手衛(wèi)生及消毒隔離基本知識(shí)

目前一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)塞姆爾韋斯——產(chǎn)褥熱

22%降到3%手消毒目前二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

1867年英國(guó)外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。

由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率目前三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。目前四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程，無(wú)需沖洗或干手設(shè)備。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

目前六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)手衛(wèi)生現(xiàn)狀

手部細(xì)菌的攜帶情況：手部經(jīng)常攜帶金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌，其他真菌甚至銅綠假單胞菌等。目前七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案１：自己很容易攜帶病菌、患病２：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.目前八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)手部污染的原因臨床醫(yī)療操作導(dǎo)致手污染被污染的物品導(dǎo)致手污染洗手設(shè)施導(dǎo)致手污染

目前九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)手衛(wèi)生的誤區(qū)戴手套可避免手污染只有進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)才需要洗手只有接觸病人的分泌物、排泄物后才需要洗手只有接觸傳染病人時(shí)才需要洗手等目前十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)洗手或手消毒指征目前十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)洗手方法：（見圖）在流動(dòng)水下沖洗手部，使雙手充分浸濕；根據(jù)產(chǎn)品的使用說(shuō)明，取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫。具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。目前十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)1.掌心對(duì)掌心

2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背

3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心4.兩手互握互搓指背

5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦

6.指尖在掌心中213456目前十三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)注意事項(xiàng)洗手時(shí)應(yīng)注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位，做到徹底清洗。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位，因?yàn)檫@些部位容易藏污納垢。注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)，最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開關(guān)。手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾擦干雙手。使用一次性包裝液體皂。目前十四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)注意事項(xiàng)接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套，然后進(jìn)行操作，操作后脫手套用洗手液和流動(dòng)水洗凈。若不慎手直接接觸到污物，應(yīng)立即在流動(dòng)水下認(rèn)真洗手，再用手消毒劑消毒雙手，用洗手液和流動(dòng)水洗凈。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑。戴手套不可以代替洗手。目前十五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。目前十六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)日常工作中的不良習(xí)慣目前十七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

目前十八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)

正確的干手方法目前十九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離基本知識(shí)

清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。消毒：用物理或化學(xué)方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。滅菌：用物理或化學(xué)方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過(guò)程。預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品場(chǎng)所進(jìn)行消毒。終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)其住過(guò)的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。消毒隔離基本知識(shí)

目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．

空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。

消毒隔離基本知識(shí)

目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離基本知識(shí)病區(qū)分區(qū)限制區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間半限制區(qū)：換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊非限制區(qū)：病房、洗污間目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒液的配制

含氯制劑：1000ml水加1片三氯消毒片配制成含有效氯500mg/L的消毒液。1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

1.清潔用品的消毒（1）抹布消毒擦床及床頭柜的抹布（小毛巾）采取一床（一柜）一巾濕掃法，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30min，清洗干凈，晾干備用。用于治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30min，再用清水洗凈，晾干備用。目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

（2）拖把的消毒拖布標(biāo)志要明確、分開清洗、懸掛晾干、定期消毒。辦公室及治療室（紅色）、病房走廊（無(wú)色）、廁所及污物間（藍(lán)色）。嚴(yán)格分區(qū)使用。一般病室、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗干凈，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

2.地面和物體表面消毒（1）地面消毒醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能及時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

病室、治療室、換藥室等地面有血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再采用500mg/L有效氯消毒劑擦拭，作用30min。用后的拖布用有效氯500mg/L消毒液浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。目前三十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒液擦洗。對(duì)烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂、炭疽等可用有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30min消毒。目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

（2）墻面的消毒醫(yī)院墻面在一般情況下污染情況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0--2.5米高即可。對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L--500mg/L、2000mg/L、2000mg/L--3000mg/l的消毒劑溶液噴霧或擦洗處理，有較好的殺菌效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流水為度，一般50ml/m2--200ml/m2。目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

（3）病房各類用品表面的消毒：病房?jī)?nèi)用品有桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。要求一床單元物品一布一消毒。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔消毒。目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

（4）感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、清潔病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析室、燒傷病室、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇到明顯污染隨時(shí)去污，清潔與消毒。目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)物體表面消毒方法同地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

（5）其它表面的消毒：包括病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，參照地面和墻面消毒方法進(jìn)行。目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)消毒隔離知識(shí)

（a）搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。（b）母嬰出院后、其床單元、保溫箱等徹底消毒清潔。（c）洗衣房污物收集有專用指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁在病房、走廊清點(diǎn)。運(yùn)送車輛潔污分開，標(biāo)志明確，專車、專線運(yùn)送，保持密閉，每日用后清潔消毒。（d）醫(yī)療廢物運(yùn)送人員要按規(guī)定時(shí)間、線路運(yùn)送垃圾，每日對(duì)暫存處及運(yùn)送垃圾車進(jìn)行清潔消毒。目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)3.病區(qū)的清潔順序：普通病室---隔離病室---特殊感染患者病室，避免回復(fù)和往返。普通患者床單元---隔離患者床單元。擦拭每個(gè)床單元前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)多重耐藥菌感染環(huán)境及物表消毒目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)預(yù)防和控制多重耐藥菌的措施1.臨床科室應(yīng)按危急值進(jìn)行管理，及時(shí)下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)囑，設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員和保潔員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ?.應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離，盡量選擇單間，也可以將同類患者安置在同一房間。沒(méi)有條件時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后、摘手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。5.加強(qiáng)診療用品的衛(wèi)生管理，常用診療用品（如聽診器、血壓計(jì)、體溫表等）固定專用。不能專用的醫(yī)療器械及用品（輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等）每次用后清潔消毒處理，再用于下一個(gè)患者。6.對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，盡可能將多重耐藥菌（定植）患者安排在最后進(jìn)行。接觸患者的傷口、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，立即洗手。目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十五頁(yè)\編于十九點(diǎn)預(yù)防和控制多重耐藥菌的措施7.多重耐藥菌感染（定植）患者需要輔助檢查或手術(shù)時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在申請(qǐng)單、手術(shù)通知單上蓋“多耐”印章。醫(yī)技科室、手術(shù)室根據(jù)情況合理安排，檢查、手術(shù)結(jié)束后做好清潔消毒工作，并做好記錄。8.加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的管理，科室護(hù)理人員應(yīng)告知轉(zhuǎn)運(yùn)人員患者感染情況。轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好手衛(wèi)生，轉(zhuǎn)運(yùn)病人后立即對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔消毒，并做好記錄。9.加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每班進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌