進(jìn)去，輕輕壓住他的舌頭，見他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把藥全喂下去。喂完藥后，喂點(diǎn)糖水或奶，免得藥物刺激胃粘膜，引起嘔吐。對(duì)于小嬰兒，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起來(lái)喂藥。

第12頁(yè)/共63頁(yè)（五）高熱的護(hù)理方法物理降溫藥物降溫：物理降溫效差，39℃以上，3個(gè)月以下嬰兒切勿自行使用退熱藥積極尋找病因，治療原發(fā)疾病第13頁(yè)/共63頁(yè)常用的物理降溫方法

松開包裹解開衣物(1)頭部冷敷或冰袋法：冷敷或冰袋適合小兒的一般發(fā)熱，體溫并不特別高的孩子。(2)溫水擦浴：是小兒首選的物理降溫方法。溫水擦浴適合于中度以上發(fā)熱患兒的降溫。(3)酒精擦?。壕凭猎∵m合于發(fā)熱較高的患兒。第14頁(yè)/共63頁(yè)發(fā)熱的臨床分度以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱程度分為：（1）低熱：體溫為37.3℃～38℃。

（2）中度發(fā)熱：體溫為38.1℃～39℃。

（3）高熱：體溫為39.1℃～41℃。（4）超高熱：體溫為41℃以上者。連續(xù)發(fā)熱兩個(gè)星期以上稱為長(zhǎng)期發(fā)熱。第15頁(yè)/共63頁(yè)第二節(jié)學(xué)前兒童常見的傳染病的預(yù)防和護(hù)理由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能較差，嬰幼兒容易受病原體的感染，發(fā)生傳染病。因此，預(yù)防傳染病是幼兒園衛(wèi)生保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。第16頁(yè)/共63頁(yè)傳染病傳染?。河懈鞣N病原體引起，并能在人與人、動(dòng)物和動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病第17頁(yè)/共63頁(yè)傳染病的特點(diǎn)1．有病原體病原體是指周圍環(huán)境中能使人感染疾病的微生物。每種傳染病都有特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，肺結(jié)核的病原體是結(jié)核桿菌，等等。2．有傳染性病原體經(jīng)過(guò)一定途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，使之感染發(fā)病，如感冒患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)排出感冒病毒，可使周圍易感者受傳染而患病。第18頁(yè)/共63頁(yè)3、有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力。機(jī)體感染病原體后可以產(chǎn)生特異性免疫。感染后免疫屬于自動(dòng)免疫。4、可以預(yù)防：通過(guò)控制傳染源，切斷傳染途徑，增強(qiáng)人的抵抗力等措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。第19頁(yè)/共63頁(yè)5、病程有規(guī)律性1．潛伏期從感染病原體到出現(xiàn)最初癥狀，稱為潛伏期。潛伏期的長(zhǎng)短因病原體的種類、數(shù)量、毒力及人體免疫力的不同而不同。有的數(shù)小時(shí)(如感冒)、有的數(shù)日(如麻疹)、有的數(shù)月(如狂犬病)、有的可達(dá)數(shù)年(如麻風(fēng))．多數(shù)傳染病的潛伏期較恒定。2．前驅(qū)期病原體不斷生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素，可引起患者頭痛、發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，稱為前驅(qū)期，為時(shí)1～2日。有的發(fā)病急驟，可不出現(xiàn)前驅(qū)期。前驅(qū)期病人已具有傳染性。3．癥狀明顯期患病后逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀，如猩紅熱出現(xiàn)細(xì)密皮疹，乙型腦炎出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型特征。4．恢復(fù)期癥狀逐漸減輕至完全康復(fù)。5、后遺癥期第20頁(yè)/共63頁(yè)病原體傳播途徑易感人群第21頁(yè)/共63頁(yè)流感病毒鼠疫桿菌非典病毒小兒感冒病毒第22頁(yè)/共63頁(yè)傳播途徑：空氣傳播接觸傳播醫(yī)源性傳播蟲媒傳播水傳播飲食傳播第23頁(yè)/共63頁(yè)傳染病的預(yù)防預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行，關(guān)鍵在于針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，采取綜合措施，即管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。第24頁(yè)/共63頁(yè)1.管理傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)在幼托機(jī)構(gòu)中，要健全健康檢查制度，及早發(fā)現(xiàn)傳染病患者和病原體攜帶者。具體措施：*機(jī)構(gòu)的人員應(yīng)每年體檢一次以上，新來(lái)的工作人員必須通過(guò)體檢才可以工作；*學(xué)前兒童入園要做全面體檢，入園后定期體檢；*健全晨檢制度，（一摸，二問(wèn)，三看）*加強(qiáng)一日活動(dòng)的觀察第25頁(yè)/共63頁(yè)（2）早隔離各托幼機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本園的條件建立隔離室，使患者和疑似患者得到隔離和照顧，隔離室的人員不要與健康兒童接觸，隔離室的用具要專用，其他工作人員不得進(jìn)入隔離室，不同傳染病患者應(yīng)分開隔離。（3）對(duì)接觸傳染病者進(jìn)行檢疫對(duì)于曾經(jīng)與傳染病患者接觸過(guò)的兒童必須實(shí)行檢疫，在檢疫期，受檢疫兒童和健康兒童隔離，但每日的活動(dòng)照常進(jìn)行，根據(jù)受檢疫的傳染病種類的特征，密切觀察兒童。第26頁(yè)/共63頁(yè)2.切斷傳播途徑（1）經(jīng)常性預(yù)防措施保持環(huán)境衛(wèi)生、空氣新鮮、飲食衛(wèi)生、良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等（2）傳染病發(fā)生后應(yīng)采取的措施通風(fēng)換氣、徹底消毒第27頁(yè)/共63頁(yè)3.保護(hù)易感人群（1）增強(qiáng)兒童體質(zhì)組織幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)；合理營(yíng)養(yǎng)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。（2）預(yù)防接種將疫苗通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對(duì)該傳染病的抵抗力，稱為預(yù)防接種。為了提高人群的免疫水平，控制和消滅傳染病，進(jìn)行有系統(tǒng)、有計(jì)劃地預(yù)防接種，稱為計(jì)劃免疫。第28頁(yè)/共63頁(yè)學(xué)前兒童常見傳染病的預(yù)防和護(hù)理

常見傳染病

1.水痘

2.麻疹

3.風(fēng)疹

4.流行性腮腺炎

5.手足口病

6.流行性感冒

7.猩紅熱

8.流行性腦脊髓膜炎

9.傳染性肝炎

10.細(xì)菌性痢疾

11.流行性乙腦肝炎

12.急性結(jié)膜炎

13.沙眼第29頁(yè)/共63頁(yè)病名潛伏期（天）一般最短最長(zhǎng)病人隔離期檢疫期（天）麻疹10-14621出疹后5天解除隔離，肺炎延長(zhǎng)5天21水痘13-171124全部皮疹結(jié)痂21流感1-2數(shù)小時(shí)4癥狀消失3猩紅熱2-51127天7百日咳7-14221發(fā)病40天后21流腦2-4110癥狀消失7痢疾1-4半天7癥狀消失后一周7甲肝3-4周2周8周發(fā)病后40天42乙腦7-14421體溫正常不檢疫流行性腮腺炎18421消腫后一周21傷寒10-14330體溫正常后二周25第30頁(yè)/共63頁(yè)第三節(jié)學(xué)前兒童常見病的預(yù)防和護(hù)理一、常見呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防和護(hù)理兒童呼吸道感染包括上、下呼吸道的急、慢性炎癥。(一)癥狀1．上感癥狀輕重不同。較大兒童多為鼻咽部癥狀。鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、乏力，可有發(fā)熱，一般經(jīng)3～4天可自愈。。2．可能引發(fā)急性化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、氣管炎、支氣管炎等。3．若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、喘憋等癥狀時(shí)需及時(shí)診治。第31頁(yè)/共63頁(yè)(二)護(hù)理和預(yù)防1．護(hù)理病兒宜臥床休息，多喝開水。飲食應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)、易消化。對(duì)高熱病兒可用藥物降溫和物理降溫法，使體溫降至38℃左右。2、預(yù)防

（1）開展體育鍛煉，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。（2）室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免成人在室內(nèi)吸煙。（3）堅(jiān)持合理營(yíng)養(yǎng)，積極預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，要保證充足的飲水。（4）根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減嬰幼兒的衣服。（5）在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場(chǎng)所?？刹捎檬炒椎伪恰Ⅺ}水漱咽等方法加以預(yù)防。第32頁(yè)/共63頁(yè)二、常見消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防和護(hù)理

1.非感染性腹瀉（喂養(yǎng)不當(dāng)或受涼等原因）2.感染性腹瀉（細(xì)菌、病毒、霉菌、原蟲等）第33頁(yè)/共63頁(yè)(一)病因1．感染。因吃了被細(xì)菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見。秋季，由病毒引起的腹瀉，可在托幼園所流行。腸道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。2．飲食不當(dāng)。多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食過(guò)多、過(guò)少、突然改變飲食，個(gè)別嬰兒對(duì)牛奶過(guò)敏，也可發(fā)生腹瀉。3．腹部受涼，貪吃冷食冷飲，可引起腹瀉。第34頁(yè)/共63頁(yè)(二)癥狀1．腹瀉癥狀輕的，一日瀉數(shù)次至十余次，大便稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；虻蜔?，不影響食欲。2．腹瀉嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致。起病急，一日瀉十至數(shù)十次，呈水樣便，尿量減少或無(wú)尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機(jī)體脫水，表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。第35頁(yè)/共63頁(yè)(三)護(hù)理和預(yù)防1．護(hù)理(1)腹部保暖；每次便后用溫水洗臀部。(2)已有脫水，無(wú)論程度輕重，均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。無(wú)脫水，可服“口服補(bǔ)液鹽”，根據(jù)袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即可飲用。(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒，可繼續(xù)喂母乳。已加固體食物，可根據(jù)病前的飲食情況，確定食物的種類和量，但烹調(diào)宜軟、碎、爛，少食多餐。2．預(yù)防合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，合理斷奶。要悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保證清潔衛(wèi)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔離治療，要做消毒工作。第36頁(yè)/共63頁(yè)三、常見皮膚病的預(yù)防和護(hù)理1.病因濕疹是一種比較常見的過(guò)敏性皮膚病?？梢蚴澄镆?，例如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過(guò)敏。

2.癥狀多發(fā)生于2-3個(gè)月的嬰兒。濕疹的部位多在面部，最初為細(xì)小的疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。因?yàn)槠つw刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。多數(shù)在兩歲后可自愈。第37頁(yè)/共63頁(yè)3.護(hù)理（1）合理飲食（2）選用嬰兒專用洗滌用品（3）選用棉質(zhì)衣料（4）家庭中最好不用地毯（5）最好不養(yǎng)寵物第38頁(yè)/共63頁(yè)四、常見五官疾病的預(yù)防和護(hù)理(一)、齲齒1、病因及危害殘留在口腔中的食物殘?jiān)谌樗釛U菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)，就形成齲齒。齲齒的病變過(guò)程比較緩慢，開始時(shí)牙釉質(zhì)不光滑、色澤灰暗，容易堆積牙垢，而感覺(jué)不到疼痛；進(jìn)一步破壞到牙本質(zhì)時(shí)，則對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激都會(huì)感到疼痛；當(dāng)齲洞擴(kuò)大到牙髓時(shí)，會(huì)經(jīng)常發(fā)生劇痛。齲齒不僅影響咀嚼能力，而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，并進(jìn)一步危害全身健康。2、預(yù)防(見本書第一章P50)第39頁(yè)/共63頁(yè)（二）斜視兩眼在注視某一物體時(shí)，兩眼的黑眼球位置不對(duì)稱，視軸出現(xiàn)明顯的偏斜，這一現(xiàn)象稱為斜視。

1.表現(xiàn)①按照視軸的偏斜的方向，可以分為內(nèi)斜、外斜、上斜和下斜。兒童中出現(xiàn)的內(nèi)斜情況絕大多數(shù)是因?yàn)檩^嚴(yán)重的遠(yuǎn)視眼造成的，多發(fā)生于3歲左右的兒童，這種斜視容易被早期發(fā)現(xiàn)。外斜多發(fā)生于3-8歲兒童，大部分外斜視的造成是因雙眼融像功能較差所致。

第40頁(yè)/共63頁(yè)②按照視軸偏斜的原因可以分為共同性斜視和麻痹性斜視。

共同性斜視多發(fā)生在兒童雙眼視覺(jué)反射開始形成和發(fā)育過(guò)程中，患兒因?yàn)檫h(yuǎn)視性屈光不正而引起過(guò)度的雙眼向鼻側(cè)聚合，從而發(fā)生內(nèi)斜視。

麻痹性斜視是因?yàn)橄忍彀l(fā)育或者后天疾病導(dǎo)致的眼外肌麻痹，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙。第41頁(yè)/共63頁(yè)2.后果及矯治

斜視對(duì)兒童的生理心理影響有多方面。除了影響美觀以及由此產(chǎn)生的心理壓力以外，更重要的是由于斜視可能引起完善的雙眼單視功能喪失，從而引發(fā)弱視，應(yīng)引起足夠的重視。

斜視越早治療，效果越好。可根據(jù)病情配戴矯正眼鏡或者通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

第42頁(yè)/共63頁(yè)(三)、弱視1、病因弱視是指視力達(dá)不到正常，但查不出影響視力的明顯眼病，驗(yàn)光配鏡也不能矯正。弱視是兒童視覺(jué)發(fā)育障礙性疾病。弱視的原因包括：（1）．先天性弱視。（2）．斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時(shí)，僅一眼視軸指向目標(biāo)，而另一眼視軸偏離目標(biāo)，表現(xiàn)為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。由于斜視，大腦視覺(jué)中樞難以形成正常的視覺(jué)形象，出現(xiàn)復(fù)視(雙影)，為排除這種視覺(jué)紊亂現(xiàn)象，大腦就抑制來(lái)自偏斜眼的刺激，偏斜眼逐漸形成弱視。（3）．屈光參差性弱視。兩眼的屈光狀態(tài)在性質(zhì)與(或)程度上有顯著差異，稱屈光參差。（4）．形覺(jué)剝奪性弱視。由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺(jué)發(fā)育停頓。

第43頁(yè)/共63頁(yè)2、危害正常視功能包括立體視覺(jué)，即物體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨(dú)成像，但大腦能將其融合成一個(gè)有立體感的物像，稱雙眼單視功能。兒童弱視，不能建立完善的雙眼單視功能，難以形成立體視覺(jué)。缺乏立體視覺(jué)將難以分辨物體的遠(yuǎn)近、深淺等，難以完成精細(xì)的技巧，給工作、生活帶來(lái)諸多不便。3、治療和預(yù)防弱視、斜視的治療愈早愈好。因此，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療弱視和斜視，就成為恢復(fù)患眼正常視覺(jué)功能的關(guān)鍵因素。幼兒園應(yīng)定期給幼兒查視力，并在生活中悉心觀察幼兒的行為，發(fā)現(xiàn)他們有視覺(jué)障礙的表現(xiàn)，如經(jīng)常偏著頭視物，或有斜視時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知家長(zhǎng)，早帶孩子去眼科診治。第44頁(yè)/共63頁(yè)（四）急性中耳炎1.病因小兒的咽鼓管相對(duì)粗短，呈水平位，當(dāng)患有上呼吸道感染時(shí)，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩紅熱等急性傳染病時(shí)，病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入中耳。此外，用力擤鼻，或者喂奶姿勢(shì)不當(dāng)（如平臥吸奶）致使乳汁進(jìn)入中耳，都可能誘發(fā)中耳炎。第45頁(yè)/共63頁(yè)2.癥狀

發(fā)病較急，起初感覺(jué)耳內(nèi)堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時(shí)加重且向顳部或枕部放射，伴有發(fā)燒等全身癥狀。嬰幼兒不會(huì)自訴耳痛，常表現(xiàn)為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數(shù)天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康復(fù)后聽力不受影響。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時(shí)易被忽視。因此，對(duì)不明原因的高熱患兒，應(yīng)檢查和了解耳部情況。第46頁(yè)/共63頁(yè)3.預(yù)防和護(hù)理

（1）一般護(hù)理適當(dāng)休息，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（2）對(duì)癥治療早期給予足量的抗菌藥，以便及時(shí)控制炎癥，以免鼓膜穿孔。根據(jù)病情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時(shí)，避免污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時(shí)姿勢(shì)正確，應(yīng)取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下的空氣，減少因溢奶而引起的耳部感染。第47頁(yè)/共63頁(yè)五、常見營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防和護(hù)理（一）營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度是營(yíng)養(yǎng)不良剛開始，體重低于正常體重的15%-25%，沒(méi)有臨床癥狀，不易引起注意。

Ⅱ度是體重低于正常體重的25%-40%，并伴隨有消化功能紊亂的癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。

Ⅲ度為重度營(yíng)養(yǎng)不良，伴全身衰竭，有生命危險(xiǎn)。在幼兒園中，特別要關(guān)注Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的幼兒，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早矯治。

第48頁(yè)/共63頁(yè)預(yù)防：

1、普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高喂養(yǎng)人員的科學(xué)育兒水平，根據(jù)嬰幼兒的身心特點(diǎn)采用正確的喂養(yǎng)方法，是預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重要方面。

2、要結(jié)合嬰幼兒不同年齡段的消化能力特點(diǎn)，同時(shí)兼顧心理發(fā)育特點(diǎn)，設(shè)法增進(jìn)嬰幼兒的食欲。在制作食品時(shí)，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，通過(guò)色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲。

3、克服品種單調(diào)、粗制濫造從而抑制嬰幼兒食欲的不良做法。另外，平時(shí)適當(dāng)限制幼兒的零食、甜食，這樣可提高幼兒對(duì)正餐的食欲。第49頁(yè)/共63頁(yè)（二）維生素A缺乏癥1、癥狀（1）眼部表現(xiàn)。在暗環(huán)境下視物不清，定向困難，出現(xiàn)夜盲，若不仔細(xì)檢查容易忽略。經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后，結(jié)膜與角膜逐漸失去光澤，稍在空氣中暴露，就干燥異常，

嚴(yán)重者最終可導(dǎo)致失明。（2）皮膚表現(xiàn)。皮膚干燥，角化增生、脫屑。角化物充滿于毛囊腔內(nèi)，且突出于表皮，故撫摸時(shí)有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺(jué)。此外，尚有指甲多紋，失去光澤，蝗折裂，毛發(fā)干脆易脫落等。

（3）生長(zhǎng)發(fā)育障礙。身高落后、牙質(zhì)發(fā)育不良。第50頁(yè)/共63頁(yè)2、預(yù)防保?。?）、改善飲食，加用牛乳、卵黃、肝類以及富有胡蘿卜素的食物。（2）、應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，如腸道感染，肝、膽病和其他全身性疾病，使體內(nèi)代謝恢復(fù)正常，以便吸收和利用胡蘿卜素和維生素A。第51頁(yè)/共63頁(yè)（三）維生素D缺乏性佝僂病3歲以下嬰幼兒的常見病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長(zhǎng)過(guò)快（3）喂養(yǎng)不當(dāng)（4）疾病的影響第52頁(yè)/共63頁(yè)2.癥狀佝僂病早期階段，嬰幼兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來(lái)回蹭癢，形成枕禿。有的患兒還表現(xiàn)為食欲不振。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)佝僂病的早期癥狀或治療不及時(shí)，病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)入活動(dòng)期時(shí)，逐漸出現(xiàn)骨骼變化。如出牙遲、方顱、前囟晚閉、串珠肋、雞胸等。嬰兒會(huì)坐以后，可見脊柱后凸或者側(cè)彎，學(xué)習(xí)爬行時(shí)，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會(huì)走以后，下肢因?yàn)樨?fù)重而出現(xiàn)彎曲，呈現(xiàn)X型腿或者O型腿。病情嚴(yán)重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等動(dòng)作發(fā)育滯后，條件反射形成較晚，語(yǔ)言發(fā)育遲緩。第53頁(yè)/共63頁(yè)3.預(yù)防（1）預(yù)防先天性佝僂?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（3）經(jīng)常戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)（4）補(bǔ)充維生素D（5）及時(shí)治療某些疾病第54頁(yè)/共63頁(yè)（四）鋅缺乏癥1、病因：（1）.鋅攝入量不足,母乳初乳中含鋅量比成熟乳高,嬰兒生后未哺母初乳或母乳不足,又未及時(shí)添加富鋅輔食可致鋅攝入不足。（2）.鋅吸收不良,如慢性消化道疾病可影響鋅的吸收利用。（3）.鋅需要量增加,生長(zhǎng)發(fā)育迅速的小兒易出現(xiàn)鋅缺乏。（4）.鋅丟失過(guò)多,如腎病綜合征；溶血性貧血應(yīng)用利尿劑,類固醇,膠膜透析等。鐵,鈣攝入過(guò)多則鋅的丟失增加。第55頁(yè)/共63頁(yè)2、癥狀起病緩慢,主要癥狀有味覺(jué)減退,食欲不振,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,異食癖。生長(zhǎng)發(fā)育落后,性發(fā)育遲緩,精神不振,皮膚出現(xiàn)濕診,水泡或潰瘍,在皮膚和粘膜的交界處及肢端常發(fā)生經(jīng)久不愈的皮炎,脫發(fā),易并發(fā)感染性疾病,傷口愈合緩慢等。孕母鋅缺乏可引起胎兒發(fā)育不良。此外,因影響維生素A的運(yùn)轉(zhuǎn)還可伴發(fā)夜盲癥。第56頁(yè)/共63頁(yè)3、預(yù)防護(hù)理堅(jiān)持平衡膳食是預(yù)防缺鋅的主要措施,一般說(shuō)來(lái)母乳,尤其初乳中含鋅最豐富,故提倡母乳喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防缺鋅具有重要的意義。動(dòng)物性食物不僅含鋅豐富,而且利用率較高,堅(jiān)果類含鋅也不低。

1.