優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

PAGEPAGE4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念：是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。二、以病人為中心：是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵：改模式，重臨床，抓基礎(chǔ)，建機(jī)制，促專(zhuān)業(yè)，規(guī)范臨床護(hù)理工作。（一）改模式：包括服務(wù)模式和管理模式的改革

（1）服務(wù)模式：落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干病人管理模式，體現(xiàn)對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理。（護(hù)士包病人，每個(gè)護(hù)士平均分管病人≤8人。履行護(hù)士職責(zé)，全面護(hù)理好患者。護(hù)士應(yīng)該履行的職責(zé)：責(zé)任護(hù)士要為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)患者的一切治療護(hù)理，并協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理）。（2）管理模式：探討實(shí)行護(hù)士崗位管理，

開(kāi)展護(hù)理崗位績(jī)效考核與分配（二）重臨床：

（1）全院各系統(tǒng)圍繞臨床一線，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，如完善病人飲食、藥物配送、病人陪檢、護(hù)士配比、護(hù)士培訓(xùn)等，為臨床護(hù)理提供最大支持與保障。（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是把“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念貫穿到從人員配置、后勤保障、崗位管理、責(zé)任落實(shí)、服務(wù)患者等等與護(hù)理工作相關(guān)的每一個(gè)工作細(xì)節(jié)，增加護(hù)理人員，保證人員配置，加強(qiáng)管理，讓護(hù)士動(dòng)起來(lái)，提高工作效率，減少無(wú)用功）。

（2）責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，對(duì)患者實(shí)施全面、全程的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全程、全面的護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士具體對(duì)患者負(fù)責(zé)，根據(jù)病情為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者或家屬進(jìn)行健康教育，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，改變不良生活習(xí)慣，預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。在護(hù)理工作中護(hù)士要做到以下幾點(diǎn)：1）護(hù)士要尊重患者，規(guī)范使用文明用語(yǔ)，做到微笑服務(wù)，積極與患者進(jìn)行溝通，滿(mǎn)足患者合理的需要，時(shí)刻把患者的病情放在心上，及時(shí)提供健康教育。2）為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜、清潔、舒適的住院環(huán)境，讓患者有一種歸家的感覺(jué)。3）責(zé)任護(hù)士從患者入院起，就要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)病情制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理措施實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，詳細(xì)介紹患者的病情及治療護(hù)理效果，對(duì)存在的問(wèn)題商談對(duì)策，征得患者同意后實(shí)施。4）危重患者要密切觀察病情變化，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。確?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護(hù)理不良事件。5）注重患者的飲食護(hù)理，根據(jù)病情的不同給予個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，滿(mǎn)足不同患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。6）滿(mǎn)足患者的心理需求，經(jīng)常與患者談心，了解其心理狀態(tài)，并能及時(shí)與家屬溝通，解決患者的心理問(wèn)題，使患者保持一個(gè)積極向上的良好心3.主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知輔助護(hù)士送第一壺開(kāi)水到床前。4.了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5.如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。6.鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴(lài)關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。（二）晨間護(hù)理1.采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，病員服及手術(shù)衣。2.腹部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度).必要時(shí)協(xié)助患者洗漱,喂食等。3.檢查各管道固定情況，治療完成情況。4.晨間交流：詢(xún)問(wèn)夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動(dòng)能力。（三）晚間護(hù)理1.整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理,理順各種管道,健教.對(duì)不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。2.對(duì)于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周?chē)h(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。3.病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。4.適當(dāng)關(guān)小門(mén)窗，注意溫差變化。（四）飲食護(hù)理1.根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2.積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識(shí)。3.根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。（五）排泄護(hù)理1.做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2.留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理2次。（六）臥位護(hù)理1.根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。2.按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽。3.加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓?bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。4.加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。（七）舒適護(hù)理1.患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。2.生活不能自理者協(xié)助更換衣物。3.提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。4.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。5.保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。6.晚夜間要做到三輕：走路輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕。（八）術(shù)前護(hù)理1.給予心理支持.評(píng)估手術(shù)知識(shí),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。3.如需要給予備皮。4.做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。（九）術(shù)后護(hù)理1.準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。2.做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。3.密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（十）患者安全管理1.按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道.有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。2.對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施.危重病人使用腕帶。3.患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。4.全程健康教育。住院期針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的方式，樹(shù)立良好的健康意識(shí)。(十一)出院護(hù)理1.針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡)。2.給患者填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查表并聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議.協(xié)助辦理出院手續(xù)，護(hù)送患者至院門(mén)口.做好出院登記。3.對(duì)患者床單元進(jìn)行終末消毒。六、我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況：2010年我院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號(hào)）和衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)二O一O年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)甘肅省實(shí)施方案的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2010〕76號(hào)）精神，在全院23個(gè)護(hù)理單元?jiǎng)?chuàng)建了三個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)（腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)分泌科、胸外科）。2011年至2012年在總結(jié)2010年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)三個(gè)試點(diǎn)病房的基礎(chǔ)上，先后在全院15個(gè)臨床科室全部開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，完成了衛(wèi)生廳關(guān)于100%病房創(chuàng)建為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的目標(biāo)任務(wù)。2013年擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)范圍，將重癥醫(yī)學(xué)科和輸液中心創(chuàng)建為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)。2014年至2015年通過(guò)進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，在門(mén)診、急救中心、血凈中心、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室等部門(mén)