試管嬰兒的健康教育

試管嬰兒的健康教育第1頁/共43頁

試管嬰兒的健康教育第2頁/共43頁世界首例試管嬰兒

羅伯特·愛德華茲

(一)路易斯·布朗（三）（左

右）1978年出生于英國第3頁/共43頁中國首例試管嬰兒1988年，中國首例試管嬰兒在北京醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院誕生，圖為張麗珠教授和剛出生的鄭萌珠第4頁/共43頁主要內(nèi)容

生殖中心介紹12

溫馨提示

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試管嬰兒的流程3

試管嬰兒的并發(fā)癥第5頁/共43頁生殖中心介紹

生殖中心成立于2003年5月，是湖南省衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)學(xué)科，也是湖南省最早可開展試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)院之一。擁有一支治療男、女性不孕不育、生殖內(nèi)分泌疾病及開展試管嬰兒技術(shù)的專家團(tuán)隊(duì)，中心現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員29人，其中高級職稱7名，博士1名，碩士13名，7人次在國家級、省級學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。

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在男女不孕不育、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及各種輔助生殖技術(shù)等領(lǐng)域的治療和研究處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，并承擔(dān)和參加多項(xiàng)國家級、省級科研課題項(xiàng)目。中心年接診量達(dá)到5萬余人次，病友來自湖南、湖北、江西、福建、廣東、廣西、貴州、新疆等十多個(gè)省市。年均輔助生殖技術(shù)治療周期達(dá)2500余個(gè)，向患者提供一診室、一醫(yī)生、一護(hù)士的“一對一”診療模式，平均臨床妊娠率穩(wěn)定在50%以上，其中35歲以下臨床妊娠率在60%以上，35—39歲患者臨床妊娠率約50%，40—42歲約30%，42歲以上臨床妊娠率約5%，目前，我中心輔助生殖技術(shù)達(dá)全國領(lǐng)先水平。生殖中心介紹第7頁/共43頁生殖中心特色診療項(xiàng)目男女雙方不孕不育診斷和治療反復(fù)自然流產(chǎn)的檢查和治療婦科生殖內(nèi)分泌疾病診斷和治療進(jìn)行系統(tǒng)的超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和誘導(dǎo)排卵第一代試管嬰兒第二代試管嬰兒精子和胚胎冷凍技術(shù)睪丸和附睪采精技術(shù)囊胚培養(yǎng)和冷凍技術(shù)多胎妊娠減胎技術(shù)第8頁/共43頁試管嬰兒的過程1、就診、評估、檢查、設(shè)計(jì)方案第9頁/共43頁試管嬰兒的過程沒有準(zhǔn)生證可以簽署承諾書第10頁/共43頁2、降調(diào)節(jié)

目的：使體內(nèi)的環(huán)境達(dá)到較好的狀態(tài)，使卵泡的生長同步進(jìn)行，避免出現(xiàn)過早的排卵及老化的情況。試管嬰兒的過程第11頁/共43頁降調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)：1、降調(diào)后不影響正常生活，可以同房、注意避孕；2、請食用清淡、易消化食物，禁辛辣、微刺激食物；3、保證足夠的休息時(shí)間、不熬夜、不泡溫泉、不洗桑拿，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；4、遵醫(yī)囑來院進(jìn)行下階段治療。試管嬰兒的過程第12頁/共43頁3、促排卵—目的？

促使多個(gè)卵泡發(fā)育，能夠獲得多個(gè)好的卵子，得到多個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎，提高妊娠率。試管嬰兒的過程第13頁/共43頁促排卵藥物使用的注意事項(xiàng)：1、遵醫(yī)囑用藥，不得擅自用藥、停藥，盡量同一時(shí)間段注射藥物，以免影響治療效果；2、一定要按照要求妥善保管藥物；（2－8℃冰箱冷藏保存）3、如果在院外注射藥物，一定要按要求正確使用；4、如用藥過程中出現(xiàn)任何不適或差錯(cuò)，需及時(shí)告知您的主管醫(yī)生及護(hù)士。第14頁/共43頁4、監(jiān)測卵泡的發(fā)育

抽血查性激素

陰道B超監(jiān)測卵泡試管嬰兒的過程第15頁/共43頁5、注射HCG促進(jìn)卵泡的進(jìn)一步成熟，確定取卵日（打夜針）試管嬰兒的過程第16頁/共43頁打夜針注意事項(xiàng)：1、注射時(shí)間一定要遵醫(yī)囑，注射地點(diǎn)在我院創(chuàng)新樓一樓急診室；2、注射完后注意休息，不能同房，不能做劇烈運(yùn)動，不能按壓腹部，注意外陰衛(wèi)生；3、如果出現(xiàn)腹痛等異常情況及時(shí)和主管醫(yī)生聯(lián)系；4、決定打夜針至取卵前在創(chuàng)新樓四樓進(jìn)行2次陰道沖洗；試管嬰兒的過程第17頁/共43頁5、取卵時(shí)間為打夜針后的34—36小時(shí)，早上7：30分到中心手術(shù)室門外等候，女方取卵，男方取精，需帶齊雙方身份證、結(jié)婚證原件；6、取卵當(dāng)日可少量進(jìn)食，進(jìn)入手術(shù)室前需排空膀胱；7、取卵前一日雙方沐浴更衣，不攜帶首飾，不使用香水、花露水等有刺激性的物品，以免影響卵子質(zhì)量。試管嬰兒的過程第18頁/共43頁6、取卵、取精試管嬰兒的過程第19頁/共43頁1、取卵后耐心等待醫(yī)務(wù)人員通知結(jié)果后方能離院。2、取卵日開始注射黃體酮，并服用醫(yī)生開具的藥物；3、取卵后至觀察室休息，注射黃體酮及止血藥物；4、取卵術(shù)后注意休息，不從事重體力活，術(shù)后禁盆浴，禁止性生活。5、如有腹痛、發(fā)熱、陰道流血量多、血尿等不適隨診。取卵術(shù)后注意事項(xiàng)第20頁/共43頁1、取精前2-7天內(nèi)自行排精一次。2、取精必須用手淫法。3、取精前一日請沐浴，注意清洗外陰、陰莖、包皮內(nèi)污垢并更換內(nèi)褲。4、注意避免陰毛、衣服纖維等落入精液杯內(nèi)。5、如有取精困難者，請男方提前一日到男科就診，并告知取精室工作人員。取精的注意事項(xiàng)第21頁/共43頁7、體外受精、胚胎培養(yǎng)試管嬰兒的過程第22頁/共43頁9、移植多余胚胎冷凍試管嬰兒的過程第23頁/共43頁移植后注意事項(xiàng)1、移植后，步行到觀察室休息，可以立即下床小便，一小時(shí)后可以回家休息。生活可以自理，但不宜劇烈運(yùn)動和重體力活動，切勿長時(shí)間臥床，適當(dāng)抬高下肢。每2小時(shí)必須下床活動不少于15分鐘，如散步。嚴(yán)禁長期臥床，避免發(fā)生靜脈栓塞。如出現(xiàn)頭頸部疼痛、腫脹，下肢疼痛、腫脹、充血、濕疹等情況立即來院就診。2、保持心情愉悅，可以做點(diǎn)自己感興趣的事情，不要給自己太大的壓力，壓力可使內(nèi)分泌紊亂，影響胚胎著床，影響懷孕。3、請遵醫(yī)囑使用各種藥物，不可以自己隨便停藥，移植當(dāng)日請與醫(yī)生確定好用藥。4、移植后請食用高蛋白食物，如雞蛋、濃湯等；及新鮮水果和蔬菜。均衡營養(yǎng)、保持大便通暢，防止便秘和腹瀉。第24頁/共43頁5、移植后如果出現(xiàn)胸悶、心慌、腹脹、腹痛、小便量減少，請立即前往大型綜合醫(yī)院就診。6、移植后14天左右來醫(yī)院抽血查HCG。7、查血確定妊娠后，移植后35天來院做B超確定妊娠胎數(shù)。并將B超報(bào)告單留在前臺護(hù)士站。如為3胎及以上妊娠，請聯(lián)系醫(yī)生行減胎術(shù)。8、注意個(gè)人衛(wèi)生，洗澡水不宜過熱、時(shí)間不宜過長，不可坐盆。不可熱水泡腳、足浴。9、黃體酮屬油劑，不易吸收易形成硬結(jié)，應(yīng)兩側(cè)交替。10、請妥善保管好此單，下次就診或需要再次移植時(shí)請帶好所有化驗(yàn)單給主管醫(yī)生。（除血、尿、白帶常規(guī)外，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒結(jié)果三個(gè)月有效，其余化驗(yàn)結(jié)果一年內(nèi)有效。）移植后注意事項(xiàng)第25頁/共43頁10、黃體支持，14天后自測尿HCG或抽血查HCG11、移植后第35天超聲檢查試管嬰兒的過程第26頁/共43頁長期注射黃體酮發(fā)生硬結(jié)后的處理注射前可輕輕拍打注射部位數(shù)下，使用局部肌肉放松的同時(shí)，促進(jìn)局部血流加速。已經(jīng)發(fā)生了硬結(jié)，可以通過以下方法治療：1、熱毛巾濕敷：這是我們最常用的方法，也是最快捷有效地方法。在每天肌肉注射黃體酮后2-3小時(shí)，用溫?zé)崦硗夥笥谧⑸洳课?0-60分鐘，每天2-3次。一定不能在注射后立即熱敷，因?yàn)獒樠坌枰?-3小時(shí)才能完全關(guān)閉，立即熱敷會造成藥液外滲或者微生物進(jìn)入，引起紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)。第27頁/共43頁2、馬鈴薯（土豆片）貼敷：用新鮮馬鈴薯洗干凈后切成薄片覆蓋在肌肉注射處，用膠布固定。馬鈴薯一定要洗干凈，防止感染。3、蔥汁加蜂蜜治療法：先用溫水清洗硬結(jié)部位，擦干。用棉簽沾取蔥汁蜂蜜涂于硬結(jié)處，涂藥的面積略大于紅腫硬結(jié)面積，每天4次。長期注射黃體酮發(fā)生硬結(jié)后的處理第28頁/共43頁試管嬰兒并發(fā)癥第29頁/共43頁概念：是試管嬰兒最常見并發(fā)癥，它是使用促排卵藥物引起的一種醫(yī)源性疾病，發(fā)生率大概為5—10%，一旦發(fā)生可出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、體重增加、腹圍增大、尿量減少，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)胸水、腹水、呼吸困難等癥狀，輕度的可以門診治療，中度和重度的需要住院治療。卵巢過度刺激綜合征第30頁/共43頁卵巢過度刺激綜合征

第31頁/共43頁注意事項(xiàng)：1、高蛋白飲食：如雞蛋、瘦肉、牛肉等；2、取卵數(shù)目多時(shí)可選擇凍胚移植或單胚移植。3、必要時(shí)取卵后靜滴白蛋白治療。4、卵巢較大時(shí)可用腹帶防止卵巢扭轉(zhuǎn)，在日常生活中和變換體位時(shí)動作宜輕柔，避免動作幅度過大、過急，避免劇烈運(yùn)動。卵巢過度刺激綜合征第32頁/共43頁多胎妊娠1、多胎對母兒危害：流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、雙胎輸血綜合征、連體兒等。2、為了減少多胎妊娠的發(fā)生，我中心規(guī)定，每周期移植胚胎總數(shù)不超過3個(gè)，38歲以下的婦女第一次不超過2個(gè)，三胎及以上必需要減胎。第33頁/共43頁異位妊娠（俗稱宮外孕）試管嬰兒并不增加異位妊娠的發(fā)生。一旦確定為異位妊娠需放棄此次妊娠!第34頁/共43頁1、穿刺點(diǎn)出血2、盆腔出血3、有感染的可能4、膀胱損傷5、其他取卵術(shù)后并發(fā)癥第35頁/共43頁1、

本院未委托或指派任何非本院人員指引病友就診、檢查、治療、住宿，請廣大病友不要輕信他人，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙；2、為保證您的用藥安全，治療藥物應(yīng)當(dāng)在本院購買，如有特殊情況需院外購藥，必須去有資質(zhì)的醫(yī)院或藥房購買，但本院護(hù)士不接受您自行在院外購買藥物的治療；3、為保證您的治療安全，您的注射用藥應(yīng)由本院護(hù)士為您實(shí)施，如有特殊情況需院外注射，必須去有資質(zhì)的醫(yī)院；4、常規(guī)試管嬰兒技術(shù)無法進(jìn)行性別選擇。5、治療過程中保持電話通暢。第36頁/共43頁1、就診過程中請愛護(hù)公共設(shè)施，保持環(huán)