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急性乳腺炎的臨床觀察、治療、護理與預防獲獎科研報告摘要:急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是女性比較普遍的乳腺疾病,尤其在產(chǎn)后,往往發(fā)生在產(chǎn)后的3到4周,初產(chǎn)婦多見。主要是因為產(chǎn)婦的乳汁堵塞造成的。產(chǎn)婦一旦患上乳腺炎,非常痛苦,嚴重的時候產(chǎn)婦會出現(xiàn)高燒,不僅影響了產(chǎn)婦的正常生活,還影響母乳喂養(yǎng)。因此做好乳腺炎的臨床觀察、護理、治療和預防是十分重要的。
關鍵詞:急性乳腺炎;護理;預防
一.臨床資料
2017年6月一2019年7月,患者30例,初產(chǎn)婦:經(jīng)產(chǎn)婦21:9,平均年齡26.2歲。
二.臨床觀察
紅腫期。主要表現(xiàn)是乳房的某一部分,通常是外上、內(nèi)上象限突發(fā)腫、硬、脹、痛,邊界不清,有明顯的壓痛,此期乳房內(nèi)部還沒有形成膿腫,乳房皮膚的顏色正?;蛭⒓t,若有乳頭皸裂,哺乳時會感覺像針扎一樣疼痛。
膿腫形成期。炎癥階段未能及時消散,繼續(xù)發(fā)展,乳房內(nèi)部形成膿腫,腫塊逐漸增大,疼痛加重,甚至持續(xù)性劇烈疼痛,乳房局部皮膚發(fā)紅、灼熱。常伴有患測腋窩淋巴結腫大和觸痛。全身高熱寒戰(zhàn),脈搏加快。惡心厭食,此期膿腫己形成,保守治愈的時機已過。實驗室檢查,血常規(guī)可見,白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高,建議手術切開排膿。
三.急性乳腺炎的治療
患病的乳房必須停止哺乳,排空乳汁,終止泌乳。常用的方法有口服溴隱亭1.25毫克,每日2次,服用7一14日?;蛘呖诜蚁┐品?一2毫克,每日3次,2一3日?;蛘呤羌∪庾⑸浔郊姿岽贫?毫克,每日1次,直到乳汁停止分泌。或者中藥炒麥芽每日60毫克,水煎服分2次服用,2一3日。
早期足量應用抗生素。急性乳腺炎感染病菌主要是金黃色葡萄球菌,首選青霉素。由于抗生素可以被分泌成乳汁,所以避免使用對嬰兒有不良影響的藥物,如四環(huán)素,氨基糖苷類,磺胺藥,甲硝唑等。青霉素,頭孢菌素,紅霉素較為安全。
急性乳腺炎已經(jīng)形成膿腫,必須及時手術切開排膿。切開引流后,要注意保持引流通暢。并加強創(chuàng)口換藥,大約一個月,可逐漸愈合。
局部皮膚水腫者,可以用25%的硫酸鎂溶液濕熱敷,配以超聲波理療。
為了促進炎癥消散,也可以藥物外敷。外敷藥可以用金黃散。魚石脂軟膏。
急性乳腺炎的治療,配合中醫(yī)效果更好。采用清熱解毒、疏肝通乳的中藥,常用瓜蔞、公英、漏蘆、山甲、貝母、鹿角霜,低熱用柴胡,高熱加生石膏
還可以配合穴位療法。乳腺穴位療法,通過穴位直接作用于腺體組織,改善乳房的血液循環(huán),擴張血管,增加乳管彈性,使乳房組織血流暢通,行氣止痛,破瘀活血;
四.急性乳腺炎的護理
因為缺乏與本病相關的知識,病人常常有害怕,擔心、焦慮等不良情緒,護士首先與病人建立良好的護患關系。適時與患者和家屬溝通,耐心傾聽患者的訴說,向病人介紹疾病的發(fā)生發(fā)展與預后,介紹有關藥物知識,如藥物的治療作用和不良反應等,給與患者對疾病預后的正確認識。
病人有不同程度的疼痛,這與疾病本身及傷口有關。建議患者釆用聽音樂等方法,分散注意力來緩解疼痛。用寬松的胸罩托起乳房。哺乳期的病人,要用吸乳器或者是手法排空乳汁,至少3小時1次,以防止乳汁淤積腫脹。如果切開引流的傷口特別疼痛,必要的時候遵醫(yī)囑給藥物止痛。
病人因有疾病,而習慣于躺臥,因此有皮膚受損的危險。對患者說明皮膚破損的誘發(fā)因素,以及預防其發(fā)生的重要意義。給與患者保持床鋪清潔、干燥無渣屑,同時告知患者注意保持自己皮膚的清潔和衛(wèi)生。
切開引流的患者有脫管的危險。。護士給與患者妥善固定引流管,防止脫落,加強巡視,并注意觀察引流液的性質(zhì)和性狀,出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。告知患者和家屬,保持管道的功能位置,避免導管受壓,外出檢查或者是下床活動的時候,認真檢查導管接口處是否銜接牢固。并告知引流袋要低于傷口處。
五.急性乳腺炎的預防分二期
(一)懷孕期
在懷孕最后兩個月,經(jīng)常用清水清洗乳頭。注意不要用香皂類清潔用品清洗乳房,因為懷孕期間,乳房上的皮脂腺及大汗腺的分泌物會增加,這些物質(zhì)可使皮膚表面酸化,從而起到保護作用,用香皂等類的清潔用品,會洗去保護乳房皮膚潤滑的油脂,很容易使乳房表面形成破損、皸裂,使病菌易于由此侵入,導致感染。
如果乳頭有先天性畸形,比如乳頭凹陷,在妊娠早、中期就要進行糾正。經(jīng)常用手牽拉乳頭,或用吸乳器吸出乳頭,每天1~2次。
選擇合適的胸罩,以不使乳房有壓迫感為宜,平時活動時也要避免外力碰撞乳房。
(二)哺乳期
爭取產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始喂奶,俗稱開奶,及早的刺激泌乳,還可增加泌乳量,又能促進排乳通暢,防止淤乳,這是預防乳腺炎最重要的一步。
要因人而異,按需進補。有些產(chǎn)婦在開奶時不順利,家人急著燉魚湯、豬蹄湯等,給產(chǎn)婦補身體,其實這種做法、是由于乳腺管不通暢,而乳房內(nèi)的乳汁分泌的很多,不能順利排出來,外在的表現(xiàn)是“奶不多”,這個時候進補下奶的食物,只能起反作用,極易導致急性乳腺炎的發(fā)生。
要保持乳房清潔。哺乳期可以用紗布蘸溫水進行清洗后再哺乳,哺乳結束后,要用溫清水將乳房和乳頭擦拭干凈,同樣切忌使用香皂和酒精之類的化學用品。
提倡定時哺乳,每隔2~3小時為宜,兩個乳房交替喂乳,機會最好均等,以防哺乳后兩側(cè)乳房不對稱。一定要排空乳房,不要積奶,當一側(cè)乳房即可喂飽嬰兒時,要將另外一側(cè)的乳房內(nèi)的乳汁,用吸奶器吸空,把多余的奶汁放在瓶子里,在冰箱里的保存,還可以喝。,每次排空乳房,這樣更利于產(chǎn)生乳汁。
喂奶后不要讓嬰兒口含乳頭睡覺,嬰兒唾液中含有消化酶,會使乳汁形成乳酪樣物,堵塞乳管口,造成排乳不暢,以至淤積。
按摩乳房。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦下奶緩慢,初期奶水不足,需要及時按摩乳房。手法排奶時間,每次應以20~30分鐘,單次時間不要過長。如果一次排奶不通,單純增加按摩時間,會增加局部水腫。按摩的正確方法是,先用石蠟油潤滑皮膚,手指從乳房四周外緣滑向乳暈,數(shù)次后,再上下提拉乳頭,造成乳暈下局部負壓,這樣就達到類似嬰兒吸吮的作用。按摩結束后可讓孩子吸吮,增加排乳反射,經(jīng)過按摩、吸吮雙重作用,效果更好,可以減少急性乳腺炎的發(fā)生。
結束語
急性乳腺炎是女性產(chǎn)后最為常見的產(chǎn)后疾病,對產(chǎn)婦的身體健康和嬰兒的母乳喂養(yǎng)造成嚴重不良影響,因此需要早期對產(chǎn)婦的乳房進行科學、合理的護理。妊娠后產(chǎn)婦身心疲憊,
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