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文檔簡(jiǎn)介

森田療法新版專題知識(shí)森田療法新版專題知識(shí)第1頁一、森田療法創(chuàng)建

森田療法是20世紀(jì)20年代,由日本精神病學(xué)家森田正馬博士(1874-1938)創(chuàng)建一個(gè)基于東方文化背景、獨(dú)特、自成體系心理治療理論與方法。森田療法新版專題知識(shí)第2頁

森田療法誕生與森田本人經(jīng)歷及體驗(yàn)相關(guān)。

森田自幼就有顯著神經(jīng)質(zhì)傾向,年輕時(shí)與疾病苦斗,深受神經(jīng)質(zhì)癥狀困擾。森田療法新版專題知識(shí)第3頁森田先生本身神經(jīng)癥體驗(yàn)強(qiáng)迫學(xué)習(xí)造成“學(xué)習(xí)恐怖”看到地獄畫卷造成“死恐怖”

經(jīng)??嘤谏窠?jīng)質(zhì)癥狀徹底放棄治療,神經(jīng)衰弱悄然而愈森田療法新版專題知識(shí)第4頁森田療法基礎(chǔ)理論全都是森田他自己病痛體驗(yàn)結(jié)晶。

森田療法新版專題知識(shí)第5頁森田療法新版專題知識(shí)第6頁森田療法新版專題知識(shí)第7頁

1912年至1928年是森田一生中最出結(jié)果時(shí)期。他撰寫了

《神經(jīng)衰弱以及強(qiáng)迫觀念根治法》《神經(jīng)質(zhì)實(shí)質(zhì)與治療》森田療法新版專題知識(shí)第8頁1930年,森田創(chuàng)辦了《神經(jīng)質(zhì)》雜志,并建立了森田療法研究會(huì),繼續(xù)致力于神經(jīng)質(zhì)癥患者治療和研究,直至生命終止。1983年日本森田療法學(xué)會(huì)正式成立。國(guó)際森田療法學(xué)會(huì)于1991年成立。

森田療法新版專題知識(shí)第9頁

森田博士生前把他獨(dú)創(chuàng)心理療法稱為神經(jīng)癥“特殊療法”。1938年森田博土病逝后,他弟子們將這種療法命名為“森田療法”。

森田療法是一個(gè)含有獨(dú)特哲學(xué)色彩和人生理論日本認(rèn)知行為療法,它含有與精神分析療法、行為療法可相提并論地位。森田療法新版專題知識(shí)第10頁森田療法自創(chuàng)建以來,以其對(duì)神經(jīng)癥治療所取得滿意臨床療效而引發(fā)學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注和重視,并取得了高度評(píng)價(jià)。當(dāng)前,森田療法這種根源于東方文化背景和傳統(tǒng)思想心理療法不但風(fēng)靡于日本,而且也受到歐美學(xué)者關(guān)注。森田療法新版專題知識(shí)第11頁二、森田療法概念

是由日本精神病學(xué)家森田正馬博士創(chuàng)建,融合了東西方文化中醫(yī)學(xué)和哲學(xué)思想與技術(shù)一個(gè)心理治療方法。主要用于治療有神經(jīng)質(zhì)(神經(jīng)質(zhì)癥)特征心理障礙。森田療法新版專題知識(shí)第12頁三、森田療法適應(yīng)癥與禁忌癥

(一)、適應(yīng)癥

是神經(jīng)質(zhì)癥。

據(jù)日本研究報(bào)道,神經(jīng)質(zhì)癥采取森田療法痊愈率達(dá)60%左右,好轉(zhuǎn)率達(dá)30%左右。

森田療法新版專題知識(shí)第13頁森田依據(jù)癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類:

(1)普通神經(jīng)質(zhì)癥:

失眠癥、頭痛、頭重、頭腦含糊不清,感覺異常、極易疲勞、效率降低、無力感、胃腸神經(jīng)癥、自卑感、性功效障礙、頭暈、書寫痙攣、耳鳴、注意力不集中等。

森田療法新版專題知識(shí)第14頁(2)發(fā)作神經(jīng)質(zhì)癥:

焦慮發(fā)作、發(fā)作性心悸,發(fā)作性呼吸困難,強(qiáng)迫癥等。森田療法新版專題知識(shí)第15頁(3)強(qiáng)迫觀念癥:

強(qiáng)迫觀念、對(duì)人恐怖、不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪惡恐怖、不詳恐怖、尖銳恐怖、高處恐怖、雜念恐怖等。

森田療法新版專題知識(shí)第16頁CCMD--3神經(jīng)癥分類以下:

恐懼癥焦慮癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙(疑病癥)神經(jīng)衰弱。

森田療法新版專題知識(shí)第17頁

現(xiàn)在看來,神經(jīng)質(zhì)癥只是神經(jīng)癥中一個(gè)別,即神經(jīng)癥中神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥等。神經(jīng)質(zhì)神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)癥

森田認(rèn)為,在一定條件下任何人都有可能出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥癥狀。

森田療法新版專題知識(shí)第18頁(二)、禁忌癥

有以下情況者,不宜做森田療法:處于急性期嚴(yán)重抑郁狀態(tài)頻繁自殺企圖和嚴(yán)重自殺傾向?qū)_動(dòng)控制力差。精神分裂癥急性期。森田療法新版專題知識(shí)第19頁四、神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生相關(guān)機(jī)制

森田療法新版專題知識(shí)第20頁森田療法認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)發(fā)生原因是:神經(jīng)質(zhì)==癥狀+敏感+關(guān)注+恐懼

森田療法新版專題知識(shí)第21頁森田療法認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生原因是:

神經(jīng)質(zhì)癥==病因+性格傾向+機(jī)會(huì)

森田療法新版專題知識(shí)第22頁

對(duì)于大多數(shù)人而言,首次在眾人面前講話會(huì)擔(dān)心。聽說他人生病或者他人家中發(fā)生煤氣泄漏事件,會(huì)細(xì)心檢驗(yàn)。這種擔(dān)心和不安感覺是生活中正常,事過之后就會(huì)消失。

但有些人總擔(dān)心自己有病,擔(dān)心自家煤氣沒關(guān)好,不重復(fù)檢驗(yàn)就放不下心等等。對(duì)有特殊性格人會(huì)把正常反應(yīng)視為病態(tài),拼命想消除,結(jié)果反而使這種不安感變成癥狀固定下來,從而影響其正常生活,形成神經(jīng)質(zhì)癥。森田療法新版專題知識(shí)第23頁(一)、輕易發(fā)生神經(jīng)質(zhì)癥性格特征(1)、偏內(nèi)向性格、注意力過于關(guān)注自己。(2)、追求完美,而且責(zé)任感過強(qiáng)。(3)、對(duì)不良信息十分敏感,膽小怕事,輕易擔(dān)心與焦慮。(4)、好強(qiáng)、上進(jìn)、不安于現(xiàn)實(shí)狀況,輕易產(chǎn)生內(nèi)心沖突。(5)、執(zhí)著、固執(zhí)、含有堅(jiān)持性。(6)、含有一定程度智能水平。森田療法新版專題知識(shí)第24頁(二)、神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制之一

——疑病素質(zhì)(行為模式)

森田對(duì)神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生基礎(chǔ)認(rèn)為有共同心理素質(zhì),稱之為疑病素質(zhì)。

(行為模式)森田療法新版專題知識(shí)第25頁

1、“過強(qiáng)生欲望與過強(qiáng)死恐懼”

森田認(rèn)為,疑病素質(zhì)直接與死亡恐怖相關(guān)。而死亡恐怖與生欲望是一個(gè)事物兩個(gè)方面。對(duì)死亡越恐懼,表明人對(duì)生欲望就越強(qiáng)烈。生欲望表現(xiàn)在:怕有病痛、怕殘廢,怕死亡。

森田療法新版專題知識(shí)第26頁

所謂疑病就是疾病恐怖,擔(dān)心自己患病,怕病怕死。這是人對(duì)生存欲望反應(yīng),存在于全部人。但當(dāng)其強(qiáng)度過分,表現(xiàn)于不樂觀與非理性時(shí),就開始形成一個(gè)異常行為模式,把生存變成了一個(gè)負(fù)擔(dān),產(chǎn)生復(fù)雜、頑固神經(jīng)質(zhì)癥狀。這是森田認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生關(guān)鍵問題。森田療法新版專題知識(shí)第27頁2、過于關(guān)注身體與精神現(xiàn)象或癥狀(內(nèi)省力過強(qiáng))神經(jīng)質(zhì)癥者是一個(gè)內(nèi)向型氣質(zhì)。內(nèi)向型人偏重于自我內(nèi)省。對(duì)健康過于關(guān)注。難以糊涂。森田療法新版專題知識(shí)第28頁3、自我感覺過于敏感

對(duì)自己軀體方面或精神方面異常與疾病等感覺尤其敏感。輕易向壞處想,盲目下壞結(jié)論。無病呻吟。創(chuàng)造癥狀,作繭自縛。森田療法新版專題知識(shí)第29頁

4、對(duì)無意義信息放大或錯(cuò)誤解釋,表現(xiàn)杞人憂天

經(jīng)常因憂慮和擔(dān)心而形成疑病,如堅(jiān)信自己很虛弱、有異常、有嚴(yán)重疾病,并為此發(fā)愁。森田療法新版專題知識(shí)第30頁5、欲望過高過急與內(nèi)心強(qiáng)烈沖突

神經(jīng)質(zhì)癥患者含有某種癥狀,其本人又有顯著性格問題,故有從癥狀中擺脫出來強(qiáng)烈欲望,試圖努力地克服癥狀,往往遭遇挫折。有時(shí)欲望越大,挫折越大,痛苦自然就越大。使自己陷入更深更緊癥狀中。森田療法新版專題知識(shí)第31頁

6、癥狀精神交互作用

精神交互作用是當(dāng)癥狀發(fā)生后,患者常封閉在疾病世界中,因?yàn)樽晕野凳?,注意力越來越集中于癥狀,感覺體驗(yàn)就會(huì)變得敏感,感覺過敏使注意力又深入固定于此感覺(癥狀)。感覺與注意彼此促進(jìn)、交互作用,出現(xiàn)使感覺愈加過敏精神過程,就產(chǎn)生持久精神身體癥狀。結(jié)果引發(fā)誤解、小題大做和癥狀化。森田療法新版專題知識(shí)第32頁7、出現(xiàn)癥狀惡性循環(huán)

對(duì)治療急于求成,違反客觀規(guī)律,又因挫折引發(fā)不良情緒,不良情緒又滋生強(qiáng)烈擺脫痛苦愿望,再次陷入急于求成循環(huán)中。森田療法新版專題知識(shí)第33頁森田療法新版專題知識(shí)第34頁精神刺激打破心理平衡外源性情緒反應(yīng)刺激大腦細(xì)胞腦內(nèi)神經(jīng)失調(diào)心理疾病心理疾病發(fā)生示意圖疾病成為精神刺激森田療法新版專題知識(shí)第35頁(三)、神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制之二

——過于強(qiáng)求完美與秩序

森田療法新版專題知識(shí)第36頁(四)、神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制之三

——責(zé)任心過強(qiáng)、害怕差錯(cuò)與不良后果。森田療法新版專題知識(shí)第37頁(五)、神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制之四

——對(duì)自己判斷力與控制力缺乏基礎(chǔ)信任。森田療法新版專題知識(shí)第38頁(六)、神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制之五

——缺乏基礎(chǔ)心理承受能力與應(yīng)對(duì)能力

森田療法新版專題知識(shí)第39頁五、森田療法技術(shù)森田療法新版專題知識(shí)第40頁(一)、不問昨天,重視現(xiàn)在,回歸正常啟發(fā)病人“從現(xiàn)在開始”。“讓現(xiàn)實(shí)生活充滿活力”。“像健康人一樣生活就會(huì)變得健康”。回到現(xiàn)實(shí)中去追求健康人生活態(tài)度。勉勵(lì)患者經(jīng)過現(xiàn)實(shí)生活去取得體驗(yàn)性認(rèn)識(shí)。森田療法新版專題知識(shí)第41頁(二)、去注意與去癥狀化森田認(rèn)為,患者癥狀不過是主觀性感受。

森田認(rèn)為,不阻斷精神交互作用,癥狀會(huì)固著。了解癥狀只不過是情緒改變表現(xiàn)。不問癥狀,不注意癥狀。忽略癥狀,無為而治。

森田療法新版專題知識(shí)第42頁(三)、主動(dòng)在生活中體驗(yàn)與領(lǐng)悟

森田療法主張?jiān)趯?shí)際生活中,象正常人一樣生活,同時(shí)改變患者不良行為模式和認(rèn)知。在生活中治療,在生活中改變。尤其是學(xué)習(xí)森田療法相關(guān)書籍,建立新人生心態(tài)。

森田療法新版專題知識(shí)第43頁(四)、促進(jìn)性格完善,揚(yáng)長(zhǎng)避短

森田療法認(rèn)為,性格不是固定不變。不論什么性格都有主動(dòng)面和消極面。神經(jīng)質(zhì)性格特征亦如此。神經(jīng)質(zhì)性格有許多優(yōu)點(diǎn),如反省強(qiáng)、做事認(rèn)真、踏實(shí)、勤奮、責(zé)任感強(qiáng);但也有許多不足,如過于細(xì)心慎重、夸大自己弱點(diǎn),追求完美等。應(yīng)該經(jīng)過主動(dòng)社會(huì)生活發(fā)揮性格中優(yōu)點(diǎn),抑制性格中缺點(diǎn)。

森田療法新版專題知識(shí)第44頁(五)、聽其自然人生哲學(xué)森田把與人相關(guān)事物分為2類:一類是人能夠主觀控制與改變另一類是人不能夠主觀控制與改變要患者先分清楚,什么是能夠主觀控制與改變,什么是不能夠主觀控制與改變。對(duì)人不能夠主觀控制與改變就不要去強(qiáng)求它。森田療法新版專題知識(shí)第45頁聽其自然不是放任自流,而是一個(gè)心態(tài)。不為過去悔恨,不為未來擔(dān)憂。有勇氣接收未來現(xiàn)實(shí)。有勇氣面對(duì)未來困難。車到山前必有路。天無絕人之路。該活死不了,該死活不了,聽天由命吧。森田療法新版專題知識(shí)第46頁(六)、順應(yīng)自然人生哲學(xué)

順應(yīng)自然是一個(gè)人生哲學(xué),詳細(xì)了解為:(1)、認(rèn)清心理活動(dòng)規(guī)律,坦然接本身可能出現(xiàn)想法與觀念。(2)、認(rèn)清癥狀形成與發(fā)展規(guī)律,接收癥狀,忍受痛苦。(3)、認(rèn)清主觀與客觀之間關(guān)系,接收事物客觀規(guī)律。

森田療法新版專題知識(shí)第47頁森田認(rèn)為,當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí),越想努力克服癥狀,就會(huì)使自己內(nèi)心沖突加重,苦惱更甚,癥狀就越頑固。假如癥狀出現(xiàn)時(shí),對(duì)其采取不在意態(tài)度,順應(yīng)自然,接收癥狀,不把其視為特殊問題,以日常心對(duì)待。即使著急與抗拒也無濟(jì)于事,不如面對(duì)現(xiàn)實(shí)接收現(xiàn)實(shí)。森田療法新版專題知識(shí)第48頁“這是正?,F(xiàn)象?!薄凹葋碇畡t安之?!蔽抑皇切袨檫^多一點(diǎn)。沒什么。它是我生活一個(gè)別。視癥狀為朋友,不是敵人。不要強(qiáng)烈地控制壓制與驅(qū)趕癥狀。接收癥狀,忍受痛苦,把癥狀視為正常。…….森田療法新版專題知識(shí)第49頁(七)為所當(dāng)為

為所當(dāng)為就是該做什么時(shí)候就要去做什么。不要因?yàn)橛胁【土粼诩依铮档驼;顒?dòng)。不要因?yàn)橛胁【吞颖芘c癥狀相關(guān)社會(huì)活動(dòng)。為所當(dāng)為要求:

(1)、忍受痛苦,為所當(dāng)為(2)、面對(duì)現(xiàn)實(shí),陶冶性格

森田療法新版專題知識(shí)第50頁神經(jīng)質(zhì)癥患者經(jīng)常對(duì)生活與工作采取逃避態(tài)度。如因赤面恐怖而避開人群。這種逃避態(tài)度永遠(yuǎn)不可能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。要想改變,必須做到不論多么痛苦,都應(yīng)該做到忍受痛苦投入到實(shí)際生活中去,做應(yīng)該做事情,這么就能夠在不知不覺中得到改進(jìn)。越怕就越怕。

森田療法新版專題知識(shí)第51頁(八)、目標(biāo)本位,行動(dòng)本位

森田療法主張患者拋棄以情緒為準(zhǔn)則生活態(tài)度,而應(yīng)該以行為為準(zhǔn)則。神經(jīng)質(zhì)者共有生活態(tài)度是看重情緒,經(jīng)常感情用事。

學(xué)會(huì)把情緒與行為分開。不要帶著情緒行動(dòng),就會(huì)降低痛苦。森田療法新版專題知識(shí)第52頁(九)心態(tài)不怕,行為理性膽大心細(xì)克服怕病怕死不懼死,但不去死,不去送死不懼死,但抗?fàn)幩郎瘢^不輕易放棄自己砍頭只是碗大疤。二十年又是一個(gè)英雄好漢。大不了怎樣…森田療法新版專題知識(shí)第53頁(十)、克服急于求成,打破惡性循環(huán)違反客觀規(guī)律必受規(guī)律處罰。一口不能吃成胖子。安于現(xiàn)實(shí)狀況,學(xué)會(huì)忍耐與等候。森田療法新版專題知識(shí)第54頁(十一)、主動(dòng)生活模式

新森田療法提倡:“日日是好日”,天天都是好日子“日新又一新”今日是新一天,它包含著擺脫過去,全新開始?!肮ぷ骱蛯W(xué)習(xí)一天則是好日,不然就是不好一天”。不被情緒所束縛,過著對(duì)人生有目標(biāo)生活。森田療法新版專題知識(shí)第55頁“不安心即安心”“欲以一波消一波、千波萬波連接起”“欲治不治,不治自治”“求不可得”“努力即幸福”“流汗悟道”“服從自然,柔順境遇”“見怪不怪,其怪自敗”“花開花落兩由之”森田療法新版專題知識(shí)第56頁“要寧?kù)o無欲、要心凈如水”森田療法新版專題知識(shí)第57頁(十二)、重視寫心理成長(zhǎng)日志日志上不要總訴說主觀苦惱,僅僅詳細(xì)地?cái)⑹鎏焯焐睢懗砷L(zhǎng)日志是長(zhǎng)久事情。醫(yī)生用評(píng)語進(jìn)行指導(dǎo)。森田療法新版專題知識(shí)第58頁六、森田療法操作方法及程序

心要寧?kù)o森田療法新版專題知識(shí)第59頁(一)、選擇對(duì)象選擇含有神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特點(diǎn)患者作為對(duì)象。建立起良好醫(yī)患關(guān)系。森田療法新版專題知識(shí)第60頁(二)、森田療法三種形式

住院式森田療法門診式森田療法生活發(fā)覺會(huì)森田療法新版專題知識(shí)第61頁

依據(jù)患者癥狀輕重,以及社會(huì)功效影響大小,選擇適當(dāng)方法。不論是哪種治療形式,指導(dǎo)思想是一致。都是經(jīng)過森田理論學(xué)習(xí)及治療者指導(dǎo)幫助,改變患者性格特點(diǎn),阻斷精神交互作用,把患者生欲望引導(dǎo)到建設(shè)性生活行動(dòng)中去,以到達(dá)使患者取得對(duì)生活體驗(yàn)和自信。

森田療法新版專題知識(shí)第62頁1、住院式森田療法

住院式森田療法是森田療法主要形式,普通適合用于癥狀較重,正常生活、工作受到較顯著影響患者。住院為患者提供了一個(gè)新環(huán)境,杜絕其與外界聯(lián)絡(luò),使其專心致志地接收治療。住院式治療,大致需要40天,分為5個(gè)階段:

森田療法新版專題知識(shí)第63頁(l)治療準(zhǔn)備期

治療神經(jīng)質(zhì)患者時(shí),首先告之森田療法原理與要求,要患者認(rèn)清神經(jīng)質(zhì)癥到底是一個(gè)什么樣疾病,其癥狀是怎樣發(fā)生,神經(jīng)質(zhì)者性格特征。搞清神經(jīng)質(zhì)癥本質(zhì)對(duì)治療有極主要作用。有些患者搞清了癥狀本質(zhì)就很快治愈了。

森田療法新版專題知識(shí)第64頁(2)絕對(duì)臥床期:大約需要4天~7天絕對(duì)臥床目標(biāo)是:消除心身疲勞;養(yǎng)成對(duì)焦慮、煩惱等癥狀容忍和接收態(tài)度;激發(fā)生欲望。絕對(duì)臥床期,患者進(jìn)入一個(gè)封閉單人病室,除進(jìn)食、洗漱、排便之外,平靜地躺著,禁止會(huì)客、讀書、談話、抽煙等活動(dòng)。并由護(hù)主監(jiān)護(hù)。主管醫(yī)生天天查房一次,不過問癥狀,只要求患者忍受并堅(jiān)持?;颊吲P床期間經(jīng)歷了從平靜到無聊、煩躁不安,解脫、強(qiáng)烈地想起床干事心理過程。

森田療法新版專題知識(shí)第65頁(3)輕作業(yè)期:大約3天~7天

此階段仍禁止交際、談話、外出,臥床時(shí)間限制在7小時(shí)~8小時(shí)。白天到戶外接觸新鮮空氣和陽光,晚上寫日志。晨起及入睡前朗誦小說書籍等讀物?;颊邚臒o聊到自發(fā)地想活動(dòng)、作業(yè),逐步降低對(duì)其工作限制,允許勞作。此時(shí),患者從無聊中解放出來,癥狀消失,體驗(yàn)到勞作愉快,并越來越渴望參加較重勞動(dòng)。與此同時(shí),主管醫(yī)生指導(dǎo)并批改患者日志。

森田療法新版專題知識(shí)第66頁(4)重作業(yè)期:大約3天~7天患者轉(zhuǎn)入開放病房,參加森田小組活動(dòng)。天天參加勞動(dòng),清掃衛(wèi)生,澆花、手工操作,文體活

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