森田療法新版專題知識

森田療法新版專題知識森田療法新版專題知識第1頁一、森田療法創(chuàng)建

森田療法是20世紀20年代,由日本精神病學家森田正馬博士(1874-1938)創(chuàng)建一個基于東方文化背景、獨特、自成體系心理治療理論與方法。森田療法新版專題知識第2頁

森田療法誕生與森田本人經歷及體驗相關。

森田自幼就有顯著神經質傾向，年輕時與疾病苦斗，深受神經質癥狀困擾。森田療法新版專題知識第3頁森田先生本身神經癥體驗強迫學習造成“學習恐怖”看到地獄畫卷造成“死恐怖”

經常苦于神經質癥狀徹底放棄治療，神經衰弱悄然而愈森田療法新版專題知識第4頁森田療法基礎理論全都是森田他自己病痛體驗結晶。

森田療法新版專題知識第5頁森田療法新版專題知識第6頁森田療法新版專題知識第7頁

1912年至1928年是森田一生中最出結果時期。他撰寫了

《神經衰弱以及強迫觀念根治法》《神經質實質與治療》森田療法新版專題知識第8頁1930年，森田創(chuàng)辦了《神經質》雜志，并建立了森田療法研究會，繼續(xù)致力于神經質癥患者治療和研究，直至生命終止。1983年日本森田療法學會正式成立。國際森田療法學會于1991年成立。

森田療法新版專題知識第9頁

森田博士生前把他獨創(chuàng)心理療法稱為神經癥“特殊療法”。1938年森田博土病逝后，他弟子們將這種療法命名為“森田療法”。

森田療法是一個含有獨特哲學色彩和人生理論日本認知行為療法，它含有與精神分析療法、行為療法可相提并論地位。森田療法新版專題知識第10頁森田療法自創(chuàng)建以來，以其對神經癥治療所取得滿意臨床療效而引發(fā)學術界廣泛關注和重視，并取得了高度評價。當前，森田療法這種根源于東方文化背景和傳統(tǒng)思想心理療法不但風靡于日本，而且也受到歐美學者關注。森田療法新版專題知識第11頁二、森田療法概念

是由日本精神病學家森田正馬博士創(chuàng)建，融合了東西方文化中醫(yī)學和哲學思想與技術一個心理治療方法。主要用于治療有神經質（神經質癥）特征心理障礙。森田療法新版專題知識第12頁三、森田療法適應癥與禁忌癥

（一）、適應癥

是神經質癥。

據(jù)日本研究報道，神經質癥采取森田療法痊愈率達60％左右，好轉率達30％左右。

森田療法新版專題知識第13頁森田依據(jù)癥狀把神經質癥分成三類：

（1）普通神經質癥：

失眠癥、頭痛、頭重、頭腦含糊不清，感覺異常、極易疲勞、效率降低、無力感、胃腸神經癥、自卑感、性功效障礙、頭暈、書寫痙攣、耳鳴、注意力不集中等。

森田療法新版專題知識第14頁（2）發(fā)作神經質癥：

焦慮發(fā)作、發(fā)作性心悸，發(fā)作性呼吸困難，強迫癥等。森田療法新版專題知識第15頁（3）強迫觀念癥：

強迫觀念、對人恐怖、不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪惡恐怖、不詳恐怖、尖銳恐怖、高處恐怖、雜念恐怖等。

森田療法新版專題知識第16頁CCMD--3神經癥分類以下：

恐懼癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（疑病癥）神經衰弱。

森田療法新版專題知識第17頁

現(xiàn)在看來，神經質癥只是神經癥中一個別，即神經癥中神經衰弱、強迫癥、恐怖癥、焦慮癥等。神經質神經質癥神經癥

森田認為，在一定條件下任何人都有可能出現(xiàn)神經質癥癥狀。

森田療法新版專題知識第18頁（二）、禁忌癥

有以下情況者，不宜做森田療法：處于急性期嚴重抑郁狀態(tài)頻繁自殺企圖和嚴重自殺傾向對沖動控制力差。精神分裂癥急性期。森田療法新版專題知識第19頁四、神經質癥發(fā)生相關機制

森田療法新版專題知識第20頁森田療法認為神經質發(fā)生原因是：神經質==癥狀+敏感+關注+恐懼

森田療法新版專題知識第21頁森田療法認為神經質癥發(fā)生原因是：

神經質癥==病因+性格傾向+機會

森田療法新版專題知識第22頁

對于大多數(shù)人而言，首次在眾人面前講話會擔心。聽說他人生病或者他人家中發(fā)生煤氣泄漏事件，會細心檢驗。這種擔心和不安感覺是生活中正常，事過之后就會消失。

但有些人總擔心自己有病，擔心自家煤氣沒關好，不重復檢驗就放不下心等等。對有特殊性格人會把正常反應視為病態(tài)，拼命想消除，結果反而使這種不安感變成癥狀固定下來，從而影響其正常生活，形成神經質癥。森田療法新版專題知識第23頁（一）、輕易發(fā)生神經質癥性格特征（1）、偏內向性格、注意力過于關注自己。（2）、追求完美，而且責任感過強。（3）、對不良信息十分敏感，膽小怕事，輕易擔心與焦慮。（4）、好強、上進、不安于現(xiàn)實狀況，輕易產生內心沖突。（5）、執(zhí)著、固執(zhí)、含有堅持性。（6）、含有一定程度智能水平。森田療法新版專題知識第24頁（二）、神經質癥發(fā)病機制之一

——疑病素質（行為模式）

森田對神經質癥發(fā)生基礎認為有共同心理素質，稱之為疑病素質。

（行為模式）森田療法新版專題知識第25頁

1、“過強生欲望與過強死恐懼”

森田認為，疑病素質直接與死亡恐怖相關。而死亡恐怖與生欲望是一個事物兩個方面。對死亡越恐懼，表明人對生欲望就越強烈。生欲望表現(xiàn)在：怕有病痛、怕殘廢，怕死亡。

森田療法新版專題知識第26頁

所謂疑病就是疾病恐怖，擔心自己患病，怕病怕死。這是人對生存欲望反應，存在于全部人。但當其強度過分，表現(xiàn)于不樂觀與非理性時，就開始形成一個異常行為模式，把生存變成了一個負擔，產生復雜、頑固神經質癥狀。這是森田認為神經質癥發(fā)生關鍵問題。森田療法新版專題知識第27頁2、過于關注身體與精神現(xiàn)象或癥狀（內省力過強）神經質癥者是一個內向型氣質。內向型人偏重于自我內省。對健康過于關注。難以糊涂。森田療法新版專題知識第28頁3、自我感覺過于敏感

對自己軀體方面或精神方面異常與疾病等感覺尤其敏感。輕易向壞處想，盲目下壞結論。無病呻吟。創(chuàng)造癥狀，作繭自縛。森田療法新版專題知識第29頁

4、對無意義信息放大或錯誤解釋，表現(xiàn)杞人憂天

經常因憂慮和擔心而形成疑病，如堅信自己很虛弱、有異常、有嚴重疾病，并為此發(fā)愁。森田療法新版專題知識第30頁5、欲望過高過急與內心強烈沖突

神經質癥患者含有某種癥狀，其本人又有顯著性格問題，故有從癥狀中擺脫出來強烈欲望，試圖努力地克服癥狀，往往遭遇挫折。有時欲望越大，挫折越大，痛苦自然就越大。使自己陷入更深更緊癥狀中。森田療法新版專題知識第31頁

6、癥狀精神交互作用

精神交互作用是當癥狀發(fā)生后，患者常封閉在疾病世界中，因為自我暗示，注意力越來越集中于癥狀，感覺體驗就會變得敏感，感覺過敏使注意力又深入固定于此感覺（癥狀）。感覺與注意彼此促進、交互作用，出現(xiàn)使感覺愈加過敏精神過程，就產生持久精神身體癥狀。結果引發(fā)誤解、小題大做和癥狀化。森田療法新版專題知識第32頁7、出現(xiàn)癥狀惡性循環(huán)

對治療急于求成，違反客觀規(guī)律，又因挫折引發(fā)不良情緒，不良情緒又滋生強烈擺脫痛苦愿望，再次陷入急于求成循環(huán)中。森田療法新版專題知識第33頁森田療法新版專題知識第34頁精神刺激打破心理平衡外源性情緒反應刺激大腦細胞腦內神經失調心理疾病心理疾病發(fā)生示意圖疾病成為精神刺激森田療法新版專題知識第35頁（三）、神經質癥發(fā)病機制之二

——過于強求完美與秩序

森田療法新版專題知識第36頁（四）、神經質癥發(fā)病機制之三

——責任心過強、害怕差錯與不良后果。森田療法新版專題知識第37頁（五）、神經質癥發(fā)病機制之四

——對自己判斷力與控制力缺乏基礎信任。森田療法新版專題知識第38頁（六）、神經質癥發(fā)病機制之五

——缺乏基礎心理承受能力與應對能力

森田療法新版專題知識第39頁五、森田療法技術森田療法新版專題知識第40頁（一）、不問昨天，重視現(xiàn)在，回歸正常啟發(fā)病人“從現(xiàn)在開始”。“讓現(xiàn)實生活充滿活力”?！跋窠】等艘粯由罹蜁兊媒】怠??；氐浆F(xiàn)實中去追求健康人生活態(tài)度。勉勵患者經過現(xiàn)實生活去取得體驗性認識。森田療法新版專題知識第41頁(二)、去注意與去癥狀化森田認為，患者癥狀不過是主觀性感受。

森田認為，不阻斷精神交互作用，癥狀會固著。了解癥狀只不過是情緒改變表現(xiàn)。不問癥狀，不注意癥狀。忽略癥狀，無為而治。

森田療法新版專題知識第42頁（三）、主動在生活中體驗與領悟

森田療法主張在實際生活中，象正常人一樣生活，同時改變患者不良行為模式和認知。在生活中治療，在生活中改變。尤其是學習森田療法相關書籍，建立新人生心態(tài)。

森田療法新版專題知識第43頁（四）、促進性格完善，揚長避短

森田療法認為，性格不是固定不變。不論什么性格都有主動面和消極面。神經質性格特征亦如此。神經質性格有許多優(yōu)點，如反省強、做事認真、踏實、勤奮、責任感強；但也有許多不足，如過于細心慎重、夸大自己弱點，追求完美等。應該經過主動社會生活發(fā)揮性格中優(yōu)點，抑制性格中缺點。

森田療法新版專題知識第44頁（五）、聽其自然人生哲學森田把與人相關事物分為2類：一類是人能夠主觀控制與改變另一類是人不能夠主觀控制與改變要患者先分清楚，什么是能夠主觀控制與改變，什么是不能夠主觀控制與改變。對人不能夠主觀控制與改變就不要去強求它。森田療法新版專題知識第45頁聽其自然不是放任自流，而是一個心態(tài)。不為過去悔恨，不為未來擔憂。有勇氣接收未來現(xiàn)實。有勇氣面對未來困難。車到山前必有路。天無絕人之路。該活死不了，該死活不了，聽天由命吧。森田療法新版專題知識第46頁（六）、順應自然人生哲學

順應自然是一個人生哲學，詳細了解為：（1）、認清心理活動規(guī)律，坦然接本身可能出現(xiàn)想法與觀念。（2）、認清癥狀形成與發(fā)展規(guī)律，接收癥狀，忍受痛苦。（3）、認清主觀與客觀之間關系，接收事物客觀規(guī)律。

森田療法新版專題知識第47頁森田認為，當癥狀出現(xiàn)時，越想努力克服癥狀，就會使自己內心沖突加重，苦惱更甚，癥狀就越頑固。假如癥狀出現(xiàn)時，對其采取不在意態(tài)度，順應自然，接收癥狀，不把其視為特殊問題，以日常心對待。即使著急與抗拒也無濟于事，不如面對現(xiàn)實接收現(xiàn)實。森田療法新版專題知識第48頁“這是正?，F(xiàn)象?！薄凹葋碇畡t安之?！蔽抑皇切袨檫^多一點。沒什么。它是我生活一個別。視癥狀為朋友，不是敵人。不要強烈地控制壓制與驅趕癥狀。接收癥狀，忍受痛苦，把癥狀視為正常。…….森田療法新版專題知識第49頁（七）為所當為

為所當為就是該做什么時候就要去做什么。不要因為有病就留在家里，降低正?；顒?。不要因為有病就逃避與癥狀相關社會活動。為所當為要求：

（1）、忍受痛苦，為所當為（2）、面對現(xiàn)實，陶冶性格

森田療法新版專題知識第50頁神經質癥患者經常對生活與工作采取逃避態(tài)度。如因赤面恐怖而避開人群。這種逃避態(tài)度永遠不可能適應現(xiàn)實生活。要想改變，必須做到不論多么痛苦，都應該做到忍受痛苦投入到實際生活中去，做應該做事情，這么就能夠在不知不覺中得到改進。越怕就越怕。

森田療法新版專題知識第51頁（八）、目標本位，行動本位

森田療法主張患者拋棄以情緒為準則生活態(tài)度，而應該以行為為準則。神經質者共有生活態(tài)度是看重情緒，經常感情用事。

學會把情緒與行為分開。不要帶著情緒行動，就會降低痛苦。森田療法新版專題知識第52頁（九）心態(tài)不怕，行為理性膽大心細克服怕病怕死不懼死，但不去死，不去送死不懼死，但抗爭死神，絕不輕易放棄自己砍頭只是碗大疤。二十年又是一個英雄好漢。大不了怎樣…森田療法新版專題知識第53頁（十）、克服急于求成，打破惡性循環(huán)違反客觀規(guī)律必受規(guī)律處罰。一口不能吃成胖子。安于現(xiàn)實狀況，學會忍耐與等候。森田療法新版專題知識第54頁（十一）、主動生活模式

新森田療法提倡：“日日是好日”，天天都是好日子“日新又一新”今日是新一天，它包含著擺脫過去，全新開始?！肮ぷ骱蛯W習一天則是好日，不然就是不好一天”。不被情緒所束縛，過著對人生有目標生活。森田療法新版專題知識第55頁“不安心即安心”“欲以一波消一波、千波萬波連接起”“欲治不治，不治自治”“求不可得”“努力即幸?！薄傲骱刮虻馈薄胺淖匀?，柔順境遇”“見怪不怪，其怪自敗”“花開花落兩由之”森田療法新版專題知識第56頁“要寧靜無欲、要心凈如水”森田療法新版專題知識第57頁（十二）、重視寫心理成長日志日志上不要總訴說主觀苦惱，僅僅詳細地敘述天天生活。寫成長日志是長久事情。醫(yī)生用評語進行指導。森田療法新版專題知識第58頁六、森田療法操作方法及程序

心要寧靜森田療法新版專題知識第59頁（一）、選擇對象選擇含有神經質個性特點患者作為對象。建立起良好醫(yī)患關系。森田療法新版專題知識第60頁（二）、森田療法三種形式

住院式森田療法門診式森田療法生活發(fā)覺會森田療法新版專題知識第61頁

依據(jù)患者癥狀輕重，以及社會功效影響大小，選擇適當方法。不論是哪種治療形式，指導思想是一致。都是經過森田理論學習及治療者指導幫助，改變患者性格特點，阻斷精神交互作用，把患者生欲望引導到建設性生活行動中去，以到達使患者取得對生活體驗和自信。

森田療法新版專題知識第62頁1、住院式森田療法

住院式森田療法是森田療法主要形式，普通適合用于癥狀較重，正常生活、工作受到較顯著影響患者。住院為患者提供了一個新環(huán)境，杜絕其與外界聯(lián)絡，使其專心致志地接收治療。住院式治療，大致需要40天，分為5個階段：

森田療法新版專題知識第63頁（l）治療準備期

治療神經質患者時，首先告之森田療法原理與要求，要患者認清神經質癥到底是一個什么樣疾病，其癥狀是怎樣發(fā)生，神經質者性格特征。搞清神經質癥本質對治療有極主要作用。有些患者搞清了癥狀本質就很快治愈了。

森田療法新版專題知識第64頁（2）絕對臥床期：大約需要4天～7天絕對臥床目標是：消除心身疲勞；養(yǎng)成對焦慮、煩惱等癥狀容忍和接收態(tài)度；激發(fā)生欲望。絕對臥床期，患者進入一個封閉單人病室，除進食、洗漱、排便之外，平靜地躺著，禁止會客、讀書、談話、抽煙等活動。并由護主監(jiān)護。主管醫(yī)生天天查房一次，不過問癥狀，只要求患者忍受并堅持?；颊吲P床期間經歷了從平靜到無聊、煩躁不安，解脫、強烈地想起床干事心理過程。

森田療法新版專題知識第65頁（3）輕作業(yè)期：大約3天～7天

此階段仍禁止交際、談話、外出，臥床時間限制在7小時～8小時。白天到戶外接觸新鮮空氣和陽光，晚上寫日志。晨起及入睡前朗誦小說書籍等讀物?；颊邚臒o聊到自發(fā)地想活動、作業(yè)，逐步降低對其工作限制，允許勞作。此時，患者從無聊中解放出來，癥狀消失，體驗到勞作愉快，并越來越渴望參加較重勞動。與此同時，主管醫(yī)生指導并批改患者日志。

森田療法新版專題知識第66頁（4）重作業(yè)期：大約3天～7天患者轉入開放病房，參加森田小組活動。天天參加勞動，清掃衛(wèi)生，澆花、手工操作，文體活