生理社會因素與精神衛(wèi)生

生理社會因素與精神衛(wèi)生生理社會因素與精神衛(wèi)生第1頁第一節(jié)精神障礙病因?qū)W概述一、精神障礙病因?qū)W特點病因未明：多數(shù)精神障礙無明確病因與發(fā)病機制，也無顯著體征和試驗室指標異常。1、人類精神活動復(fù)雜性：2、現(xiàn)有科技伎倆有限性：3、異質(zhì)性疾?。罕憩F(xiàn)相同，但不是一個疾病。4、多因性疾?。菏巧?、心理、社會（文化）原因相互作用結(jié)果。生理社會因素與精神衛(wèi)生第2頁二、精神障礙常見問題與討論問題一：父母是精神障礙，兒女就一定會得精神障礙。問題二：精神障礙是外界精神刺激結(jié)果。1、病例一：外傷造成精神分裂癥。2、病例二：失戀造成抑郁癥。問題三：精神障礙是意志品質(zhì)微弱表現(xiàn)。問題四：精神障礙只需要藥品治療，心理治療沒有作用。問題五：精神障礙只需要心理治療，藥品有毒副作用。問題六：精神障礙治療只是醫(yī)生事，和家眷沒相關(guān)系。問題七：精神障礙只要得過一次以后，以后就總會復(fù)發(fā)，不能完全治愈。生理社會因素與精神衛(wèi)生第3頁三、精神障礙病因?qū)W分類1、遺傳原因與環(huán)境原因：遺傳是基礎(chǔ)，環(huán)境是條件。苯丙酮尿癥←------------------→急性應(yīng)激性障礙2、素質(zhì)原因：即疾病易感性，包含生理素質(zhì)和心理素質(zhì)；在生命早期形成（遺傳、圍生期、嬰幼兒期）。3、誘發(fā)原因：包含生理原因和心理社會原因。4、連續(xù)原因：抑郁癥之后婚姻危機；精神分裂癥后失業(yè)。生理社會因素與精神衛(wèi)生第4頁四、生物-心理-社會綜合病因模式生理社會因素與精神衛(wèi)生第5頁第二節(jié)生物學原因與精神衛(wèi)生一、遺傳原因：染色體（基因）是人類生物和心理特征基礎(chǔ)。染色體畸變（數(shù)目和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常），單基因?。ㄒl(fā)酶質(zhì)或量改變），多基因病。研究表明，精神分裂癥、心境障礙、人格障礙、物質(zhì)濫用等精神障礙含有顯著遺傳傾向。一項對1196名精神分裂癥患者54576名家眷進行家系調(diào)查中，精神障礙患者956名，患病率17.5‰，是當?shù)仄胀ň用?倍多（2.8‰）。另一項研究，父母均為精神分裂癥85個患者，兒女發(fā)病率51.5%，為正常家庭90倍左右。生理社會因素與精神衛(wèi)生第6頁二、軀體原因精神活動是大腦功效。腦器質(zhì)性病變：額葉、顳葉、胼胝體、基底節(jié)等。急性、慢性軀體感染和顱內(nèi)感染（敗血癥、傷寒、肺炎、腦膜炎、愛滋病等），或者一些內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、結(jié)締、組織和血液系統(tǒng)等疾病，假如引發(fā)水電解質(zhì)平衡失調(diào)、衰竭、缺氧、毒性中間代謝產(chǎn)物等均會引發(fā)精神癥狀。三、物理原因顱腦外傷，可造成短暫或遲發(fā)而持久精神障礙。生理社會因素與精神衛(wèi)生第7頁四、化學原因接觸與使用各種化學物質(zhì)，均可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效，個別物質(zhì)長久使用還會形成物質(zhì)依賴。成癮物質(zhì)：海洛因、嗎啡、苯丙胺、大麻等。生活常見精神活性物質(zhì)：酒精、尼古丁。醫(yī)療用藥：阿托品、異煙肼、皮質(zhì)激素等。工農(nóng)業(yè)毒物：有機磷農(nóng)藥，苯、有機汞等易揮發(fā)物質(zhì)，鉛、銅等重金屬。有毒食物：蘑菇。一氧化碳。生理社會因素與精神衛(wèi)生第8頁五、性別原因

非致病原因，但對精神障礙發(fā)生有顯著影響，許多精神障礙發(fā)生和轉(zhuǎn)歸有顯著性別特征。兒童期精神障礙、酒精依賴、反社會人格障礙、性心理障礙等好發(fā)于男性；抑郁癥、更年期精神障礙、進食障礙、癔癥女性發(fā)病率比較高等。生理社會因素與精神衛(wèi)生第9頁六、年紀原因

年紀非致病原因，但不一樣年紀可發(fā)生不一樣精神障礙；有些精神障礙在不一樣年紀發(fā)病率也不一樣。兒童少年期是發(fā)育障礙高發(fā)期，一些兒童期精神障礙如多動癥成年期后可能好轉(zhuǎn)。一些精神障礙如精神分裂癥、神經(jīng)癥好發(fā)于青年期；更年期精神障礙發(fā)生于45-55歲之間。阿爾茨海默病、老年癡呆等則多發(fā)于中老年期（60歲以后）。生理社會因素與精神衛(wèi)生第10頁第三節(jié)社會學原因與精神衛(wèi)生

一、心理社會學原因與精神衛(wèi)生概述應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、父母養(yǎng)育方式、社會階層、經(jīng)濟情況、種族、文化宗教、人際關(guān)系等均組成影響精神障礙心理社會學原因。不一樣精神障礙中，心理社會原因飾演不一樣角色：①作為原因原因在精神障礙發(fā)病中起主要作用，如反應(yīng)性精神障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等；②作為相關(guān)原因影響精神障礙發(fā)生、發(fā)展，如神經(jīng)癥、心理生理障礙，甚至是精神分裂癥等；③在軀體疾病發(fā)生、發(fā)展中起主要作用，如心身疾病。生理社會因素與精神衛(wèi)生第11頁（一）社會文化與精神衛(wèi)生人是社會動物，個體組成社會，社會也影響個體?？s陰癥：僅見于東南亞、印度和中國西南個別地域。日本：自殺率較高。伊斯蘭國家，酒精依賴患病率低。（二）社會變遷與精神衛(wèi)生城市化、工業(yè)化、全球化對精神衛(wèi)生影響。不一樣時代社會對性心理障礙態(tài)度改變。經(jīng)濟發(fā)展，物質(zhì)依賴增加，自殺率增高等。平均壽命延長，老年期精神障礙增加。生理社會因素與精神衛(wèi)生第12頁二、生活事件與心理應(yīng)激（一）應(yīng)激（stress）概念：能足以引發(fā)機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)（homeostasis)改變較強烈刺激。應(yīng)激對于個體來說主要包含生理應(yīng)激和心理應(yīng)激兩個側(cè)面。應(yīng)激過程：應(yīng)激源（S）→中間變量（O）→應(yīng)激反應(yīng)（R）。（二）應(yīng)激源及其分類▲：軀體性應(yīng)激源：溫度、濕度、噪聲、毒物、微生物、疾病等。心理性應(yīng)激源：心理、挫折感、壓力、焦慮、抑郁情緒等。社會性應(yīng)激源：天災(zāi)、社會變革、親人朋友傷亡、人際擔心。文化性應(yīng)激源：升學、遷居、出嫁、出國、移民等。生理社會因素與精神衛(wèi)生第13頁（三）生活事件（Lifeevents)正常生活中經(jīng)常面臨各種問題，是造成心理應(yīng)激并可能進而損害個體健康主要應(yīng)激源。1、生活事件分類（1）按事件內(nèi)容分類與環(huán)境相關(guān)生活事件。與工作相關(guān)生活事件。與生活相關(guān)生活事件（最常見）。（2）按事件性質(zhì)分類正性生活事件。負性生活事件（與疾病關(guān)系親密）。生理社會因素與精神衛(wèi)生第14頁（3）按事件是否可預(yù)料或可控制分類。不可預(yù)料或不可控制事件（與疾病關(guān)系親密）。概念：一些生活事件發(fā)生是不以人意志為轉(zhuǎn)移，是無法掌握和控制，含有客觀屬性。可預(yù)料或可控制事件。2、生活事件評定美國，社會再適應(yīng)評定量表（SRRS，1967）生活改變單位（LCU）中國，生活事件量表（LES，1987）生理社會因素與精神衛(wèi)生第15頁3、生活事件對精神衛(wèi)生影響▲（1）極端經(jīng)歷（巨大自然、人為災(zāi)難等）。（2）負性生活事件。（3）有心理喪失感生活事件。（4）不可預(yù)料、不可控制生活事件。（5）長久慢性應(yīng)激。失業(yè)、下崗；難民；移民；長久學習工作過分；生活空間狹??；長久家庭或單位人際關(guān)系沖突。生理社會因素與精神衛(wèi)生第16頁三、父母教養(yǎng)方式（一）概念：父母教養(yǎng)（養(yǎng)育）方式是指父母在撫養(yǎng)、教育兒童活動中通常使用方法和形式．是父母各種教養(yǎng)行為特征概括，是一個含有相對穩(wěn)定性行為格調(diào)。（二）教養(yǎng)方式對精神衛(wèi)生影響父母教養(yǎng)方式對兒童精神衛(wèi)生發(fā)展影響是綜合、多方面。民主型放棄方式有利于兒童形成場獨立性認知方式，專制型教養(yǎng)方式有利于場依存性認知方式形成。

生理社會因素與精神衛(wèi)生第17頁（三）養(yǎng)育方式評價CRPIB，1959。EMBU包括81個條目15種行為，1980。1、維度一：接納——拒絕；2、維度二：心理自主——心理受控；3、維度三：嚴厲——放縱。生理社會因素與精神衛(wèi)生第18頁（四）父母不一樣影響父親是家庭中權(quán)威。假如兒女受其偏愛，他（他）就會無所顧忌、敢做敢為，勇于主動嘗試新事物。在這種嘗試過程中，兒童開始獨立思索事物，逐步形成自己觀點，并發(fā)展了自主意識，促成了場獨立性認知方式發(fā)展。母親采取拒絕否定這一教養(yǎng)方式有利于兒童發(fā)展成場獨立性認知方式。在家庭中，母親擔負著照料、管理兒女主要責任，與兒女交往多面瑣碎，兒女更輕易向母親提出各種請求。假如母親經(jīng)常拒絕、否定兒童要求，將促使兒童及早獨立，轉(zhuǎn)而尋求同伴支持，在同伴中樹立自己威信。這種環(huán)境下，兒童獨立性發(fā)展較快，促成其場獨立性認知方式形成。

生理社會因素與精神衛(wèi)生第19頁（五）養(yǎng)育方式基礎(chǔ)類型1、專制型：對孩子行為過于干預(yù)，要求孩子絕對遵照父母所定規(guī)則。孩子不知道怎樣恰當表示自己情緒，想法，在人際關(guān)系方面，他們一直處于被領(lǐng)導(dǎo)地位，沒有競爭意識，表現(xiàn)出焦慮和喜怒無常等。

2、放任型：忽略了教育孩子尊重，不能適時提供孩子做人處事基礎(chǔ)道理，使得孩子缺乏自制力。這種孩子在與別同伴交往時，會處處將自己地位放在最高，爭強好勝，經(jīng)常出現(xiàn)攻擊行為。

3、民主型：以合理、溫和態(tài)度對待孩子，他們站在引導(dǎo)和幫助立場，設(shè)下合理標準，并解釋道理，既高度控制孩子又主動勉勵孩子獨立自主。這類孩子易形成穩(wěn)定依戀，與同伴能建立良好關(guān)系。生理社會因素與精神衛(wèi)生第20頁四、行為與學習非條件反射是指人生來就有先天性反射。是一個比較低級神經(jīng)活動，由大腦皮層以下神經(jīng)中樞（如腦干、脊髓）參加完成。如膝跳反射、眨眼反射、縮手反射、嬰兒吮吸。經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）是因為信號刺激引發(fā)反射，普通建立在學習基礎(chǔ)上，條件反射要經(jīng)過大腦皮層。操作條件反射（斯金納）是一個由刺激引發(fā)行為改變，與自愿行為相關(guān)?！八菇鸺{箱”。生理社會因素與精神衛(wèi)生第21頁百事可樂廣告青春+時尚+高興+健康生理社會因素與精神衛(wèi)生第22頁行為主義對神經(jīng)癥解釋：病態(tài)行為也是后天習得和強化形成。華生試驗：9個月阿爾伯特，接觸小鼠+突然銅鑼響，引發(fā)恐懼。并逐步泛化到狗、兔子等動物，以及皮毛衣服。行為療法：系統(tǒng)脫敏、厭惡療法。行為主義學派認為：人行為源于外界刺激，是人經(jīng)過條件反射，后天從環(huán)境學習結(jié)果。生理社會因素與精神衛(wèi)生第23頁五、婚姻質(zhì)量婚姻質(zhì)量對健康影響巨大：（一）個體原因文化背景、價值觀、對婚姻期望、在婚姻中負擔義務(wù)、個性等。（二）婚際原因夫妻權(quán)力與角色分配、夫妻間交流、處理沖突方式和能力、性生活等。（三）外界原