消化臨床應(yīng)用

消化臨床應(yīng)用消化臨床應(yīng)用第1頁提要檢驗(yàn)方法正常消化系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)消化系統(tǒng)基礎(chǔ)病變影像學(xué)表現(xiàn)常見消化系統(tǒng)疾病影像診療消化臨床應(yīng)用第2頁檢驗(yàn)方法胃腸道肝膽胰普通檢驗(yàn)造影檢驗(yàn)腹部平片透視食道吞鋇上消化道鋇餐小腸系鋇餐結(jié)腸造影消化臨床應(yīng)用第3頁胃腸道普通檢驗(yàn)方法（1）腹部平片●仰臥前后位顯示管腔、區(qū)分大小腸、●立位膈下游離氣體、腸腔液氣平面腹平片和透視常合并用于診療急腹癥消化臨床應(yīng)用第4頁胃腸道普通檢驗(yàn)方法（2）透視●采取胸腹聯(lián)合透視胸部病變膈肌運(yùn)動、膈下游離氣體、胃腸腔脹氣、液氣平面●意義消化臨床應(yīng)用第5頁消化臨床應(yīng)用第6頁胃腸道造影檢驗(yàn)方法注意關(guān)鍵點(diǎn)●造影前準(zhǔn)備禁食6小時(shí)、勿服含重金屬藥品、鋇灌腸清潔腸道●檢驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)

透視與攝片結(jié)合形態(tài)與功效并重必要觸診使用消化臨床應(yīng)用第7頁胃腸道造影檢驗(yàn)方法氣鋇雙重檢驗(yàn)●食道吞鋇檢驗(yàn)食道、異物●上胃腸道鋇劑檢驗(yàn)食道上段空腸

●小腸系鋇餐檢驗(yàn)鋇餐后檢驗(yàn)、插管●結(jié)腸造影鋇劑灌腸造影劑：硫酸鋇、空氣消化臨床應(yīng)用第8頁食道吞鋇檢驗(yàn)右前斜位粘膜輪廓蠕動擴(kuò)張度通暢性消化臨床應(yīng)用第9頁食道異物吞鋇掛棉雞骨消化臨床應(yīng)用第10頁上胃腸道鋇餐檢驗(yàn)消化臨床應(yīng)用第11頁小腸系鋇劑造影鋇餐法消化臨床應(yīng)用第12頁小腸系鋇劑造影插管法消化臨床應(yīng)用第13頁結(jié)腸造影消化臨床應(yīng)用第14頁肝膽胰檢驗(yàn)方法肝臟●X線檢驗(yàn)透視和平片、選擇性腹腔動脈造影●CT檢驗(yàn)

平掃、增強(qiáng)●MR檢驗(yàn)

平掃、增強(qiáng)消化臨床應(yīng)用第15頁肝膽胰檢驗(yàn)方法胰臟●X線檢驗(yàn)平片、胃腸鋇餐檢驗(yàn)、ERCP●CT檢驗(yàn)

平掃（薄層）、增強(qiáng)●MR檢驗(yàn)

平掃（薄層）、增強(qiáng)消化臨床應(yīng)用第16頁DSA肝臟平片消化臨床應(yīng)用第17頁肝臟動脈期平衡期平掃消化臨床應(yīng)用第18頁肝膽胰檢驗(yàn)方法膽道系統(tǒng)●X線平片檢驗(yàn)

●CT檢驗(yàn)平掃、增強(qiáng)

●MR檢驗(yàn)平掃、增強(qiáng)

●造影檢驗(yàn)消化臨床應(yīng)用第19頁膽囊平片CT消化臨床應(yīng)用第20頁造影檢驗(yàn)口服膽囊造影靜脈膽道造影術(shù)后T形管造影內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）消化臨床應(yīng)用第21頁口服膽囊造影消化臨床應(yīng)用第22頁靜脈膽道造影消化臨床應(yīng)用第23頁術(shù)后T形管造影消化臨床應(yīng)用第24頁ERCP消化臨床應(yīng)用第25頁P(yáng)TC消化臨床應(yīng)用第26頁提要檢驗(yàn)方法正常消化系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)消化系統(tǒng)基礎(chǔ)病變影像學(xué)表現(xiàn)常見消化系統(tǒng)疾病影像診療消化臨床應(yīng)用第27頁會厭溪梨狀窩會厭嵴喉頭鼻咽口咽喉咽三個(gè)別胃腸道正常X線表現(xiàn)（1）咽部消化臨床應(yīng)用第28頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（2）食管第一狹窄第二狹窄兩個(gè)狹窄三個(gè)壓跡消化臨床應(yīng)用第29頁食道主動脈壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡消化臨床應(yīng)用第30頁食道粘膜皺襞呈數(shù)條縱行、相互平行纖細(xì)條狀陰影消化臨床應(yīng)用第31頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（三）胃胃底（胃泡）胃體胃竇三個(gè)別胃小彎胃大彎消化臨床應(yīng)用第32頁

胃消化臨床應(yīng)用第33頁

胃形狀和體形－四種類型牛角鉤形瀑布長鉤消化臨床應(yīng)用第34頁

胃四種類型消化臨床應(yīng)用第35頁

正常胃小區(qū)約1～3mm大小，圓形、橢圓形或多角形大小相同小隆起，是鋇劑殘留在周圍淺細(xì)胃小溝而顯示出來，呈細(xì)網(wǎng)眼狀。

胃●胃粘膜微細(xì)結(jié)構(gòu)－胃小區(qū)、胃小溝輪廓和粘膜胃輪廓－胃大彎、胃小彎胃粘膜－胃底、胃體、胃竇消化臨床應(yīng)用第36頁

胃輪廓和粘膜消化臨床應(yīng)用第37頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（四）十二指腸球部降部水平部升部消化臨床應(yīng)用第38頁十二指腸消化臨床應(yīng)用第39頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（五）空腸和回腸空腸－左上腹，環(huán)形皺襞，蠕動活躍，常顯示羽毛狀影像。回腸－右中下腹，腸腔小，皺襞少而淺，蠕動慢而弱。消化臨床應(yīng)用第40頁空腸回腸消化臨床應(yīng)用第41頁正常X線表現(xiàn)胃腸道（六）結(jié)腸和闌尾●盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸●結(jié)腸袋、闌尾消化臨床應(yīng)用第42頁結(jié)腸消化臨床應(yīng)用第43頁正常X線表現(xiàn)肝膽胰消化臨床應(yīng)用第44頁正常CT表現(xiàn)（1）胃腸道消化臨床應(yīng)用第45頁正常CT表現(xiàn)消化臨床應(yīng)用第46頁正常CT表現(xiàn)（2）肝膽胰●肝臟密度均勻，CT值40～60HU，高于胰、脾、腎●肝動脈和門靜脈系統(tǒng)●增強(qiáng)掃描－動脈期、平衡期消化臨床應(yīng)用第47頁肝臟消化臨床應(yīng)用