兒童免疫專題知識講座

兒童免疫專題知識講座兒童免疫專題知識講座第1頁概述免疫（immunity）：

機體生理性保護機制，本質識別本身，排除異己．功效：

防御感染，去除衰老、損傷或死亡細胞，識別和去除突變細胞。免疫功效失調：異常免疫反應。

變態(tài)反應、本身免疫反應、免疫缺點病、惡性腫瘤。兒童免疫專題知識講座第2頁

機體免疫系統(tǒng)

ILIFNTFN

細胞因子亞群失衡

T細胞細胞免疫IgGIgMIgAIgDIgE免疫球蛋白B細胞量降低

B細胞體液免疫特異性

趨化、吞噬、殺菌

MC/M⊙單核/巨噬細胞

PMN中性粒細胞吞噬系統(tǒng)放大吞噬

補體補體系統(tǒng)

非特異性

兒童免疫專題知識講座第3頁免疫系統(tǒng)和免疫反應免疫反應組成：免疫器官A.ppt

免疫細胞B.ppt

免疫分子C.ppt免疫反應：免疫細胞反抗原分子識別、使之活化和分化、發(fā)揮效應過程。分四個階段。D.ppt異常免疫反應E.ppt兒童免疫專題知識講座第4頁小兒非特異性免疫(Non-specificimmunity)

特點⑴小兒處于生長發(fā)育階段(Developandgrowthphase)，非特異性免疫功效發(fā)育還未成熟。⑵新生兒皮膚薄嫩，屏障作用(Barrierfunction)差。⑶新生兒及嬰兒腸壁通透性(wallofintestinespermeability)高，胃酸(Gastricacid)少，殺菌力(Sterilizeforce)弱。⑷嬰幼兒淋巴結(Lymphnodes)功效還未

發(fā)育成熟。⑸血清補體(Serumcomplement)含量較低。

兒童免疫專題知識講座第5頁小兒特異性免疫(Specificimmunity)

細胞免疫(Cellularimmunity)特點

⑴胎兒細胞免疫功效(Fetuscellularimmunityfunction)

還未成熟，T細胞(Tcell)絕對數(shù)量少，CD4/CD8比值高，因而對宮內病毒感染（Intrauterinevirus）

如CMV不能產(chǎn)生足夠免疫力，可造成胎兒長久帶病毒現(xiàn)象。

⑵新生兒細胞免疫功效(Neonatalcellularimmunityfunction)

已發(fā)育，其皮膚遲發(fā)型超敏反應(delayedtypehyperseneitivity)在初生后很快即已形成，接種卡介苗(BacilleCalmette-GuerinBCG)數(shù)周后，結核菌素試驗(Tuberculinskintest)即呈陽性反應(Positive)。但嬰幼兒期細胞因子(Cytokines)表示量低于成人。

兒童免疫專題知識講座第6頁

小兒特異性免疫(Specificimmunity)

體液免疫(Humoralimmunity)特點

IgG：是唯一經(jīng)過胎盤(Placenta)Ig,是嬰兒出生后數(shù)月內抵抗病毒、細菌、外毒素(Resistvirusbacterium)主要抗體(Primaryantibody)。分為IgG1、IgG2、

IgG3

、IgG4四個生物學功用不一樣亞類(Subclass)，以IgG1

含量最多。來自母體IgG生后因代謝分解(Metabolizeanddecompose)而逐步下降消失（Graduallyfallanddisappear)，3個月后本身IgG產(chǎn)生逐步增加(Graduallyincrease)，6-7歲達成人水平。兒童免疫專題知識講座第7頁

小兒特異性免疫(Specificimmunity)

體液免疫(Humoralimmunity)特點

IgA:

臍血IgA極少超出0.05g/L,如含量增高提醒宮內感染(Intrauterineinfection)可能性.血清IgA(SerumIgA)于少年時期(Adolescentstage)到達成人水平.分泌型IgA(SecretoryIgA)是粘膜局部(Localmucosa)抗感染主要原因(Importantfactor).它合成(Synthesis)與粘膜部位受到抗原刺激(Antigenstimulate)相關.分泌型IgA不易被蛋白酶所破壞,嬰兒可從母乳(Breast)中攝取(Absorb)后,在腸道發(fā)揮作用.

兒童免疫專題知識講座第8頁小兒特異性免疫(Specificimmunity)

體液免疫(Humoralimmunity)特點

IgM：難以經(jīng)過胎盤屏障(Placentabarrier)。

臍血(Umbilicalblood)中含量增高提醒宮內感染(Intrauterineinfection)

。

IgE：難以經(jīng)過胎盤屏障。在新生兒血中含量極微(Tiny)，增高提醒宮內感染(Intrauterineinfection)與Ι型變態(tài)反應(Immediatehypersensitivity)相關。

IgD：難以經(jīng)過胎盤屏障。在新生兒血中含量極微，生物學功效不清。

兒童免疫專題知識講座第9頁免疫缺點病定義

免疫缺點病

immunodeficiencydiseases，ID

是指因為免疫器官(Immunityapparatus)、免疫活性細胞(Immunocompetentcell)、免疫活性分子(Immunocompetentmolecule)在發(fā)生(Occur)、分化(differentiation)或在其相互作用中發(fā)生缺點(Deficiency)而引發(fā)免疫功效低下性一組臨床綜合征(Clinicalsyndrome)

兒童免疫專題知識講座第10頁免疫缺點病定義

原發(fā)性免疫缺點病

Primaryimmunodeficiencydiseases,PID：因遺傳原因如基因突變

(Genebreak)、基因缺失(Genelack)所致免疫功效低下

繼發(fā)性免疫缺點病

secondaryimmunodeficiencydiseases,SID

：因后天原因如理化(Physicsandchemistryfactor)、感染(Infection)、營養(yǎng)(Nutrition)、疾病(Disease)、年紀(Age)等原因所致免疫功效低下人類免疫缺點病毒（HIV）:取得性免疫缺點綜合征

（AIDS）兒童免疫專題知識講座第11頁單基因缺失、功效受損嚴重、不可逆(Beyondretrieve)、終生性(Forlife)、需免疫重建(Immunereconstitutiontherapy)方可恢復正常。發(fā)病早、程度重、并發(fā)腫瘤(Tumour)和本身免疫性疾病(Autoimmunedisease)機會多。免疫系統(tǒng)(Immunitysystem)多步驟受損、功效個別低下、一過性(Transient)、祛除(Getridof)不利原因可恢復正常。

發(fā)病見于任何年紀、程度輕、并發(fā)腫瘤(Tumour)和本身免疫性疾病(Autoimmunedisease)機會少。

原發(fā)性免疫缺點病PID

與

繼發(fā)性免疫缺點病SID

區(qū)分(Difference)兒童免疫專題知識講座第12頁PID總發(fā)病率(morbidity)在1/8000左右，其病因(pathogeny)還未充分明了，可能與免疫器官先天發(fā)育不全(immunityapparatuscongenitalaplasis)、宮內感染(Intrauterineinfection)和遺傳(Heredity)等原因相關。臨床上以易重復發(fā)生嚴重感染性疾病(Severeinfectiousdisease)為特征。

研究水平：器官組織細胞分子基因

兒童免疫專題知識講座第13頁原發(fā)性免疫缺點病分類(Classify)（一）、聯(lián)合免疫缺點病（20%）（combinedimmunitydeficiency）F.ppt

1、T細胞缺點２、T和B細胞均缺如

3、高IgM綜合征４、嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺點５、其它聯(lián)合免疫缺點病

兒童免疫專題知識講座第14頁

原發(fā)性免疫缺點病分類(Classify)

（二）、抗體（體液）免疫缺點?。?0%）（humoralimmunitydeficiency）全丙種球蛋白低下血癥

(Panhypogammaglobulinemia)X連鎖無丙種球蛋白血癥G.ppt(X-linkedagammaglobulinemia)變異型免疫缺乏癥(Commonvariableimmunodeficiencydisease)嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥(TransienthypogammaDiseaseofinfancy)

兒童免疫專題知識講座第15頁

原發(fā)性免疫缺點病分類(Classify)

選擇性免疫球蛋白缺乏癥(Selectiveglobulindeficiencydisease)

選擇性IgA缺乏癥(SelectiveserumIgAdeficiencydisease)選擇性IgM缺乏癥(SelectiveserumIgMdeficiencydisease)選擇性IgG亞類缺乏癥(SelectiveserumIgGsubclassdeficiencydisease)

兒童免疫專題知識講座第16頁原發(fā)性免疫缺點病分類(Classify)

（三）、細胞免疫缺點?。?0%）

(cellularimmunitydeficiency)

先天性胸腺發(fā)育不全(DiGeorge綜合征）伴核苷磷酸化酶(Adenosinedeaminase)缺乏免疫缺點癥

（四）、伴有其它特征免疫缺點病

濕疹血小板降低伴免疫缺點（WAS）伴共濟失調和毛細血管擴張免疫缺點

(Immunodeficiencywithataxia-telaniec-tasia)

原發(fā)性非特異性免疫缺點病

(Primarynon-specificimmunodeficiencydisease)

兒童免疫專題知識講座第17頁原發(fā)性免疫缺點病分類(Classify)

(五)、吞噬功效缺點病(Disordersofphagocytefunction)（18%）

（六）、補體缺點病(Disordersofthecomplementsystem)（2%）

兒童免疫專題知識講座第18頁

診療篇兒童免疫專題知識講座第19頁免疫缺點病診療思緒(Diagnoseapproach)

是否有免疫缺點？

原發(fā)性或繼發(fā)性？(Primaryorsecondary)

連續(xù)性或暫時性？(durativeortransient)

免疫系統(tǒng)缺點部位與程度？(Placeordegree)加強臨床思維能力！兒童免疫專題知識講座第20頁

感染史(infectioushistory)：起病時間？

免疫接種史

(vaccinalvaccinationhistory)：(疫苗病？)

其它異常癥狀：(共濟失調ataxia，抽搐convulsion)

其它病史：包含腫瘤(tumour)、本身免疫病、扁桃體

和脾切除術(lienectomy),放療(radiotherapy)、免疫抑制劑(Immunityinhibitor)治療。

傳染病史：麻疹(Measles)和水痘水痘(chickenpox)

出生及母孕史(historyofpregnancyanddilivery)：

家族史(familyhistory)：

(本身免疫病、免疫缺點、腫瘤)

病史采集(Historycollection)兒童免疫專題知識講座第21頁

1．感染(Infection)：

重復性(Repeation)

嚴重性(Severity)

多重性(Multifarious)

難治性(Treatmentresistent)

機會性(Opportunity)

關聯(lián)性(Relation)

原發(fā)性免疫缺點病臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)：

兒童免疫專題知識講座第22頁

臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)

１、重復性

感染次數(shù)多

嚴重性

不常見嚴重感染如敗血癥(septicemia)、腦膜炎(Meningitis)

難治性

感染遷延不愈，治療效果不佳，抑菌劑效果差多重性

可同時感染細菌(bacterium).真菌(Fungi)、寄生蟲(parasitic)、

病毒(Virus)、分支桿菌

兒童免疫專題知識講座第23頁

臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)

機會性

常發(fā)生低致病力細菌感染（Bacteriuminfection)

關聯(lián)性

體液免疫缺點—G+菌感染

細胞免疫缺點—G-菌、真菌(Fungi)、原蟲(Fungal)

病毒(Virus)分支桿菌感染

補體缺點(Complementdeficiency)—奈瑟氏菌感染

中性粒細胞缺點—金黃色葡萄球菌

(Staphylococcusaureus)感染

兒童免疫專題知識講座第24頁臨床表現(xiàn)感染發(fā)生年紀﹤１歲４０％１～５歲４０％６～１６歲１５％成人５％細胞免疫缺點生后很快發(fā)病抗體免疫缺點６～１２月發(fā)病兒童免疫專題知識講座第25頁臨床表現(xiàn)感染發(fā)生部位呼吸道最常見其次胃腸道皮膚全身感染兒童免疫專題知識講座第26頁臨床表現(xiàn)感染病原體抗體缺點：化膿性感染細胞缺點：病毒、結核、沙門菌屬、霉菌、原蟲感染補體缺點：奈瑟菌屬感染中性粒細胞缺點：金黃色葡萄球菌感染機會感染多見兒童免疫專題知識講座第27頁

原發(fā)性免疫缺點病臨床表現(xiàn)

2.體重(bodyweight)低、身材(height)矮小，發(fā)育遲緩(stunt)

3．胃腸功效紊亂

如腹瀉(Diarrhea)，吸收不良(malabsorption)和嘔吐。約20%體液免疫缺點有慢性腹瀉，細胞免疫缺點者伴腹瀉更多，可致肛周表皮脫落。

兒童免疫專題知識講座第28頁

原發(fā)性免疫缺點病臨床表現(xiàn)

4．皮膚異常(skinabnormal)：膿皮病(Pyoderma)、濕疹(Eczema)、瘀點(petechia)、脫發(fā)(losehair)、斑疹(macula)。

5．其它表現(xiàn)(Othermanifestation)：肝脾腫大(hepatomegalyandsplenomegalia)，小關節(jié)腫脹(Arthrosisswell)，關節(jié)運動受限。

6．特殊表現(xiàn)(specificmanifestation)：壞疽性種痘反應，手足搐搦（Tetany)、短肢體侏儒，共濟失調(ataxia)，毛細血管擴張(telangiectasia)，肉芽腫(granuloma)，血液異常（血小板降低）等。

兒童免疫專題知識講座第29頁臨床表現(xiàn)７、腫瘤和本身免疫缺點病腫瘤：淋巴瘤、淋巴細胞白血病霍奇金病腺癌本身免疫缺點病：溶血性貧血、血小板降低性紫癜、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、免疫復合物性腎炎、Ⅰ型糖尿病、免疫性甲狀腺功效減低癥、關節(jié)炎等。兒童免疫專題知識講座第30頁試驗診療步驟（Experimentdiagnoseprocess)

過篩試驗（

?）簡便(convenient)、易行(Easy)、價廉(cheapprice)

深入檢驗(furtherexamination)

對過篩試驗無異常，但臨床表現(xiàn)仍提醒免疫功效低下者，深入實施相關檢驗。特殊或研究性試驗(specificorresearchtest)

包含：病理學檢驗(Pathologicalexamination)、分子遺傳學檢測(Moleculegeneticstest)

兒童免疫專題知識講座第31頁

試驗室檢驗(Laboratorytest)

1．T細胞檢測(T-celltest)

（1）?外周血象和淋巴細胞計數(shù)(Peripheralbloodroutineandlymphocytescount)

淋巴細胞計數(shù)<1.2×109/L提醒T細胞免疫缺點

（2）?皮膚遲發(fā)型超敏反應：(Delayedtypehypersensitivity)

結核菌素（PPD)試驗

：

48-72hr

鏈激酶-鏈道酶（SK-SD）試驗：48-72hr

植物血凝素（PHA）試驗：48hr

兒童免疫專題知識講座第32頁

試驗室檢驗(Laboratorytest)

（3)T細胞及其亞群檢測(T-cellandsubclassexamination)

占外周血單個核細胞總數(shù)70%,CD4/CD8

為1.7±0.4

（4）淋巴細胞功效檢測(lymphocytesfunctiontest)

1）

淋巴細胞轉化試驗(lymphoblast

transformationtest)：

2）細胞因子水平(Cytokineslevel)Th/Ts功效兒童免疫專題知識講座第33頁試驗室檢驗(Laboratorytest)2．B細胞檢測(B-celltest)

（1）

?血清Ig定量測定(Fixquantify)：

IgG<2.5g/L為缺乏

IgA<0.05—0.1g/L為缺乏

IgM<0.05—0.1g/L為缺乏

（2）?抗體檢測

1）

同族血型凝集素(Agglutinin)：為一個天然抗體(Naturalantibody)，血清中含量可預計IgM含量，1歲以上非AB血型者抗A或抗B滴度小于1:4提醒體液免疫缺點。兒童免疫專題知識講座第34頁

試驗室檢驗(Laboratorytest)

2）

皮膚錫克試驗（Schicktest）

陽性(positive)者提醒對白喉類毒素(diphtheriatoxoid)抗原刺激缺乏應答(response)。見于體液免疫/聯(lián)合免疫缺點(combineimmunodeficiency)。

（3）B細胞檢測

B細胞數(shù)量占外周血(Peripheralblood)單個核細胞總數(shù)20%,低于此值提醒體液免疫缺點。

兒童免疫專題知識講座第35頁

試驗室檢驗(Laboratorytest)

3．吞噬作用檢驗(Phagocytosistest)

⑴

?

外周血中性粒細胞計數(shù)(Peripheralbloodneutrophilcount)〈

1.0×109/L

⑵

?四唑氮蘭(NBT)還原試驗

陰性提醒酶缺乏4．補體檢測(Complementtest)

⑴

?血清C3含量測定

⑵

總補體CH50測定兒童免疫專題知識講座第36頁原發(fā)性免疫缺點病治療(Therapy)

[三]免疫重建(Immunereconstitutiontherapy)

經(jīng)過采取正常細胞或基因片段(Genesegment)植入(Plant)患者體內使其糾正免疫缺點恢復免疫功效方法。胎兒胸腺移植(Fetalthymustransplantation)（14周以內胎兒）干細胞移植(Stemcelltransplantation)

外周血干細胞移植(Peripheralbloodstemcelltransplantation)

臍血干細胞移植(Umbilicalbloodstemcelltransplantation)

骨髓移植(Bonemarrowtransplantation)

[四]基因治療(genetictherapy)（目標基因片段整合）

兒童免疫專題知識講座第37頁

原發(fā)性免疫缺點病預防(Prevention)

篩選檢驗(Screemingexamination)

在患者家族組員(Familymember)中進行。

遺傳咨詢(Heredityconsultation)

檢出致病基因(pathogenicgene)攜帶者，指導生育。產(chǎn)前診療(Prenataldiagnose)

進行羊水細胞檢驗和胎兒性別判定（Amnioticfluidcellexaminationandfetussexjudge)。兒童免疫專題知識講座第38頁

原

發(fā)

性

免

疫

缺

陷

病

各

論

兒童免疫專題知識講座第39頁抗體（體液）免疫缺點病>50%X連鎖無丙種球蛋白血癥(X-linkedagammaglobulinemia)（Bruton?。?/p>

臨床特點①重復細菌感染②常合并SLE和類風濕關節(jié)炎(Rheumatoidarthritis)③

發(fā)育不良（Aplasis)

④淋巴結（Lymphnode)，扁桃體(Amygdala)很小或缺如⑤胸腺發(fā)育正常⑥半數(shù)10歲前死亡

兒童免疫專題知識講座第40頁抗體（體液）免疫缺點病>50%試驗室檢驗

①血清Ig<2g/L

②免疫接種后Ab極少或缺如

③同族血型凝集素(Agglutinin)滴度很低④直腸粘膜(Rectalmucosa)固有層\骨髓(Bonemarrow)\淋巴結活檢(Lymphnodebiopsy)無漿細胞(Plasmacell)⑤外周血LC正常

⑥細胞免疫功效正常

兒童免疫專題知識講座第41頁

嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥(Transienthypogammaglobulinemiaofinfancy)

臨床特點(clinicalcharacteristic)

①自限(Self-limited)

②本身產(chǎn)生至9—18個月，2—4歲達正常水平(Normallevel)③6月~3歲常患病，易患G+菌感染

兒童免疫專題知識講座第42頁

試驗室檢驗(laboratorytest)①Ig總量小于4g/L,IgG小于2.5g/L②免疫接種后Ab形成不足③外周血LC正常④細胞免疫功效(Celluarimmunityfunctions)正常⑤直腸粘膜固有層、淋巴結活檢可找到漿細胞

兒童免疫專題知識講座第43頁

選擇性IgA缺乏癥(SelectiveserumIgAdeficiencydisease)

臨床特點(Clinicalcharacteristic)

①個別患者可無癥狀②常伴胃腸道感染(respiratorytractorgastrointestinalinfection)。③常伴過敏性疾病或本身免疫性疾病(Allergicdiseaseorautoimmunedisease)④隨年紀增加其癥狀好轉試驗室檢驗①血清IgA<0.05g/L;②SIgA缺乏;③其它Ig正常

兒童免疫專題知識講座第44頁

選擇性IgM缺乏癥(SelectiveserumIgMdeficiencydisease)

臨床特點(Clinicalcharacteristic)①少數(shù)無癥狀②重復、嚴重細菌感染，以革蘭氏陰性菌(Gram-negativebacterium)③常并發(fā)本身免疫性溶血性貧血(Autoimmunehemolyticanemia)等④預后(Prognosis)差試驗室檢驗①血清IgM<100mg/L;②外周血LC(Peripheralbloodlymphocyte)正常;③骨髓可找到漿細胞;④細胞免疫功效正常

兒童免疫專題知識講座第45頁細胞免疫缺點病(CelluarImmunodeficiencydisease)（5%-10%）先天性胸腺發(fā)育不全(Congenitalthymusaplasis–DiGeorgesyndrome)①生后1—2小時起出現(xiàn)低鈣抽搐(Hypocalcemicconvulsion)②特殊面容(Specificfacialappearance)

眼距寬、鼻唇溝短、耳位低，魚樣嘴、小下頜③常伴發(fā)先心病(Congenitalheartdisease)、食道閉鎖(Atretolemia)、甲低(Hypothyroidism).④易發(fā)生低毒力或機遇性病原體(opportunisticpathogen)感染，預后差⑤接收未經(jīng)輻射全血易發(fā)生移植物抗宿主反應(Graft-versus-hostreaction)

兒童免疫專題知識講座第46頁細胞免疫缺點病(CelluarImmunodeficiencydisease)（5%-10%）

試驗室檢驗①外周血淋巴細胞<1.2×109/L②皮膚遲發(fā)超敏反應（—）③細胞免疫功效低下④X線檢驗無胸腺影像(Thymusshadow)⑤血鈣↓,磷↑，尿鈣為0，甲狀旁腺素↓

兒童免疫專題知識講座第47頁嚴重聯(lián)合免疫缺點病(Severecombineimmunodeficiencydisease)（10%-25%)嚴重聯(lián)合免疫缺點?。⊿CID）

臨床特點（瑞士型SCID）①重復發(fā)生各種感染，以念珠菌感染(Candidaalbicansinfection)最早且常見②?；紘乐馗腥?Severeinfection)，常于一歲內死亡③水痘(Chickenpox)、麻疹(measles)為暴發(fā)型(Severeforms)和嚴重中毒癥狀(Severetoxicsymptoms)④免疫接種后可致嚴重疫苗?、莅l(fā)育營養(yǎng)差⑥淋巴結(Lymphnodes)、扁桃體(Amygdala)發(fā)育不良或缺如

。

兒童免疫專題知識講座第48頁嚴重聯(lián)合免疫缺點病(Severecombineimmunodeficiencydisease)（10%-25%)

試驗室檢驗①Ig↓②外周血LC<1.2×109/L③無抗體反應④血型同族凝集素極低或缺如⑤細胞免疫功效↓⑥骨髓漿細胞和LC↓⑦直腸粘膜活檢無漿細胞

。

兒童免疫專題知識講座第49頁

中南大學湘雅二醫(yī)院兒科學教研室試題集

兒童免疫專題知識講座第50頁

免疫缺點病是指免疫系統(tǒng)器官、細胞、分子等組成成份存在缺點，免疫應答發(fā)生障礙，造成一個或各種病癥。

原發(fā)性免疫缺點病中，發(fā)病率最高是。填空題兒童免疫專題知識講座第51頁參考答案免疫功效缺點

抗體/體液免疫缺點病

兒童免疫專題知識講座第52頁

凡伴有細胞免疫缺點病人都禁忌接種活疫苗或活菌苗，以預防發(fā)生感染。

通常情況下，細胞免疫缺點患兒感染程度及其它臨床問題比抗體免疫缺點患者更。

艾滋病是由感染所致一個轉播快速、病死率極高惡性傳染病

兒童免疫專題知識講座第53頁

參考答案嚴重疫（菌）苗性

重

人類免疫缺點病毒/HIV

兒童免疫專題知識講座第54頁是非改錯題血清Ig水平低比B細胞數(shù)量不足，臨床后果更嚴重。兒童免疫專題知識講座第55頁

參考答案錯。臨床后果較輕。兒童免疫專題知識講座第56頁

補體系統(tǒng)是由20余種血清蛋白組成復雜系統(tǒng)，在特異性免疫系統(tǒng)功效中發(fā)揮主要作用。兒童免疫專題知識講座第57頁

參考答案錯。在非特異性免疫系統(tǒng)功效中發(fā)揮主要作用。兒童免疫專題知識講座第58頁

男孩，兩歲，平素體健，入托體檢時X線胸片匯報其前上縱隔部位一陰影，必定是淋巴瘤。兒童免疫專題知識講座第59頁

參考答案錯。

極有可能是胸腺影。兒童免疫專題知識講座第60頁

臍血中IgM和IgA均不能經(jīng)過胎盤屏障，所以當它們水平超出正常范圍，均提醒有宮內感染可能性。兒童免疫專題知識講座第61頁參考答案正確

兒童免疫專題知識講座第62頁在給細胞免疫缺點病患者輸血時，強調需要對庫血進行X線照射，其目標在于預防血液被病原微生物所污染。

兒童免疫專題知識講座第63頁

參考答案錯。其目標在于預防發(fā)生移植物抗宿主反應。兒童免疫專題知識講座第64頁

名詞解釋免疫重建

采取正常細胞或基因片段植入患者體內使其糾正免疫缺點恢復免疫功效方法。免疫球蛋白

即含有抗體活性球蛋白。細胞因子

機體在免疫應答過程中由T細胞所產(chǎn)生免疫物質兒童免疫專題知識講座第65頁

問答題

原發(fā)性免疫缺點病分類?

兒童免疫專題知識講座第66頁參考答案抗體/體液免疫缺點病，細胞免疫缺點病，抗體和細胞聯(lián)合免疫缺點病，補體缺點病，吞噬細胞缺點病五大類

兒童免疫專題知識講座第67頁

抗體免疫缺點病和細胞免疫缺點病所對應病原體有哪些不一樣?兒童免疫專題知識講座第68頁

參考答案通?？贵w免疫缺點病患者易患細菌感染，而細胞免疫缺點病患者易患病毒、真菌、和原蟲感染

兒童免疫專題知識講座第69頁重復和慢性感染是免疫缺點病臨床表現(xiàn)中最主要提醒，請簡述其特點?兒童免疫專題知識講座第70頁

參考答案重復性、嚴重性、難治性、多部位性、對條件致病菌易感、病原體種類與免疫缺點病類型相關

兒童免疫專題知識講座第71頁

多項選擇題

以下哪項與特異性細胞免疫相關：

A、單核細胞

B、T淋巴細胞

C、B淋巴細胞

D、中性粒細胞

E、嗜酸性粒細胞

兒童免疫專題知識講座第72頁上題參考答案：B、T淋巴細胞

以下哪項與特異性體疫免疫關系最大：A、B淋巴細胞B、T淋巴細胞C、巨噬細胞D、補體

E、干擾素

兒童免疫專題知識講座第73頁上題參考答案：A、B淋巴細胞

相關免疫球蛋白描述中哪項不正確：A、IgG能夠經(jīng)過胎盤B、母體IgM可進入胎兒血液中

C、IgE與變態(tài)反應相關

D、新生兒臍血中IgD含量極微E、SIgA是粘膜局部抗感染主要因子

兒童免疫專題知識講座第74頁

上題參考答案：B、母體IgM可進入胎兒血液中以下哪項不屬于特異性免疫成份：A、T細胞B、B細胞C、細胞因子D、免疫球蛋白

E、補體系統(tǒng)

兒童免疫專題知識講座第75頁上題參考答案：E、補體系統(tǒng)T細胞免疫功效測定不包含：A、T細胞亞群

B、T細胞功效

C、四唑氮藍還原試驗D、皮膚遲發(fā)型超敏反應E、外周血象和淋巴細胞計數(shù)

兒童免疫專題知識講座第76頁

上題參考答案：C、四唑氮藍還原試驗關于原發(fā)性免疫缺點病，以下哪項有誤：

A、細胞免疫缺點患者比抗體免疫缺點者感染更為嚴重

B、原發(fā)性免疫缺點病已知病因有遺傳原因和宮內感染兩大原因

C、原發(fā)性免疫缺點病中以細胞免疫缺點病發(fā)生率最高

D、抗體缺點病包含全丙種球蛋白低下血癥和選擇性Ig缺點癥

E、原發(fā)性非特異性免疫缺點包含補體缺點和吞噬細胞缺點

兒童免疫專題知識講座第77頁上題參考答案：C、

細胞免疫缺點病發(fā)生率最高免疫功效檢測與評定應除外：A、血沉檢測B、補體檢測

C、T細胞功效檢測

D、B細胞功效檢測

E、吞噬細胞功效檢測

兒童免疫專題知識講座第78頁

上題參考答案：A、血沉檢測

小兒免疫功效檢測中過篩試驗項目應除外：A、NBT還原試驗

B、B細胞功效檢測

C、血清C3含量測定

D、皮膚遲發(fā)型超敏反應

E、血清免疫球蛋白含量測定

兒童免疫專題知識講座第79頁

上題參考答案：B、B細胞功效檢測

關于免疫缺點病敘述中，以下哪項不正確：A、因為免疫系統(tǒng)器官、細胞、分子等組成成份缺點所致B、抗感染能力低下C、免疫監(jiān)測功效異常

D、分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類

E、可經(jīng)過主動免疫來糾正

兒童免疫專題知識講座第80頁上題參考答案：E、可經(jīng)過主動免疫來糾正女，10個月，因重復呼吸道感染就診，疑為嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥，以下檢驗中哪一項最有利于診療：A、外周血淋巴細胞計數(shù)

B、淋巴細胞轉化試驗

C、B細胞計數(shù)

D、T細胞亞群E、血清IgG、IgM、IgA含量測定兒童免疫專題知識講座第81頁

上題參考答案：E、血清IgG、IgM、IgA含量測定

原發(fā)性免疫缺點病最主要臨床特點是：A、胸腺缺如

B、肝脾腫大C、消瘦

D、重復感染E、淋巴結腫大兒童免疫專題知識講座第82頁

上題參考答案：D、重復感染

反應細胞免疫功效缺點試驗性檢驗應除外：

A、結核菌素試驗B、植物血凝素試驗C、T細胞亞群測定D、白喉類毒素試驗E、淋巴細胞轉化試驗

兒童免疫專題知識講座第83頁上題參考答案：D、白喉類毒素試驗

患全丙種球蛋白低下血癥時最易感染以下哪類病原體：A、細菌B、病毒C、真菌

D、原蟲

E、以上均易感

兒童免疫專題知識講座第84頁上題參考答案：A、細菌

聯(lián)合免疫缺點病時對以下哪些病菌易感：A、細菌B、病毒C、真菌D、細菌、病毒、真菌、原蟲E、以上都不是

兒童免疫專題知識講座第85頁上題參考答案：D、細菌、病毒、真菌提醒患原發(fā)性免疫缺點主要臨床特征：A、腹瀉B、先天畸形C、體格發(fā)育遲緩D、重復和慢性感染E、皮疹

兒童免疫專題知識講座第86頁上題參考答案：D、重