新生兒黃疸詳解演示文稿

新生兒黃疸詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)（優(yōu)選）新生兒黃疸目前二頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的表現(xiàn)。新生兒高膽紅素血癥。成人血清總膽紅素含量<17umol/L當(dāng)>34umol/L

，臨床上出現(xiàn)黃疸。目前三頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)新生兒血中膽紅素>85ummol/L可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸；50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸；部分高未結(jié)合膽紅素血癥可引起膽紅素腦病。目前四頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)膽紅素代謝特點(diǎn)（成人vs新生兒）目前九頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)

膽紅素代謝過(guò)程

目前十頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)兩種酶葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶UDPGT葡萄糖醛酸苷酶目前十一頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)1、膽紅素生成過(guò)多;2、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素能力不足;3、肝細(xì)胞處理膽紅素能力差;4、新生兒腸肝循環(huán)特點(diǎn)導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加;※

饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時(shí)，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重;

新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)膽紅素的來(lái)源（成人vs新生兒）成人每日生成膽紅素3.8mg/kg新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg原因胎兒血氧分壓↓→紅細(xì)胞數(shù)量↑;出生后血氧分壓↑→過(guò)多紅細(xì)胞破壞紅細(xì)胞壽命↓血紅蛋白分解速度↑旁路膽紅素生成↑膽綠素還原酶膽紅素

衰老紅細(xì)胞血紅蛋白（80%）

骨髓中紅細(xì)胞前體肝臟和其他組織中的含血紅素蛋白血紅素血紅素加氧酶膽綠素網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞肝、脾、骨髓目前十三頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)聯(lián)結(jié)的膽紅素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透過(guò)細(xì)胞膜及血腦屏障，不能從腎小球?yàn)V過(guò)新生兒聯(lián)結(jié)的膽紅素量少原因早產(chǎn)兒胎齡越小→白蛋白含量越低→聯(lián)結(jié)膽紅素的量越少剛出生新生兒常有酸中毒，可減少膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的運(yùn)輸（成人vs新生兒）膽紅素-白蛋白復(fù)合物（UCB-白蛋白）或稱(chēng)聯(lián)結(jié)膽紅素血循環(huán)中+白蛋白游離膽紅素或稱(chēng)

未結(jié)合膽紅素（UCB）肝血竇目前十四頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)新生兒肝細(xì)胞處理膽紅素能力差原因出生時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白含量極微UDPGT含量↓,活性↓出生時(shí)肝細(xì)胞將CB排泄到腸道的能力暫時(shí)↓

，早產(chǎn)兒更明顯膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄（成人vs新生兒）CB水溶性、不能透過(guò)半透膜，可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膽紅素-白蛋白復(fù)合物（UCB）Disse間隙-白蛋白肝血竇肝細(xì)胞攝取膽紅素-載體蛋白Y/Z肝細(xì)胞+Y、Z蛋白光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)UDPGT膽汁腸道膽紅素葡萄糖醛酸酯結(jié)合膽紅素（CB）目前十五頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)腸道內(nèi)CB被還原成尿膽原80%～90%糞便排出10%～20%結(jié)腸吸收→腸肝循環(huán)

→腎臟排泄新生兒腸肝循環(huán)特點(diǎn)出生時(shí)腸腔內(nèi)具有β-葡萄糖醛酸苷酶，將CB轉(zhuǎn)變成UCB腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌→UCB產(chǎn)生和吸收↑如胎糞排泄延遲，膽紅素吸收↑膽紅素的腸肝循環(huán)（成人vs新生兒）門(mén)靜脈腸肝循環(huán)CB肝細(xì)菌還原膽汁腎尿膽原糞便排出腸道目前十六頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)新生兒黃疸分類(lèi)

1、生理性黃疸

2、病理性黃疸目前十七頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)病理性黃疸的特點(diǎn)1、出現(xiàn)早早2、持續(xù)久長(zhǎng)3、程度重高4、升的快快5、退而復(fù)現(xiàn)反目前十八頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)新生兒黃疸分類(lèi)（快）目前十九頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)病理性黃疸原因分類(lèi)1、膽紅素生成過(guò)多2、肝臟攝取和/或結(jié)合膽紅素功能低下3、膽汁排泄障礙

※

臨床疾病產(chǎn)生常不是單一原因而是多種原因所致目前二十頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)1.膽紅素生成增多的疾?。ǜ唛g膽血癥）：

1）溶血性：同族免疫性溶血（ABO、Rh溶血）紅細(xì)胞膜異常（球形、橢圓形、固縮形紅細(xì)胞增多癥）紅細(xì)