中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)

中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第1頁(yè)2015年考官培訓(xùn)基礎(chǔ)內(nèi)容一、考站各考室配置二、考站布置及器材準(zhǔn)備三、考官、考務(wù)人員配置、要求四、考場(chǎng)紀(jì)律五、考試流程六、考試內(nèi)容及方式七、新綱領(lǐng)概況介紹

中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第2頁(yè)2015年考官培訓(xùn)基礎(chǔ)內(nèi)容八、第一站考試九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）十、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作）十一、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）十二、第三站考試（中醫(yī)問(wèn)診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診療答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀）十三、第三站考試注意點(diǎn)十四、對(duì)考點(diǎn)責(zé)任人、考點(diǎn)主考官要求中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第3頁(yè)一、考站各考室配置設(shè)置一個(gè)能容納30人以上筆試第一站考場(chǎng)。設(shè)置若干個(gè)10m2左右第二、三站考室。設(shè)置1-3個(gè)候考室。上述考室須光線充分，配有電源、水源、溫控、消防等設(shè)施。設(shè)置符合條件保密室。設(shè)置考生存包處。設(shè)置考生接待處?？颊局鸩脚渲酶呖萍挤雷鞅自O(shè)備。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第4頁(yè)二、考站布置及器材準(zhǔn)備考站內(nèi)各種標(biāo)識(shí)清楚。侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配置搶救箱、飲水桶。第一站考場(chǎng)配置桌椅，考生間距規(guī)范。第二站考室配置符合考試操作要求檢驗(yàn)床和多用途醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，并準(zhǔn)備以下器材：中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第5頁(yè)聽(tīng)診器、臺(tái)式血壓計(jì)（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。脈診墊、毫針（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱針、皮膚針、大、中、小型號(hào)火罐。紙墊（或紗布?jí)|）、艾絨、艾條、火柴（打火機(jī)）、藥餅?zāi)M物、生姜片、蒜片、細(xì)鹽、潤(rùn)滑油、燙傷油或預(yù)防皮膚感染藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡(jiǎn)易呼吸器（皮球）、污物桶。各考室配置計(jì)時(shí)器。二、考站布置及器材準(zhǔn)備中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第6頁(yè)三、考官、考務(wù)人員配置、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考室配置三名考官第二站每考室須有一名女考官考官須符合國(guó)家要求條件考生接待處、侯考室、第一考場(chǎng)須配置若干名考務(wù)人員配置若干名引導(dǎo)員中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第7頁(yè)四、考場(chǎng)紀(jì)律考官、考務(wù)人員必須嚴(yán)格恪守國(guó)家機(jī)密級(jí)保密要求考站內(nèi)考生、考官及接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案人員不能存留、摘錄試題、標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？脊僖婪ü龍?zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領(lǐng)取、封存、保管試題等。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第8頁(yè)接待處驗(yàn)證侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程存放物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導(dǎo)員引導(dǎo)員送至第三站考試流程中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第9頁(yè)六、考試內(nèi)容及方式實(shí)踐技能考試分三站進(jìn)行第一站：辨證論治——筆試第二站：基礎(chǔ)操作——實(shí)際操作配以關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明第三站：臨床答辯——口試

考試合格標(biāo)準(zhǔn)考生必須完成1--3站考試考試總分為100分，到達(dá)60分為考試合格中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第10頁(yè)七、新方案概況介紹第一站考試項(xiàng)目設(shè)置與相關(guān)內(nèi)容

含有要求學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長(zhǎng)人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第11頁(yè)第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理主訴111111現(xiàn)病史222222既往史111111體格檢驗(yàn)∥∥1∥∥1輔助檢驗(yàn)∥∥1∥∥1中醫(yī)辨病辨證依據(jù)885885中醫(yī)病證判別55∥∥∥∥注：表中標(biāo)注“∥”考試項(xiàng)目為該類別非測(cè)試內(nèi)容，下同。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第12頁(yè)第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理西醫(yī)診療依據(jù)∥∥6∥∥6西醫(yī)判別診療∥∥4∥∥4診療中醫(yī)疾病診療552552中醫(yī)證侯診療552662西醫(yī)診療∥∥3∥∥3中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第13頁(yè)第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理中醫(yī)治法442662方劑名稱332332藥品組成、劑量及煎服法663883西醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)與方法∥∥5∥∥5累計(jì)404040404040西醫(yī)內(nèi)容分值∥∥20∥∥20中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第14頁(yè)第二站考試項(xiàng)目設(shè)置與相關(guān)內(nèi)容含有要求學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長(zhǎng)人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10體格檢驗(yàn)5考生互查中醫(yī)操作10體格檢驗(yàn)5考生互查體格檢驗(yàn)∥體格檢驗(yàn)5西醫(yī)操作5實(shí)際操作西醫(yī)操作∥西醫(yī)操作5實(shí)際操作中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第15頁(yè)第三站考試項(xiàng)目設(shè)置與相關(guān)內(nèi)容含有要求學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長(zhǎng)人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間中醫(yī)問(wèn)診答辯8中醫(yī)答辯15分鐘中醫(yī)問(wèn)診答辯8現(xiàn)場(chǎng)口試15分鐘中醫(yī)問(wèn)診答辯10現(xiàn)場(chǎng)口試15分鐘中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診療答辯8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8西醫(yī)答辯或臨床判讀6臨床判讀∥臨床判讀7中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第16頁(yè)新方案評(píng)分冊(cè)改成了三張（站）評(píng)分表，評(píng)分表由考官填寫(xiě)分?jǐn)?shù)后由引導(dǎo)員上交考務(wù)辦。1、方便考生不受考站限制；2、可能每站考官評(píng)分更獨(dú)立，不受影響。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第17頁(yè)新綱領(lǐng)各類別醫(yī)師測(cè)試病種、穴位數(shù)比較中執(zhí)學(xué)歷中執(zhí)師承中西醫(yī)執(zhí)業(yè)中執(zhí)助學(xué)中執(zhí)助師中西醫(yī)執(zhí)助中醫(yī)病種535348464643增加病種（中醫(yī)）數(shù)1319810147穴位數(shù)808053808053增加穴位數(shù)202013202013西醫(yī)病種49∥5042∥42增加病種（西醫(yī)）數(shù)9∥104∥4中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第18頁(yè)主要增加中醫(yī)病證：癇病、癃閉、陽(yáng)痿、內(nèi)傷發(fā)燒、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串瘡、痔、脫疽、痛經(jīng)、帶下病、胎漏、產(chǎn)后發(fā)燒、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折主要降低中醫(yī)病證：急驚風(fēng)、疳積、有機(jī)磷中毒、積聚、臌脹新綱領(lǐng)主要增減中醫(yī)病證中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第19頁(yè)各類別醫(yī)師特點(diǎn)愈加鮮明不一樣層次醫(yī)師知識(shí)面、知識(shí)深度差異顯著愈加表達(dá)了中醫(yī)特色與社會(huì)需求新綱領(lǐng)特點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第20頁(yè)八、第一站考試辨證論治

中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第21頁(yè)試題內(nèi)容、答題關(guān)鍵點(diǎn)：（中醫(yī)類別）提供一個(gè)病例資料，要求考生依據(jù)所提供中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、既往史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）、中醫(yī)病證判別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、完成中醫(yī)診療、治法、方劑名稱、藥品組成、劑量及煎服法。中西醫(yī)結(jié)合考生還要完成體格檢驗(yàn)、輔助檢驗(yàn)、西醫(yī)診療依據(jù)、西醫(yī)判別診療、西醫(yī)疾病診療及西醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)與方法(藥品、手術(shù)等)。第一站辨證論治（在答題卡上書(shū)面完成）中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第22頁(yè)

20中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試20中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一站辨證論治答題卡

----------------------------------------------

試題號(hào)總平均分閱卷教授（署名）評(píng)分閱卷教授（署名）評(píng)分閱卷教授(署名)評(píng)分答題卡格式中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第23頁(yè)

患者姓名：性別：年紀(jì)：職業(yè)：婚況：主訴：(1分)

現(xiàn)病史（2分）既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：（1分）（統(tǒng)計(jì)病例中提供相關(guān)病史）中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分)

中醫(yī)病證判別（5分）診療：中醫(yī)疾病診療（5分）中醫(yī)證型診療（5分）中醫(yī)治法（4分）方劑名稱（3分）藥品組成、劑量及煎服法：（6分）中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第24頁(yè)

患者姓名：性別：年紀(jì)：職業(yè)：婚況：主訴：(1分)

現(xiàn)病史（2分）既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：（1分）（統(tǒng)計(jì)病例中提供相關(guān)病史）中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分)

診療：中醫(yī)疾病診療（5分）中醫(yī)證型診療（6分）中醫(yī)治法（6分）方劑名稱（3分）藥品組成、劑量及煎服法：（8分）中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第25頁(yè)

患者姓名：性別：年紀(jì)：職業(yè)：婚況：主訴：(1分)

現(xiàn)病史（2分）既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：（1分）（統(tǒng)計(jì)病例中提供相關(guān)病史）體格檢驗(yàn)（1分）（統(tǒng)計(jì)病例中提供相關(guān)內(nèi)容。未明確提供，按“無(wú)異?！苯y(tǒng)計(jì)）體溫（T）：脈搏（P）：呼吸（R）：血壓（BP）：普通情況：神色：形態(tài)：語(yǔ)聲：氣息：舌象：脈象：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第26頁(yè)

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：頭部及其器官：頸項(xiàng)：胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：腹部（肝、脾）：二陰、脊柱四肢：神經(jīng)系統(tǒng)：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第27頁(yè)輔助檢驗(yàn)（1分）中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（5分）西醫(yī)診療依據(jù)(6分)

西醫(yī)判別診療（4分）診療西醫(yī)診療(3分)

中醫(yī)疾病診療(2分)中醫(yī)證候診療(2分)中醫(yī)治法(2分)方劑名稱(2分)藥品組成、劑量及煎服法(3分)西醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)與方法（藥品、手術(shù)等）(5分)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第28頁(yè)

患者楊某，女，35歲，已婚，工人。年7月10日初診?；颊哂?天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)燒，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥品，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來(lái)診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗干性啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。輔助檢驗(yàn)：血常規(guī)：白細(xì)胞:12×109/L，中性粒細(xì)胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。答題要求：1、依據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。

2、判別診療：請(qǐng)與流行性感冒相判別?？荚嚂r(shí)間：60分鐘。樣題一：（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第29頁(yè)

患者姓名：楊某性別：女年紀(jì)：35歲職業(yè)：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天.

現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)燒，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥品，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：無(wú)異常

體格檢驗(yàn)：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。參考答案中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第30頁(yè)

普通情況：神色：無(wú)異常形態(tài)：無(wú)異常語(yǔ)聲：無(wú)異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無(wú)異常頭部及其器官：無(wú)異常頸項(xiàng)：無(wú)異常胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗干性啰音。。腹部（肝、脾）：無(wú)異常二陰、脊柱四肢：無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)異常輔助檢驗(yàn)：血常規(guī)：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。參考答案中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第31頁(yè)中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以咳嗽為主癥，診療為咳嗽，因表證未解，診療為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。西醫(yī)判別診療：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀顯著，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)?zāi)軌蚺袆e。西醫(yī)診療依據(jù)

1、咳嗽，痰多色黃。

2、雙肺呼吸音粗。

3、輔助檢驗(yàn)：白細(xì)胞：12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。

4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

參考答案中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第32頁(yè)

診療：中醫(yī)疾病診療：咳嗽中醫(yī)證型診療：風(fēng)熱犯肺證西醫(yī)診療：急性支氣管炎中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加減。藥品組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第33頁(yè)

西醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)與方法（藥品、手術(shù)等）：普通治療：適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。對(duì)癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克?？咕委煟嚎蛇x取頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類參考答案中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第34頁(yè)

患者姓名：楊某性別：女年紀(jì)：35歲職業(yè)：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天.

主要癥狀（體征）加時(shí)間、或加伴隨癥狀，或加癥情改變現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)燒，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥品，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。

發(fā)病時(shí)間、誘因、主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過(guò)、癥情改變情況既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：無(wú)異常評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第35頁(yè)

體格檢驗(yàn)：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。普通情況：神色：無(wú)異常形態(tài)：無(wú)異常語(yǔ)聲：無(wú)異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無(wú)異常頭部及其器官：無(wú)異常頸項(xiàng)：無(wú)異常評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第36頁(yè)

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗干性啰音，余無(wú)異常。腹部（肝、脾）：無(wú)異常二陰、脊柱四肢：無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)異常輔助檢驗(yàn)：血常規(guī)：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。

陽(yáng)性體征、主要陰性體征、異常輔助檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第37頁(yè)西醫(yī)判別診療：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀顯著，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)?zāi)軌蚺袆e。

流行病學(xué)資料、癥狀、體征、輔助檢驗(yàn)結(jié)果

西醫(yī)診療依據(jù)

1、咳嗽，痰多色黃。

2、雙肺呼吸音粗。

3、輔助檢驗(yàn)：白細(xì)胞：12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。

4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

癥狀、體征、輔助檢驗(yàn)結(jié)果

評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第38頁(yè)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以咳嗽為主癥，診療為咳嗽，因表證未解，診療為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。

病概念、該證型特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型病因病機(jī)診療：中醫(yī)疾病診療：咳嗽中醫(yī)證型診療：風(fēng)熱犯肺證

錯(cuò)了，全額扣分評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第39頁(yè)

中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

內(nèi)容正確即可方劑：桑菊飲加減。

錯(cuò)了，全額扣分藥品組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

基礎(chǔ)正確，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤即可

評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第40頁(yè)

患者孫某某，女，62歲，退休。年9月7日就診?；颊叨烨耙蛘`食變質(zhì)不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來(lái)就診。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。答題要求：1、依據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。

2、中醫(yī)病證判別：請(qǐng)與泄瀉相判別考試時(shí)間：60分鐘。樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第41頁(yè)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。

病概念、該證型特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型病因病機(jī)中醫(yī)病證判別：本病需與泄瀉判別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無(wú)里急后重，無(wú)膿血便可資判別。

判別理由（共同臨床表現(xiàn)）、判別關(guān)鍵點(diǎn)（各自特征性臨床表現(xiàn)）參考答案及評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)：中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第42頁(yè)

診療：中醫(yī)診療：痢疾中醫(yī)證型診療：濕熱痢

錯(cuò)了，全額扣分中醫(yī)治法：清腸化濕，調(diào)氣和血

內(nèi)容正確即可方劑：芍藥湯加減

錯(cuò)了，全額扣分

參考答案及評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)：中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第43頁(yè)

藥品組成、劑量及煎煮法：黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克當(dāng)歸12克木香10克檳榔15克大黃9克三劑，水煎服，日一劑，早晚分服

基礎(chǔ)正確，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤即可參考答案及評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)：中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第44頁(yè)九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)——考務(wù)開(kāi)考15分鐘內(nèi)在查對(duì)身份證時(shí)，督促、指導(dǎo)考生正確填寫(xiě)基礎(chǔ)信息（姓名、考號(hào)、考試類別、考題號(hào)等）考試結(jié)束后仔細(xì)查對(duì)各項(xiàng)目后，收回題卡，查對(duì)題卡（讓考生排隊(duì)交卷，題卡串在鋼簽上，答題卡隱蔽考生信息）。正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫署名、相關(guān)信息寫(xiě)在試卷袋上保留）。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第45頁(yè)九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)——考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)深刻了解。要求統(tǒng)一評(píng)分尺度要求考站主考官隨機(jī)抽各考官批卷子，發(fā)覺(jué)問(wèn)題統(tǒng)一評(píng)分尺度要求正確統(tǒng)計(jì)每一項(xiàng)得分。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第46頁(yè)十、第二站考試基本操作中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第47頁(yè)第二站考試——考試內(nèi)容及方法中醫(yī)臨床技術(shù)操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生相互操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作：敘述并現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作3.中醫(yī)望、聞、切診技術(shù)操作：敘述或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作西醫(yī)內(nèi)科體格檢驗(yàn):同性別考生相互操作（師承類別不考）西醫(yī)基礎(chǔ)操作（師承類別不考）1.無(wú)菌操作：本身或?qū)δM人、模擬器具操作2.基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作3.常見(jiàn)西醫(yī)基礎(chǔ)操作技能：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第48頁(yè)㈠將考生按男女進(jìn)行分組。同性別甲、乙考生同時(shí)進(jìn)入考場(chǎng)，引導(dǎo)員將甲考生評(píng)分表交給該站主考官。㈡考生甲隨機(jī)抽取第二站考試題：中醫(yī)（學(xué)歷）：體格檢驗(yàn)和西醫(yī)操作各1題﹑中醫(yī)操作2題；中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題；中西醫(yī)結(jié)合：體格檢驗(yàn)2題﹑中醫(yī)操作1題﹑西醫(yī)操作1題。㈢考官將試題號(hào)填入考生評(píng)分表，并將對(duì)應(yīng)報(bào)考類別欄對(duì)應(yīng)“□”打上“√”考試流程中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第49頁(yè)㈣體格檢驗(yàn)個(gè)別由甲考生對(duì)乙考生進(jìn)行操作?；A(chǔ)操作依據(jù)考題要求，對(duì)模擬人、模擬器具或?qū)σ铱忌M(jìn)行模擬操作?？脊僖罁?jù)考題要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。㈤甲考生操作完成，甲、乙考生同時(shí)退場(chǎng)。三名考官依據(jù)考生操作情況按評(píng)分細(xì)則分別評(píng)分。計(jì)算平均分值，填入評(píng)分表，并統(tǒng)計(jì)扣分原因?？荚嚵鞒讨形麽t(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第50頁(yè)

請(qǐng)演示肺部間接叩診方法參考答案

1）被檢驗(yàn)者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；

2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙板指上，板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，右手中指指尖以短而稍快速度重復(fù)扣擊板指第2指節(jié)前端，每次叩擊2～3次；

3）前臂應(yīng)盡可能固定不動(dòng)，主要由腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)給予實(shí)現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對(duì)比，并注意叩診音和震動(dòng)改變。體格檢驗(yàn)樣題中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第51頁(yè)

三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、統(tǒng)計(jì)、提問(wèn)）讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生體檢準(zhǔn)備工作、次序、手法、實(shí)際效果、判斷能力必要時(shí)需復(fù)查考生體檢結(jié)論進(jìn)行必要提問(wèn)三名考官對(duì)每一名考生進(jìn)行評(píng)分，以3名考官平均分值（保留小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字）為考生最終得分。執(zhí)考、評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第52頁(yè)請(qǐng)操作穿無(wú)菌手術(shù)衣參考答案用雙手提起衣領(lǐng)兩角，充分抖開(kāi)手術(shù)衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)向自己或觸碰到其它物品或地面；將兩手插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓他人幫助穿上；雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后幫助將帶系緊。無(wú)菌操作樣題中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第53頁(yè)

三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、統(tǒng)計(jì)、提問(wèn)）幫助考生了解所需器材擺放位置讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生操作準(zhǔn)備工作、次序、手法、實(shí)際效果進(jìn)行必要提問(wèn)執(zhí)考、評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第54頁(yè)請(qǐng)演示脊椎骨折搶救搬運(yùn)參考答案用木板或門板搬運(yùn)；先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側(cè)，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。對(duì)頸椎損傷患者，要有專員托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動(dòng)。西醫(yī)基礎(chǔ)操作樣題中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第55頁(yè)

三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、統(tǒng)計(jì)、提問(wèn)）讓考生完整、不停頓地操作幫助考生一起操作注意觀察考生操作準(zhǔn)備工作、次序、手法、實(shí)際效果讓考生說(shuō)出操作要領(lǐng)執(zhí)考、評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第56頁(yè)十一、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第二站考試注意點(diǎn)——考務(wù)準(zhǔn)備紗布球（針刺操作用）、墊腳準(zhǔn)備折疊好手術(shù)衣、隔離衣準(zhǔn)備好計(jì)時(shí)工具禁止考官帶手機(jī)中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第57頁(yè)第二站考試注意點(diǎn)——考官要求正確計(jì)時(shí)要求考生實(shí)際操作，防止以說(shuō)代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說(shuō)操作關(guān)鍵點(diǎn)）要求分工明確（一人計(jì)時(shí)、一人統(tǒng)計(jì)、一人提問(wèn)）要求復(fù)核體檢結(jié)果給予必要通知（如：你需要什么器材請(qǐng)?zhí)岢鰜?lái)）考點(diǎn)主考官實(shí)地檢驗(yàn)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題馬上處理（統(tǒng)一評(píng)分尺度，指導(dǎo)、督促規(guī)范考試）要求簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)扣分原因要求保管好題卡以認(rèn)真、仔細(xì)老師為宜，由中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最正確。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第58頁(yè)十二、第三站考試

臨床答辯中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第59頁(yè)第三站考試——考試內(nèi)容及方法中醫(yī)問(wèn)診答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試中醫(yī)答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試雙重診療答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)）西醫(yī)答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類別）臨床判讀（西醫(yī)）——現(xiàn)場(chǎng)口試（師承類別不考）中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第60頁(yè)中醫(yī)問(wèn)診答辯考試方式：依據(jù)試題提供“患者主訴”回答怎樣問(wèn)詢現(xiàn)病史及相關(guān)病史?？荚嚹繕?biāo)：考查考生病史采集能力和采集病歷完整性、熟練性，是對(duì)第一站辨證論治書(shū)面考試考生“問(wèn)診”水平深入考評(píng)。中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第61頁(yè)中醫(yī)問(wèn)診答辯樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。要求：請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞上述主訴，口述應(yīng)怎樣問(wèn)詢?cè)摶颊攥F(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。

中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第62頁(yè)

一、問(wèn)診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病發(fā)生、發(fā)展改變及相關(guān)判別診療（1）問(wèn)詢發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因。（2）問(wèn)詢腹痛性質(zhì)、程度、有沒(méi)有放射痛、連續(xù)時(shí)間、加重與緩解原因及演變情況，泛酸程度。參考答案及評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)：中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第63頁(yè)

（3）問(wèn)詢是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)燒、消瘦、乏力等伴隨癥狀。（4）結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解當(dāng)前疾病情況，同時(shí)注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。

2．診療經(jīng)過(guò)（1）是否到醫(yī)院診治，做過(guò)哪些相關(guān)檢驗(yàn)如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結(jié)果怎樣？（2）曾用何種方法及藥品治療，效果怎樣？

現(xiàn)病史基礎(chǔ)項(xiàng)目（重點(diǎn)，要求高）、該主癥可能包含常見(jiàn)疾病及各自特點(diǎn)（要求低）

參考答案及評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)：中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第64頁(yè)

（二）相關(guān)病史：（1）與該癥狀相關(guān)疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。（2）飲食史、家族史、藥品過(guò)敏史二、問(wèn)診技巧：

1．條理性好，能抓住重點(diǎn)

2．圍繞病情問(wèn)詢

3．問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)

4．無(wú)暗示性問(wèn)診參考答案及評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)：中西醫(yī)中醫(yī)考官培訓(xùn)第65頁(yè)中醫(yī)答辯