心肺復蘇及創(chuàng)傷救護技術

珍惜生命

從你我做起……—學習心肺復蘇術中國紅十字會總會目前一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點現(xiàn)代救護特點與“第一反應人”現(xiàn)代救護：是指在事發(fā)現(xiàn)場對傷病人實施及時、先進、有效的初步救護。特點：立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下“第一反應人”對傷病人實施有效的初步緊急救護措施，以挽救生命，減少傷殘和痛苦。同時要迅速啟動救援醫(yī)療服務系統(tǒng)（EMSS）求得專業(yè)醫(yī)務人員的幫助。目前二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點“第一反應人”：

是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害，危重急癥的傷病人提供緊急救護的人。能提供現(xiàn)場救護的人必需是經(jīng)過救護培訓，掌握基本救護知識和救護技能，熱心公益事業(yè),具有奉獻精神的志愿者。目前三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點“第一反應人”在進入現(xiàn)場之前要對現(xiàn)場進行縝密觀察，排除一切險情，在確保安全的情況下，對傷病人進行緊急救護。千萬不要忘記做好自我保護，避免引起交叉感染。目前四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點現(xiàn)代救護與傳統(tǒng)救護的區(qū)別傳統(tǒng)救護：遇到生命奄奄一息的危重病人，盡快尋找交通工具，將傷病人送到醫(yī)院，由醫(yī)生對之進行處理，往往喪失了挽救生命的最佳時機。目前五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。目前六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導致呼吸心跳驟停目前七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR目前八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點早期高級心肺復蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復蘇早期通路急救生存鏈目前九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

早期通路（識別及報警）Earlyaccess及時呼叫“120”或“999”報警目前十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點在遇有緊急事件時火警—119匪警—110

急救—120—999

目前十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點在遇有交通事故時…2006年7月,122、119、110要達到三警聯(lián)合(摘自北京晚報).如遇交通事故撥打122目前十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點報警時需告之……意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)絡電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？目前十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點早期徒手心肺復蘇EarlyCPR

A—打開氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓目前十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點AutomatedexternaldefibrillationAED早期心臟電除顫EarlyDefib.

自動心臟除顫儀目前十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點早期高級心肺復蘇：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場后，通過輸液用藥進行的搶救治療。目前十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…1.判斷意識2.呼救早期徒手心肺復蘇－－Ａ開放氣道目前十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點3.翻轉(zhuǎn)體位4.打開氣道目前十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點意識判斷方法—大聲呼喚拍打肩膀！目前十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話…明示他人正在進行緊急搶救……目前二十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位－－仰臥在堅硬的平面上

將其雙上肢上舉，遠側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上,一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位.目前二十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點如何打開氣道？

仰頭舉頦法

成人氣道打開90度使傷病員下頜角與耳垂連線和地面垂直打開氣道目前二十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點徒手心肺復蘇—B人工呼吸5.檢查呼吸6.口對口吹目前二十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點如何檢查呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？判斷時間5—10秒鐘目前二十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點人工吹氣的方法口對口口對鼻口對口鼻(嬰兒)口對面膜口對面罩氣囊對面罩……目前二十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

怎樣進行

口對口人工吹氣？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；吸氣后立即吹氣。目前二十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。吹氣頻率：10—12次/分鐘(約5-6秒鐘吹氣一次)吹氣量：胸廓隆起。吹氣持續(xù)時間：１秒鐘以上目前二十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點維持

血液循環(huán)

8.心臟按7.檢查脈搏徒手心肺復蘇—C人工循環(huán)目前二十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點按壓部位胸部正中，乳頭連線水平右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨上目前二十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點按壓頻率：100次/分鐘

按壓深度：4～5CM按壓要求：按壓部位準確快速有力按壓，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置保持按壓和解除按壓兩段時間相等盡量減少按壓中斷目前三十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點交替進行心臟按壓/口對口吹氣

比例為：30/2Ambu

進行5個周期（約2分鐘）后，暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。目前三十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

兒童心肺復蘇氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）吹氣量小于成人，胸廓隆起即可人工吹氣目前三十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點人工循環(huán)判斷心跳：觸摸頸動脈 按壓部位：胸部正中乳頭連線水平 按壓方法：單手掌根，或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑的1/3至1/2按壓頻率：100次/分鐘按壓與吹氣之比：單人30：2雙人15：2（指醫(yī)務人員）目前三十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應嬰兒心肺復蘇目前三十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點嬰幼兒人工吹氣方法方法：口對口鼻頻率：12-20次/分鐘吹氣量：小于兒童，胸廓隆起即可打開氣道30度目前三十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點按壓部位：緊貼胸部正中乳頭連線下方水平按壓方法:中指、無名指兩手指按壓按壓深度:

約胸廓前后徑的1/3～1/2按壓頻率:100次/分鐘(新生兒例外)按壓與吹氣之比：單人30:2雙人15:2(指醫(yī)務人員)人工循環(huán)目前三十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點心肺復蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等

目前三十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。目前三十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點如果心肺復蘇成功或呼吸、脈搏存在，但意識喪失的傷病人，將其翻轉(zhuǎn)為復原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。1234復原體位目前三十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點氣管異物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止目前四十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點氣道梗阻常見原因—嬰幼兒

嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。目前四十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點氣道梗阻常見原因—青壯年

成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，

將食物碎塊吸入氣管梗阻。目前四十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點氣道梗阻常見原因—老年人

近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。目前四十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…AMBU目前四十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點……在其背部兩肩胛骨之間拍擊5-6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端5~6次。反復進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。目前四十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

如果小兒已經(jīng)昏迷，應立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。目前四十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

成人氣道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次。或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復擠壓數(shù)次。

目前四十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點成人氣道梗阻急救（互救）

對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、

向后沖擊勒壓4~6次。

目前四十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點成人氣道梗阻急救（互救）

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4~6次。AMBUHeimlichmaneuver目前四十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點異物掏出

如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。AMBUTrainer目前五十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點二創(chuàng)傷救護技術目前五十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點現(xiàn)場救護的基本任務檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運傷病員。目前五十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

四大技術

止血、包扎、固定、搬運

目前五十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點止血目前五十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）止血帶止血目前五十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點指壓止血目前五十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點加壓包扎止血目前五十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點填塞止血救護員只能填塞肢體目前五十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點表帶式止血帶止血目前五十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點布料絞緊止血法目前六十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點止血帶止血注意事項止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時，應采取指壓止血6.不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶目前六十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點包扎目前六十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點目的：止血、保護傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材目前六十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎目前六十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點環(huán)形包扎目前六十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點螺旋包扎目前六十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點螺旋反折包扎目前六十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點“8”字包扎目前六十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點回返包扎目前六十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

三角巾頂角底角底邊底角目前七十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點頭頂帽式頭頂帽式目前七十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點風帽式目前七十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點單眼目前七十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點雙眼目前七十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點肩部（單肩、雙肩）目前七十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點胸部（單胸、雙胸、）目前七十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點腹部、臀部目前七十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點肢體目前七十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點尼龍網(wǎng)套包扎法

目前七十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點自粘貼包扎目前八十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點固定目前八十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動.避免再次損傷.利于搬運材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材目前八十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點先救命后治傷現(xiàn)場不復位、不沖洗、不涂藥超關節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠心端5.暴露肢體末端注意事項目前八十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點開放性骨折目前八十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點前臂骨折固定目前八十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定目前八十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點大腿骨折固定目前八十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1目前八十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點特殊傷目前八十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點頭顱構(gòu)造特點頭顱骨形似骨盒,具有保護腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。一、頭顱部損傷目前九十頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折目前九十一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定的頸托。將病人固定在脊柱板上目前九十二頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗目前九十三頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點開放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險，須盡快送醫(yī)院手術治療目前九十四頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點可使用不透氣的物料（例如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進入胸腔。當傷病人呼氣時，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。目前九十五頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點腸外溢目前九十六頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點腸外溢現(xiàn)場處理方法目前九十七頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點

布卷制作方法目前九十八頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點腸外溢搬運雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛目前九十九頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎目前一百頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點立即用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學燒傷現(xiàn)場處理目前一百零一頁\總數(shù)一百一十七頁\編于十九點高空墜落現(xiàn)場處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳