醫(yī)院會(huì)診制度

醫(yī)院會(huì)診制度□□□□□□□□□□□,□□□□ 質(zhì)量□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□管理□□□□□□叫,□□□□□□□□□□□□□□□一、職責(zé)1、醫(yī)療科室醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行會(huì)診制度。2、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會(huì)診制度的執(zhí)行。3、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會(huì)診制度的執(zhí)行。二、會(huì)診的準(zhǔn)備及要求1、如遇下列情況須及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診：(1)診斷不明確，疑似有其他學(xué)科或?qū)I(yè)疾病的病例。TOC\o"1-5"\h\z(2)診斷已基本明確，需要其他科室完成或協(xié)助完成診療工作的病例 。(3)疑難危重的門(mén)診、急診、住院病例需要其他科室協(xié)助完成診治工作的。(4)存在其他需要討論或協(xié)助解決的問(wèn)題的病例。2、原則上會(huì)診醫(yī)師由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，緊急情況下除外。普通科間會(huì)診一般應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)完成：急會(huì)診應(yīng)隨請(qǐng)隨到 (十分鐘內(nèi)到場(chǎng) );醫(yī)務(wù)部組織的全院會(huì)診或多科室會(huì)診以醫(yī)務(wù)部安排時(shí)間為準(zhǔn)。3、會(huì)診前， 申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師須先請(qǐng)主管上級(jí)醫(yī)師查看病人， 決定會(huì)診后須開(kāi)會(huì)診醫(yī)囑并填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，簡(jiǎn)要記錄患者病情及診療情況、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)及申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，由科主任審閱簽署后由本科護(hù)士將會(huì)診申請(qǐng)單送達(dá)會(huì)診科室。(緊急情況下可先會(huì)診，后補(bǔ)填 )4、會(huì)診時(shí)，擬請(qǐng)會(huì)診科室的經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史、患者病情、診療經(jīng)過(guò)、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)及申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，負(fù)責(zé)主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。會(huì)診后， 主持會(huì)診的人員于會(huì)診后要詳實(shí)將會(huì)診有關(guān)情況進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施。住院危重病人或急診病人的會(huì)診， 被邀請(qǐng)會(huì)診科室的會(huì)診人員必須隨請(qǐng)隨到(十分鐘內(nèi) )。提出申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師必須全程在場(chǎng)陪同，配合會(huì)診治療、搶救工作。會(huì)診醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不許推諉病人或拖延會(huì)診時(shí)間。7、各科室會(huì)診討論過(guò)程要有記錄本，院外會(huì)診手續(xù)存醫(yī)務(wù)部。三、會(huì)診種類(lèi)與實(shí)施(一)科內(nèi)會(huì)診：三、會(huì)診種類(lèi)與實(shí)施(一)科內(nèi)會(huì)診：程序由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任主持，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行討論，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見(jiàn)，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄，主持人審閱記錄并簽名。（二）科間會(huì)診：1、門(mén)診科間會(huì)診：根據(jù)病情，若需要其他科會(huì)診，由病人持門(mén)診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)記錄在門(mén)診病歷上， 并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理， 不屬本科病人可轉(zhuǎn)回給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。2、病房會(huì)診：申請(qǐng)醫(yī)師提出會(huì)診申請(qǐng)，簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，科主任審閱簽字后， 由護(hù)士送往會(huì)診科室。 被邀請(qǐng)科室指派相關(guān)醫(yī)師完成會(huì)診，會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師須陪同進(jìn)行。會(huì)診醫(yī)師與會(huì)診后將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療并提出具體意見(jiàn)。（三）院內(nèi)會(huì)診：病情復(fù)雜或特殊，涉及科室、專(zhuān)業(yè)較多時(shí)可申請(qǐng)。由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部協(xié)□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 通知□□□□□□□□□□□□般由申請(qǐng)科室科主任主持會(huì)議，負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師必須參加，醫(yī)務(wù)部派人員參加。記錄存于病歷中。（四）院外會(huì)診：經(jīng)院內(nèi)會(huì)診后確實(shí)無(wú)法解決的疑難、危重或特殊病例，必須請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)院會(huì)診的病例可申請(qǐng)外院會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《會(huì)診申請(qǐng)單》，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后聯(lián)系有關(guān)單位，商定會(huì)診專(zhuān)家和時(shí)間后通知申請(qǐng)科室。如遇急會(huì)診，申請(qǐng)科室可先與醫(yī)務(wù)部 （班外時(shí)間與總值班 ）電話(huà)聯(lián)系，再補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)。院外會(huì)診由申請(qǐng)會(huì)診科室的科主任主持，負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師必須參加醫(yī)務(wù)部派人參加。科室詳細(xì)記錄會(huì)診相關(guān)內(nèi)容，院際會(huì)診人員填寫(xiě)會(huì)診記錄單并簽字蓋章。醫(yī)務(wù)部對(duì)院外會(huì)診應(yīng)有登記并保存回執(zhí)。登記與回執(zhí)相符。（五）急診會(huì)診：由急診科醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。在特殊情況下，可電話(huà)邀請(qǐng)病房值班醫(yī)師中級(jí)別最高者前往急診室會(huì)診 （十分鐘內(nèi)），會(huì)診后應(yīng)詳細(xì)明確記錄會(huì)診意見(jiàn)、診斷及治療 方案□□□□□□ （□□□□□□□□□□□ ）。（六）我院醫(yī)師外出會(huì)診：我院接到外出會(huì)診邀請(qǐng)后， 在不影響正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下， 由醫(yī)務(wù)部提請(qǐng)相關(guān)科室有相當(dāng)資質(zhì)、能代表醫(yī)院水平的醫(yī)師參加院際會(huì)診。醫(yī)師會(huì)診規(guī)范、常規(guī)。會(huì)診后□□□□□□□□□□□□ 規(guī)范、常規(guī)。會(huì)診后應(yīng)向會(huì)診單位詳細(xì)明確記錄會(huì)診意見(jiàn)、診斷及治療方案?！酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢?設(shè)備□□□□□□□宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。院外會(huì)診結(jié)束后，受邀醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本院 2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況書(shū)面報(bào)告□□□□□□,□□□□□□ 函□□□□□□□□□□醫(yī)師在外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議， 由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時(shí)，我院可適當(dāng)協(xié)調(diào)處理。四、會(huì)診記錄 （含會(huì)診意見(jiàn) ）書(shū)寫(xiě)規(guī)定（一）申請(qǐng)會(huì)診記錄 （會(huì)診申請(qǐng)單 ）申請(qǐng)會(huì)診記錄 （會(huì)診申請(qǐng)單 ）由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。 應(yīng)寫(xiě)明患者病情和診療情況（簡(jiǎn)要病史、體征、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和器械檢查資料□□□□□ ）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□扼要，院外會(huì)診應(yīng)詳細(xì)記錄。2、科內(nèi)會(huì)診由主管病人的經(jīng)治醫(yī)師記錄 ;院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)將會(huì)診意見(jiàn)整理后經(jīng)負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任審核后記錄在病程記錄中。3、緊急會(huì)診應(yīng)在會(huì)診申請(qǐng)單左上角注明“急”字樣。4、申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見(jiàn)執(zhí)行情況。（二）會(huì)診意見(jiàn)記錄□□□□□□□□□□ 集體會(huì)□□□□□□□□□□□□□□□, 經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師簽審。常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)