PAC(流產(chǎn)后關(guān)愛)項目申報幻燈PPT

PAC(流產(chǎn)后關(guān)愛)項目申報幻燈PPT第一頁，共24頁。什么是PAC項目？為什么要做PAC項目？如何做好PAC項目？目前門診PAC項目發(fā)展情況4123主要內(nèi)容第二頁，共24頁。什么是PAC項目？PAC是流產(chǎn)后關(guān)愛的簡稱。它是一種標(biāo)準(zhǔn)化的人工流產(chǎn)服務(wù)流程，通過在醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)模式（主要服務(wù)形式為規(guī)范化的一對一咨詢和集體宣教），向前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性患者宣傳避孕知識，及時落實有效的避孕方法，避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。

第三頁，共24頁。目前省內(nèi)及全國開展情況xxx省目前總共通過PAC初審醫(yī)院18家，其中復(fù)審?fù)ㄟ^醫(yī)院3家，以下是醫(yī)院名單目前全國PAC醫(yī)院已經(jīng)通過了第五批初審，全國總共通過PAC醫(yī)院初審資質(zhì)500余家第四頁，共24頁。PAC項目的內(nèi)容流產(chǎn)并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)流產(chǎn)后咨詢服務(wù)特定人群的流產(chǎn)后服務(wù)流產(chǎn)后生殖健康綜合服務(wù)流產(chǎn)后關(guān)愛（Post-AbortionCare）由國際流產(chǎn)后服務(wù)聯(lián)盟（post-abortioncareconsortium）于2002年提出，包括5方面內(nèi)容：第五頁，共24頁。PAC服務(wù)的目標(biāo)1234獲取避孕藥具，以保證立即落實具有預(yù)防非意愿妊娠的意識知情選擇一種適合自己的避孕方法具備理解并堅持正確使用的信心和決心PAC服務(wù)的總目標(biāo)是降低意外妊娠人工流產(chǎn)數(shù)量和重復(fù)流產(chǎn)率，尤其是流產(chǎn)后一年內(nèi)的再次人流。具體目標(biāo)則是使婦女在流產(chǎn)后能夠做到第六頁，共24頁。為什么開展PAC項目？我國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀嚴(yán)峻：數(shù)量大（每年800-1000萬次），年齡輕（25歲以下47.5%），未育比例高（49.7%），重復(fù)流產(chǎn)率高（55.9%0，間隔時間短（45%重復(fù)流產(chǎn)的間隔為0.5-1.5年)，高危比例高

我國尚未廣泛開展規(guī)范化的流產(chǎn)后PAC服務(wù)重復(fù)流產(chǎn)對生殖健康的危害不容忽視育齡人群風(fēng)險意識低，知識缺乏第七頁，共24頁。我國目前人工流產(chǎn)現(xiàn)狀我國每年平均有800萬余次人流其中重復(fù)流產(chǎn)率高達50%我國年流產(chǎn)總體數(shù)據(jù)67%-83%的婦女在流產(chǎn)術(shù)后第一個月經(jīng)周期可以恢復(fù)排卵，存在流產(chǎn)后再次妊娠風(fēng)險重復(fù)流產(chǎn)后的生育隱患在繼發(fā)性不孕不育的女性中，有88.2%的人做過人工流產(chǎn)手術(shù)經(jīng)歷過重復(fù)流產(chǎn)的女性生育時在正常生育時發(fā)生流產(chǎn)幾率為正常女性的2.5倍早產(chǎn)率是一次人流者的5.44倍在正常生育時發(fā)生流產(chǎn)幾率為正常女性的2.5倍注：數(shù)據(jù)來源于中華醫(yī)學(xué)會計劃生育分會2011年9月24日第八頁，共24頁。我國目前人工流產(chǎn)現(xiàn)狀人工流產(chǎn)原因數(shù)據(jù)分析1.9%是因為真正的醫(yī)學(xué)原因50%是因為沒有采取避孕措施88%的育齡人群對避孕問題不了解或者表示困惑注：數(shù)據(jù)來源于中華醫(yī)學(xué)會計劃生育分會2011年9月24日第九頁，共24頁。人工流產(chǎn)的危害

近期危害遠期風(fēng)險1出血，感染2子宮穿孔3吸宮不全，漏吸4宮頸宮腔粘連5人流綜合癥6羊水栓塞1繼發(fā)不孕7再次懷孕時流產(chǎn)，早產(chǎn)2慢性盆腔炎8胎盤異常3子宮內(nèi)膜異位癥4內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)5心理創(chuàng)傷6性生活不和諧第十頁，共24頁。重復(fù)人工流產(chǎn)的危害≥4次人流不孕癥發(fā)生率92.13%

不孕不育早產(chǎn)率圍產(chǎn)兒死亡率胎盤異常流產(chǎn)后1年內(nèi)，尤其是6個月之內(nèi)的重復(fù)流產(chǎn)稱高危流產(chǎn)上升5.44倍上升8倍上升流產(chǎn)次數(shù)越多，并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率越高??！第十一頁，共24頁。我們應(yīng)該怎么做好PAC項目PAC項目流程方案1方案2候診/宣教咨詢診室1手術(shù)登記術(shù)前宣教診室2術(shù)前咨詢手術(shù)術(shù)后咨詢離開候診/宣教手術(shù)登記及咨詢診室1診室2第十二頁，共24頁。PAC避孕節(jié)育知識

人工流產(chǎn)的傷害與具體手術(shù)形式無關(guān)，不管有痛無痛，可視或盲視，在受術(shù)者中都有一定的，不可避免的副作用和并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥——出血，損傷，人流綜合癥，麻醉意外近期并發(fā)癥——不全流產(chǎn)，感染，宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥一年內(nèi)尤其是6個月內(nèi)，重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險最大，稱為“高危流產(chǎn)”第十三頁，共24頁。PAC避孕節(jié)育知識流產(chǎn)后應(yīng)立即采取有效的避孕措施早孕流產(chǎn)后2周內(nèi)可恢復(fù)排卵，首次月經(jīng)之前即可再次妊娠52%流產(chǎn)后年輕女性表示術(shù)后不能杜絕性行為未不避孕婦女中21%未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠第十四頁，共24頁。PAC避孕節(jié)育知識方法開始使用時間額外益處COC<早孕流產(chǎn)后>手術(shù)流產(chǎn)當(dāng)日藥物流產(chǎn)當(dāng)日適合未生育女性迅速可逆，停藥即可懷孕保護生育能力√減少盆腔炎和宮腔粘連√減少貧血和痛經(jīng)√減少宮外孕的發(fā)生女性可自主使用IUD&IUS早孕流產(chǎn)后>手術(shù)流產(chǎn)：除外感染可當(dāng)時放置藥物流產(chǎn)：需除外不全流產(chǎn)，或恢復(fù)正常月經(jīng)后適合已生育女性有效5-10年曼月樂可治療月經(jīng)過多保護子宮內(nèi)膜第十五頁，共24頁。PAC避孕節(jié)育知識復(fù)方口服避孕藥對落實PAC更有優(yōu)勢高效可靠+便于立即落實優(yōu)與避孕套適合流產(chǎn)后立即避孕復(fù)方口服避孕藥已成為發(fā)達國家女性使用最多的避孕方式復(fù)方口服避孕藥適宜人群：未生育女性3年內(nèi)有生育計劃的女性第十六頁，共24頁。我院PAC項目目前進展情況2012.9.23201220132014我科通過PAC初審并獲得婦女兒童發(fā)展基金會資助我科研究生獲得PAC咨詢員演講比賽第一名我科護士賴華獲得PAC咨詢員演講比賽優(yōu)秀獎2014.5.24PAC咨詢員演講比賽2014.6.8PAC咨詢員培訓(xùn)2014.11PAC規(guī)范門診復(fù)審第十七頁，共24頁。2012.9.23我科PAC初審?fù)ㄟ^第十八頁，共24頁。PAC規(guī)范門診集體宣教第十九頁，共24頁。PAC咨詢員培訓(xùn)第二十頁，共24頁。PAC項目發(fā)起單位PAC項目是由中國婦女發(fā)展基金會中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會國家計生委科研所人民網(wǎng)第二十一頁，共24頁。開展優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)使多方受益育齡女性減少人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)避免遠期生殖健康損害社會節(jié)約大