下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件

下肢深靜脈血栓靜脈濾器置入術(shù)下肢深靜脈血栓靜脈濾1概述在美國,每年約有60~65萬人患肺栓塞,其中1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子來源,下肢深靜脈約占90%,其余盆腔靜脈約占5%,右心房和上肢深靜脈約占5%■目前,深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DⅥT)和肺栓塞(pulmonarembolism,PE)已被看做同一個疾病的兩個不同階段,統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。腔靜脈濾過器(Venacavafilter,VCF)是為預(yù)防上、下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種濾過裝置概述2肺動脈栓塞及其治療DM肺動脈栓塞及其治療3二、傳統(tǒng)預(yù)防PE的方法a內(nèi)科治療:絕對臥床休息外科治療:>股靜脈結(jié)扎下腔靜脈結(jié)扎下腔靜脈縫線濾網(wǎng)下腔靜脈夾缺點(diǎn)并發(fā)癥多,風(fēng)險大,創(chuàng)傷重,效果欠佳二、傳統(tǒng)預(yù)防PE的方法4、介入預(yù)防PE方法-濾器植入最初真正能用于臨床的濾過器是1967年首次報道的Mobin~Uddin傘形濾過器系統(tǒng),其置入后下腔靜脈閉塞的比率高達(dá)60%70%,現(xiàn)已被淘汰。、介入預(yù)防PE方法-濾器植入5三、介入預(yù)防PE方法--濾器植入近年來濾器的設(shè)計(jì)經(jīng)過不斷改進(jìn),已達(dá)到既能截獲栓子,又能保持下腔靜脈通暢的效果,并大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率。三、介入預(yù)防PE方法--濾器植入6腔靜脈濾器的分類永久性濾器:PermanentFilter臨時性濾器:TemporalFilter可回收濾器:Retrievablefilter腔靜脈濾器的分類7四、濾器植入適應(yīng)證下腔靜脈、髂股靜脈及下肢深靜脈內(nèi)存在游離、懸浮的較大血栓■下腔靜脈系統(tǒng)內(nèi)存在血栓,但伴有抗凝治療禁忌證已經(jīng)發(fā)生肺栓塞并有可能再次發(fā)生肺栓塞者慢性肺動脈高壓伴高凝血狀態(tài)四、濾器植入適應(yīng)證8四、濾器植入適應(yīng)證老齡、長期臥床伴高凝血狀態(tài)各種血栓清除術(shù)前骨盆及下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷,伴有或可能發(fā)生深靜脈血栓者感染所致下腔靜脈內(nèi)膿毒性血栓栓子伴有下肢靜脈血栓形成的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤上腔靜脈系統(tǒng)血栓,已發(fā)生或可能發(fā)生肺栓塞者,可于上腔靜脈內(nèi)置入濾器四、濾器植入適應(yīng)證9五、濾器植入禁忌證■下腔靜脈直徑過大或過小,與濾器設(shè)計(jì)值不符■經(jīng)股靜脈途徑植入時,股靜脈、髂骼靜脈或下腔靜脈內(nèi)有血栓餐除途堡凈脈內(nèi)血除頭孕婦,X線輻射影響胎兒廣泛或嚴(yán)重的肺栓塞,病情兇險,生命垂危者五、濾器植入禁忌證10下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件11下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件12下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件13下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件14下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件15下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件16下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件17下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件18下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件19下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件20下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件21下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件22下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件23下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件24下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件25下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件26下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件27下肢深靜脈血栓靜脈濾器置入術(shù)下肢深靜脈血栓靜脈濾28概述在美國,每年約有60~65萬人患肺栓塞,其中1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子來源,下肢深靜脈約占90%,其余盆腔靜脈約占5%,右心房和上肢深靜脈約占5%■目前,深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DⅥT)和肺栓塞(pulmonarembolism,PE)已被看做同一個疾病的兩個不同階段,統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。腔靜脈濾過器(Venacavafilter,VCF)是為預(yù)防上、下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種濾過裝置概述29肺動脈栓塞及其治療DM肺動脈栓塞及其治療30二、傳統(tǒng)預(yù)防PE的方法a內(nèi)科治療:絕對臥床休息外科治療:>股靜脈結(jié)扎下腔靜脈結(jié)扎下腔靜脈縫線濾網(wǎng)下腔靜脈夾缺點(diǎn)并發(fā)癥多,風(fēng)險大,創(chuàng)傷重,效果欠佳二、傳統(tǒng)預(yù)防PE的方法31、介入預(yù)防PE方法-濾器植入最初真正能用于臨床的濾過器是1967年首次報道的Mobin~Uddin傘形濾過器系統(tǒng),其置入后下腔靜脈閉塞的比率高達(dá)60%70%,現(xiàn)已被淘汰。、介入預(yù)防PE方法-濾器植入32三、介入預(yù)防PE方法--濾器植入近年來濾器的設(shè)計(jì)經(jīng)過不斷改進(jìn),已達(dá)到既能截獲栓子,又能保持下腔靜脈通暢的效果,并大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率。三、介入預(yù)防PE方法--濾器植入33腔靜脈濾器的分類永久性濾器:PermanentFilter臨時性濾器:TemporalFilter可回收濾器:Retrievablefilter腔靜脈濾器的分類34四、濾器植入適應(yīng)證下腔靜脈、髂股靜脈及下肢深靜脈內(nèi)存在游離、懸浮的較大血栓■下腔靜脈系統(tǒng)內(nèi)存在血栓,但伴有抗凝治療禁忌證已經(jīng)發(fā)生肺栓塞并有可能再次發(fā)生肺栓塞者慢性肺動脈高壓伴高凝血狀態(tài)四、濾器植入適應(yīng)證35四、濾器植入適應(yīng)證老齡、長期臥床伴高凝血狀態(tài)各種血栓清除術(shù)前骨盆及下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷,伴有或可能發(fā)生深靜脈血栓者感染所致下腔靜脈內(nèi)膿毒性血栓栓子伴有下肢靜脈血栓形成的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤上腔靜脈系統(tǒng)血栓,已發(fā)生或可能發(fā)生肺栓塞者,可于上腔靜脈內(nèi)置入濾器四、濾器植入適應(yīng)證36五、濾器植入禁忌證■下腔靜脈直徑過大或過小,與濾器設(shè)計(jì)值不符■經(jīng)股靜脈途徑植入時,股靜脈、髂骼靜脈或下腔靜脈內(nèi)有血栓餐除途堡凈脈內(nèi)血除頭孕婦,X線輻射影響胎兒廣泛或嚴(yán)重的肺栓塞,病情兇險,生命垂危者五、濾器植入禁忌證37下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件38下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件39下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件40下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件41下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件42下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件43下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件44下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件45下腔靜脈濾器置入術(shù)共27張課件46下腔靜脈濾器置入術(shù)共27