探討新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間的門診管理與策略

探討新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間的門診管理與策略

【Summary】目的：探討新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間的門診管理策略。方法：選擇我院2021年1月-2021年12月間新冠肺炎疫情防控期間門診接診的100例患者展開研究，對就診患者的交叉感染情況、不良管理情況進(jìn)行分析。結(jié)果：我院新冠肺炎疫情防控期間門診接診的100例患者均順利就診，醫(yī)務(wù)人員和患者均根據(jù)規(guī)范嚴(yán)格做好個體防護(hù)，無患者和醫(yī)護(hù)人員交叉感染情況發(fā)生，無管理不良事件。結(jié)論：新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間加強(qiáng)門診管理，建立三級預(yù)檢分診體系，做到疑似或確診病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，以保障門診醫(yī)療環(huán)境的安全性，有效提高疫情防控效果。【Keys】新型冠狀病毒肺炎；疫情防控；門診管理與策略；感染新型冠狀病毒肺炎是乙類傳染病類型，按甲類傳染病管理。根據(jù)流行病學(xué)研究證實，無癥狀感染者也能成為傳染源，疾病的潛伏期在14天以內(nèi)，通過接觸和呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)以干咳、乏力、發(fā)熱等為主，少部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、肌痛、流涕、鼻塞等癥狀，病情嚴(yán)重者一周后可能出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難情況，疾病傳染性較強(qiáng)。做到疾病的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，能有效控制疫情傳播[1]。我院作為綜合醫(yī)院，門診每日接診患者約800余例，醫(yī)療服務(wù)項目較多，患者流動較大，疫情防控工作繁重、復(fù)雜。門診與多部門相聯(lián)合，實行各項管控措施，多渠道控制傳染源，保護(hù)易感人群，切斷傳播途徑，具體作如下闡述。1資料與方法1.1門診資料選擇我院2021年1月-2021年12月間新冠肺炎疫情防控期間門診接診的100例患者展開研究，其中男患者52例，女患者48例；年齡最高54歲，最低23歲，均值（36.57±3.12）歲。1.2方法門診管理與策略：（1）門診管理評估：根據(jù)既往掛號量對門診接診人流量進(jìn)行評估，掌握門診復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)，梳理不同的門診室、電梯位置、出入口等，對管控的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行評估。統(tǒng)計預(yù)檢分診及導(dǎo)診護(hù)士層次結(jié)構(gòu)和人數(shù)，評估可調(diào)配人力，了解現(xiàn)有的防護(hù)物資儲備量根據(jù)人力安排情況、崗位設(shè)置，對疫情防控期間所需物資進(jìn)行評估，充分掌握門診基本情況。（2）門診布局優(yōu)化：設(shè)置疫情防控小組，建立微信群，對門診進(jìn)行管控，做好引導(dǎo)標(biāo)識。設(shè)置預(yù)檢分診體溫檢測通道，保證醫(yī)院入口體溫排隊檢測者有序通過體溫檢測通道，并張貼醒目的間隔1米排隊標(biāo)示線，嚴(yán)格避免漏篩、交叉感染等情況。設(shè)置不同預(yù)檢分診臺，設(shè)置通過身份證驗證識別通道；人工查看手機(jī)上健康碼、行程碼及詢問“三史”通道；無智能手機(jī)不能掃碼的老年人通道，人工詢問“三史”、測量體溫，并做好未掃碼人員登記工作。（3）人員合理安排：統(tǒng)籌人力資源，發(fā)揮不同人員的最大效能，根據(jù)實際層次結(jié)構(gòu)和防控人員數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)籌安排。明確分診預(yù)檢崗位職責(zé)，保證現(xiàn)場人力資源安排合理。在落實各項崗位職責(zé)后，開展預(yù)檢分診人員的全程化培訓(xùn)，為減少人員聚集，通過線上學(xué)習(xí)國家、省州組織的疫情防控知識培訓(xùn)，保證人人參與；結(jié)合線下小規(guī)模培訓(xùn)，在培訓(xùn)合格后上崗，培訓(xùn)內(nèi)容以新型冠狀病毒肺炎癥狀表現(xiàn)、傳播途徑、如何做好個人防護(hù)等內(nèi)容為主，介紹門診患者就診流程、流動路線和對應(yīng)的注意事項。（4）人員管控：合理根據(jù)患者需求整合門診診次情況，結(jié)合預(yù)計門診就診量調(diào)整坐診醫(yī)生的上班時間，減少門診患者的聚集。（5）管控監(jiān)督：不同門診診區(qū)人員每日上午、下午均指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督防護(hù)工作的落實情況，做到門診人員全面檢查并做好登記，督導(dǎo)員準(zhǔn)確掌握醫(yī)用防護(hù)用品的應(yīng)用范圍，嚴(yán)格根據(jù)對應(yīng)要求執(zhí)行各項防護(hù)措施，定期對科室督導(dǎo)情況進(jìn)行檢查。（6）防控感染：含氯消毒劑、75%乙醇等脂溶劑均能有效滅活病菌，可用于設(shè)備和空間的消毒，對于電梯按鍵、扶梯、門把手等設(shè)施，應(yīng)用500mg/L含氯消毒液消毒，每日兩次，自助機(jī)、分診臺等應(yīng)用75%乙醇擦拭消毒，每日兩次，門診室保證定時開窗換氣、通風(fēng)，原則不關(guān)窗簾，最大限度做好防護(hù)工作。1.3觀察指標(biāo)對就診患者的交叉感染情況、不良管理情況進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計學(xué)分析收集數(shù)據(jù)采用SPSS27.0檢驗，計量資料的表示方法為構(gòu)成比（%），以χ2檢驗，具備統(tǒng)計學(xué)意義則：P＜0.05。2結(jié)果我院新冠肺炎疫情防控期間門診接診的100例患者均順利就診，無患者和醫(yī)護(hù)人員交叉感染情況發(fā)生，無管理不良事件，為醫(yī)務(wù)人員和門診患者均提供了安全、規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境。3討論我國現(xiàn)階段仍處于新型冠狀疫情防控狀態(tài)中，醫(yī)院門診管理期間仍需加強(qiáng)針對感染防控的高度重視，通過分級防控方法有效提高醫(yī)患自身的安全性，保障在門診中患者能及時分診，接受治療，繼而有效降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生率，避免出現(xiàn)醫(yī)療防護(hù)物資浪費(fèi)的情況。新型冠狀疫情防控階段，取得了一定效果，各醫(yī)療活動逐步處于恢復(fù)階段，更要加強(qiáng)對防控管理內(nèi)容的重視，做好衛(wèi)生保健各項工作，加強(qiáng)疫情感染的防控力度[2]。我院新冠肺炎疫情防控期間門診接診的100例患者均順利就診，無患者和醫(yī)護(hù)人員交叉感染情況發(fā)生，無管理不良事件。新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間采取有效措施加強(qiáng)門診管理，避免病毒攜帶者或無癥狀感染者引起病毒傳播和交叉感染，通過門診管理初步篩查能盡早區(qū)分是否存在接觸史患者，通過預(yù)檢分診、核酸檢驗等，能及時篩選出疑似病例。加強(qiáng)各項感染防控工作管理力度，可有效降低醫(yī)院交叉感染情況，使患者和醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險明顯降低，充分保障了疫情防控工作效率，取得顯著的管控效果[3]。綜上所述，新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間加強(qiáng)門診管理策略能有效篩查可疑患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，在滿足患者的就診需求同時，最大限度控制疫情擴(kuò)散，保障各項門診工作的順利實行。Reference：[1]王玉,賀雪梅,儲愛琴,等.平急結(jié)合下安徽省56家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診管理現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2021,37(8):682-685.[2]朱瑞芳,崔勇,郭麗萍,等.“二維碼”在醫(yī)院三級預(yù)檢分診體系應(yīng)對北京市新發(fā)地