腦外傷健康教育

顱腦外傷健康教育1、疾病簡介顱腦傷害是一種常有的傷害，是因外界暴力作用于頭部而引起。按傷害后腦組織可否與外界相通分為開放性傷害和閉合性傷害。其發(fā)生與發(fā)展過程主要取決于2個基本條件，即傷害的因素和傷害的性質(zhì)。由于傷害物體的物理性質(zhì)不一致、頭部受力的強度和部位不固定、顱腦各部組織的結(jié)構(gòu)與密度不一樣樣，因此，所造成的頭皮、顱骨和腦傷害的情況亦有所差異。常有的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。一般表現(xiàn)為意識阻擋、頭痛、嘔吐、曈孔改變、肢體活動阻擋、生命體征改變、腦疝等。顱腦傷害病情復(fù)雜、變化快，易引起不良結(jié)果，應(yīng)高度重視。2、心理指導(dǎo)不測的傷害，難過的刺激，傷后可能以致傷殘和意識阻擋，甚至死亡的威脅，使痌人和家屬產(chǎn)生緊張、害怕的心理。護士應(yīng)予心理欣慰和激勵，除掉害怕緊張心理，激勵病人和家屬要有戰(zhàn)勝疾病和康復(fù)的信心，并積極配合治療。3、飲食指導(dǎo)1）清醒無吞咽阻擋者應(yīng)進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食品，以保證充分的營養(yǎng)供給，促進傷害的修復(fù)。2）連續(xù)昏迷24h應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保障營養(yǎng)的供給。3）有消化道出血時，應(yīng)暫禁食，出血停止后方可進食，防范辛辣刺激的食品，省得加重消化道出血。4）需手術(shù)治療時，術(shù)前禁令10～12h，禁飲6～8h，省得因麻醉或手術(shù)過程嘔吐引起窒息或科入性肺炎。5）術(shù)后6h清醒并無嘔吐等不合時可進食流質(zhì)，逐漸過渡至半流質(zhì)、普食。早勘有腸功能未恢復(fù)時，盡量少進食牛奶或糖類食品，防范產(chǎn)氣過多，引起腸脹氣。術(shù)后24h連續(xù)昏迷者，應(yīng)鼻飼流質(zhì)。4、作息指導(dǎo)臥床休息，抬高床頭150～300，以利顱內(nèi)靜脈回流。對有精神癥狀或躁動病人，應(yīng)加床欄及拘束四肢，防范墜床。5、用藥指導(dǎo)1）依照病情需要使用抗生素，防范感染。2）依照病情需要使用止血藥物。（3）依照病情需要使用降顱內(nèi)壓藥物，如甘露醇250mL要求在20~30min內(nèi)滴完。4）輸液量成人一般每天1500～2000mL，有其他合并癥除外，輸液速度宜慢，一般30～40滴/min；小兒輸液量第一個10kg100mL/kg，第二個10kg50mL/kg，第三個10kg25mL/kg，24h均勻輸入。若輸液過多過快，可引起顱內(nèi)壓增高，病人和家屬不能夠擅自調(diào)治補液速度，省得造成危險。5）依照病情需要使用抗癲癇藥物，嚴格按醫(yī)囑用藥，病人不能夠擅自停藥或改藥，漢免引起癲癇發(fā)生。6）依照病情需要使用腦細胞營養(yǎng)藥。7）必要時使用營養(yǎng)支付治療。6、特別指導(dǎo)（1）外傷性蛛網(wǎng)膜下控出血的病人，需要屢次腰穿，其目的是排除血性腦脊液，認識出血的轉(zhuǎn)歸。請參照第二章腰椎穿刺的內(nèi)容。2）作品及引流注意作品滲流情況，有滲液應(yīng)及時更換敷料，保持引流利達，防范引流管折疊、扭曲、受壓，注意引流液的性質(zhì)、顏色和量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。3）出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏時應(yīng)注意嚴禁擤鼻、防范用力咳嗽、屏氣；保持大小便暢達；不能局部沖洗、擁堵、滴藥；抬高頭部150～300，保持此體位至腦脊液漏停止后3～5天，以利腦組織與漏口貼合親密，促進早日愈合；隨時以無菌棉球科干外耳道及鼻腔腦脊液，準時用生理鹽水擦洗，用碘伏消毒周圍皮膚，防范液體逆流感染；嚴禁經(jīng)鼻放置胃管，也不能經(jīng)鼻科痰，省得傷害鼻竇加重漏液，同時加強口腔護理。4）肢體感覺功能減弱或消失者，高熱時用冰敷方法降溫，應(yīng)以棉墊包裹冰袋，防范凍傷；天氣寒冷時不宜用熱水袋取暖，以防范燙傷。5）氣管切開術(shù)后指導(dǎo)1）保持呼吸道暢達，防范異物進入氣管內(nèi)?？捎脝螌訚裆睇}水紗布覆蓋氣管套管口處，但不要用毛巾等物品覆蓋，省得引起人為的擁堵，以致呼吸困難。2）防范不合作病人拔掉氣管套管引起管塌陷、氣道陰塞而危及生命，煩躁病人需拘束上肢。3）出現(xiàn)呼吸急促，煩躁不安，氣管切開處出血，頸部、胸部腫脹明顯并有捻發(fā)音及氣管套管脫出等情況，要馬上報告醫(yī)護人員辦理。4）拔管前配合氣管套管擁堵，以認識呼吸可否平衡，痰液可否自行咳出。封管后如出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、出冷汁等表現(xiàn)，馬上通知醫(yī)護人員。5）語言交流：氣管套管拔掉前影響發(fā)音講話，神志清楚者，可用手指輕輕壓在氣管套管口，形成暫時性堵管，再簡單地發(fā)音講話，以表達自己的意愿。6）氣管套管拔掉后，仍要注意呼吸情況，如有氣促等情況，即通知醫(yī)護人員。7、行為指導(dǎo)（1）肢體功能的訓(xùn)練肢體活動阻擋者，每天按摩患肢6～10次，以促進局部血液循環(huán)；進行癱瘓肢體的被動運動，健側(cè)肢體主動運動，防范肌肉萎縮；保持肢體功能地址，用“L”型夾板固定踝關(guān)節(jié)，防范足下垂。2）語言功能的訓(xùn)練肢體活動阻擋者進行發(fā)音指導(dǎo)：從單音開始逐漸過渡一說平常用語，以訓(xùn)練運動語言功能；用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過云熟悉的歌曲、喜愛的節(jié)目，以訓(xùn)練聽覺語言功能；從教育病人認讀自己的姓名、簡單的文字符號開始。3）預(yù)防褥瘡配合護理人員準時翻身拍背、按摩受壓部位，必要時受壓部位放氣圈或使用氣墊波浪床。8．病情觀察指導(dǎo)應(yīng)注意以下病情變化，及時進行辦理。1）意識改變，如從煩躁轉(zhuǎn)為嗜睡或清醒轉(zhuǎn)為煩躁等。2）出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。3）發(fā)現(xiàn)有清鼻樣液體從鼻腔流出或有液體從耳流出時，警惕腦脊液鼻漏或耳漏的可能，應(yīng)采用半坐臥位或頭側(cè)臥位，防范局部滴藥、擁堵等，防范逆行感染。4）傷品有滲血或滲液。5）出現(xiàn)癲癇發(fā)生先兆或癲癇發(fā)生。6）發(fā)熱、呼吸費力、呼吸困難。7）出現(xiàn)多飲、多尿，每天尿量高出4000mL時。8）出現(xiàn)兩側(cè)臉裂大小不等，上臉下垂，肢體活動能力減弱、肌張力增高，肢體感覺阻擋。9）氣管切開病人如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸道有痰音時通知護士進行吸痰辦理，病人家屬勿擅自進行吸痰，省得發(fā)買賣外。9、出院指導(dǎo)1）預(yù)防頭部再受傷。2）身體某些功能未完好恢復(fù)者連續(xù)進行鍛煉。詳見行為指導(dǎo)。3）有癲癇病史者按醫(yī)囑長遠服有抗癲癇藥物。【教育議論】病人能交憂愁及不酣暢減少