醫(yī)院各種應急預案程序

目錄一、病人發(fā)生猝死的風險預案與應急程序三、病人發(fā)生躁動的風險預案與應急程序五、發(fā)生輸液反應的風險預案與應急程序六、病人發(fā)生化療藥液外滲的風險預案與應急程序/跌倒的風險預案與應急程序九、停電和突然停電的風險預案與應急程序十、火災的風險預案與應急程序十一、地震的風險預案與應急程序十三、泛水的風險預案與應急程序十四、失竊的風險預案與應急程序十五、遭遇暴徒的風險預案與應急程序十六、護理護士發(fā)生針刺傷的風險預案與應急程序十七、緊急封存病歷應急程序十八、病人外出或外出不歸時風險預案與應急程序二十一、病人發(fā)生誤吸的風險預案與應急程序二十二、病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的風險預案與應急程序二十四、藥物過敏反應的風險預案與應急程序二十五、病人在使用呼吸機過程中突然斷電的風險預案與應急程序二十六、房屋倒塌的風險預案與應急程序1護理風險預案及應急程序一、病人發(fā)生猝死的風險預案與應急程序1、風險預案：值班護士必須堅守崗位，定時巡視病人，尤其對新病人、危重措施。100。注意事項。發(fā)現(xiàn)病人在病房內(nèi)猝死，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開病人，立即進行救。2四、病人發(fā)生輸血反應的風險預案與應急程序1、風險預案、輸血過程中加強巡視，觀察有無輸血反應情況。鹽水。、報告醫(yī)生并遵守醫(yī)囑給藥。、若為一般過敏性反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記不。、必要時填寫輸血反應報告單，上報輸血科。血科。、病人家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。2、應急程序：3五、發(fā)生輸液反應的風險預案與應急程序1、風險預案、輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應情況。他液體和輸液器。、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。4、情況嚴重者就地搶救。記錄病人生命體征、一般情況和搶救過程。、填寫輸液反應報告單，上報藥劑科、護理部。輸液器和注射器分別送檢。行封存。2、應急程序：5六、病人發(fā)生化療藥液外滲的風險預案與應急程序1、風險預案、對病人進行健康宣教，輸液過程中及時巡視。生。、了解化療藥物的名稱、劑量、輸液的方法，評估病人藥物外的性質(zhì)。、用0.25%-0.5%物外滲處的情況，并做好護理記錄。33%硫酸鎂濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。15，上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。種穿刺注射2、應急程序6七、病人有自殺傾向或自殺后的風險預案與應急程序1、風險預案：部、醫(yī)務處。給予沒收；鎖好門窗，防止意外。24h監(jiān)護，不得離開。7、詳細交接班，密切注意病人心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。良刺激對病人的影響。、發(fā)現(xiàn)病人自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場立即搶救。、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。、做好家屬的安慰工作。2、應急程序：8八、病人墜床／跌倒的風險預案與應急程序l、風險預案、告知病人及家屬預防墜尉跌倒的相關知識，提高病人的自我防范意識，盡可能避免墜床／跌倒。、當病人突然墜影跌倒時，護士立即到病人身邊，檢查病人摔同時通知醫(yī)生。、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運病人的方法，必要時行X光片檢查及其它治療。、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危機生命的情況時，應立即將病人輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)病情做出進一步的檢查治療。、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者清洗9消遵醫(yī)囑注射破傷風藥物。102、應急程序：10九、停電和突然停電的風險預案與應急程序1、風險預案如有搶救病人使用動力電氣時，需找代替的方法。、突然停電后，立即使用搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈、點蠟燭照明。 、、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，晚夜間通知電工班、行政值班。、加強巡視病房，安撫病人，同時注意防火、防盜。2、應急程序：11停電11十、火災的風險預案與應急程序1、風險預案、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查病房、值班室、庫房等的電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。、住院病人不允許私用電器。報告公安科、行政值班，發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，拔打“119"報警，并告知準確方位。、所有工作護士應遵循“勿慌有序、高層先撤、病人先撤、危重病人和老人、小兒先撤、醫(yī)生護士最后撤離"的原則，緊急疏散病人到安全地帶，癱瘓病人、危重病人使用擔架。12火災13、關閉鄰近房間的門窗，集中現(xiàn)有的滅火器材和護士積極撲火災13、所有護士立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒2、應急程序：十一、地震時的風險預案與應急程序1、風險預案、地震來臨，聽從上級領導部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員點家財產(chǎn)安全。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰照顧好患者，減少患者的恐懼。的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。(5)要注意防止有人趁亂打劫。14(6)服從指揮中心調(diào)遣，清點病人及員工數(shù)目，向現(xiàn)場指揮報告。2應急程序：14、告訴病人停水時間，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知行政值班，匯報停水情況。便。15便。152、應急程序：十三、泛水的風險預案與應急程序1、風險預案(1)(2)、不能自行解決者，立即通知總務科或行政值班。(3)、協(xié)助維修護士共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。(4)、告知病人，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，16防止跌倒。16十四、失竊的風險預案與應急程序1、風險預案(1)、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(2)、維持好病房秩序，對可疑護士進行詢問。金。、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。、通知公安科和行政值班，協(xié)助做好偵破工作。2、應急程序：17失竊17十五、遭遇暴徒的風險預案與應急程序1、風險預案、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護病人及公物，盡量減少不必要的損失。、注意觀察暴徒的特征。(5)、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。182、應急程序：18十六、護理護士發(fā)生針剌傷的風險預案與應急程序1、風險預案、護理護士在進行醫(yī)療護理操作時應特別注意防止被污染的銳、被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24136個月復查。19、被HIV24時內(nèi)抽查H工V1個月、3個月、6()1#Tid1周，并通知醫(yī)務處、際感辦進行登記、上報、追訪等。19十七、緊急封存病歷應急程序1、應急預案：、病人家屬提出申請后，護理護士應及時向科主任、護士長、醫(yī)務科、護理部、行政值班匯報。(2)、在各種證件齊全，醫(yī)患雙方在場的情況下進行病歷封存。(3)、封存的病歷由醫(yī)務科交病案室保管，要啟封必須有醫(yī)患雙方在場。備注：1)封存病歷前護士應完善的工作：①完善護理記錄：要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、病情診20斷等。②檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整。包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑否及時記錄。 ③封存后，由醫(yī)務科指定專職護士保管?？蓮陀〔v資料包括門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。十九、住院病人發(fā)生過敏性休克的風險預案與應急程序1、風險預案、立即停藥，協(xié)作病人平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。(2)、立即皮下注射O．11m1酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5m1，直至脫離危險期。2122、給氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即22510mg或氫化可的松200一400m510％葡萄糖溶液靜脈滴注，應用抗組胺藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪25—50mg40mg。10血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。外心臟按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸等急救措施。情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。2、應急程序：二十、住院病人發(fā)生急性消化道大出血的風險預案與應急程序1、風險預案：必要時建立兩條靜脈通路，上氧，同時通知醫(yī)生。止血藥等。、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在4℃，一次灌250ml(100m1冰鹽水內(nèi)8mg)，30min1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止。30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化。保證腦部供血。偏向一側(cè)，避免誤吸。記錄出人量。、病人大出血期間，應嚴格禁食。23、做好病人的心理護理，以減輕病人的恐懼和緊張心理。23二十一、病人發(fā)生誤吸的風險預案與應急程序1、風險預案：、對存在誤吸危險因素的病人進行健康宣教。、住院病人因誤吸而發(fā)生病情變化后，護理護士要根據(jù)病人具體情況進行搶救處理，同時呼叫。、當病人處于神志清醒時，取站立身體前傾位，醫(yī)生護士一2425手25抱住上腹部，另一手拍背；當病人處于昏迷狀態(tài)時，可讓病人處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)生護士按壓腹部，同時進行負壓吸引，也可讓病人處于俯臥位，醫(yī)生護士進行拍背，及時吸出口腔內(nèi)分泌物。、在搶救過程中密切觀察病人面色、呼吸、神志等情況，及時報告醫(yī)生采取措施。、病人出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。、安慰病人和家屬給病人提供心理護理服務。制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。2、應急程序：二十二、病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的風險預案與應急程序1、風險預案密切觀察及更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。一步進入。肺動脈入口，防止栓塞。、立刻給病人吸氧，通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。有條件者可行高壓氧療。、病人病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入的原因、26空氣量及搶救處理過程。為止。二十三、輸液過程中出現(xiàn)肺急性水腫風險預案與應急程序1、風險預案：2728(1)、輸液過程中，加強巡視，注意控制輸液速度和輸液量。(2)、當病人出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。285—10mg50—100mg人安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。6～8L20％～30％酒精溶液濕輕缺氧癥狀。5min—10min換一側(cè)肢體，減少回心血量。(7)、嚴密觀察病人生命體征變化，準確記錄搶救過程。2、應急程序：二十四、藥物過敏反應的風險預案與應急程序1、風險預案：29驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。、該藥試驗結果陽性病人或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同陽性標志，并告知病人及其家屬。3天以上應重做過敏試驗，方可再次用藥。、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解，產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min觀察病人有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。2、應急程序：30應急程序1、風險預案、值班護士應熟知病房使用呼吸機病人的病情。、住院病人使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等31全。、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始呼吸器。嚴密觀察病人面色、呼吸、