以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源滿足群眾醫(yī)療需求

PAGE18-以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾醫(yī)療需求——武威市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況調(diào)研報告按照學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動要求，為了把握發(fā)展規(guī)律，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，破解發(fā)展難題，使工作思路和管理模式更加符合科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求，以此達(dá)到優(yōu)化我市醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立符合我市市情的醫(yī)療衛(wèi)生市場目的，使科學(xué)發(fā)展觀活動真正推動我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，滿足群眾的醫(yī)療需求，我們對我市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況作了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：一、武威市醫(yī)療資源現(xiàn)狀（一）武威市人口的地理分布。據(jù)最新資料顯示，武威市所轄三縣一區(qū),下設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)116個，總面積33249平方公里，總?cè)丝?96.5萬人，其中城鎮(zhèn)人口45.306萬人,農(nóng)村人口151.194萬人?？?cè)丝谥校簺鲋輩^(qū)總?cè)丝?03萬人，民勤縣總?cè)丝?0.9萬人，古浪縣總?cè)丝?0.073萬人，天祝藏族自治縣總?cè)丝?1.74萬人。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布情況。截止2023年底，全市現(xiàn)有各級各類衛(wèi)生機構(gòu)1612個,其中:縣及縣以上醫(yī)院22個(綜合醫(yī)院14個,中(藏)醫(yī)院5個,?？漆t(yī)院3個),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院94個，疾控中心6個，衛(wèi)生監(jiān)督所5個，采供血機構(gòu)1個，婦幼保健站、所5個，醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)4個，計生服務(wù)站5個，門診部19個，衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室134個，村衛(wèi)生所（室）1140個；共有床位6065張，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院床位5919張，千人擁有3.09張。(具體分布見表1)表1：薄區(qū)域親三級醫(yī)院透二級醫(yī)院饞一級醫(yī)院（行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全）歇民營醫(yī)叢院煉社區(qū)服務(wù)機昆構(gòu)參床位數(shù)汪全市耽4圍6裙94辱8玩45門6065被涼州區(qū)拆4磁3先38坦7殺26屋3719就民勤縣連1宅18絞8倡995廣天?？h俊1固19干5默551致古浪縣宣1鍛18頃1咱6勒800（三）我市每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員與全省、全國比較。從表2可見全市每千人(人口基數(shù)不包括常年流動人口)中擁有衛(wèi)技人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)均低于全省水平,三縣擁有數(shù)2567，但涼州區(qū)擁有數(shù)卻遠(yuǎn)高于全省乃至全國。按城區(qū)和農(nóng)村人口進(jìn)行統(tǒng)計,城區(qū)的各項指標(biāo)都顯著高于農(nóng)村,每千人口擁有的衛(wèi)技人員數(shù)城區(qū)是農(nóng)村的2.5倍、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)是2倍、注冊護(hù)士數(shù)更是達(dá)到了3.6倍，表現(xiàn)出巨大的城鄉(xiāng)差異。表2：恥區(qū)域轟每千人口記衛(wèi)生技術(shù)人隱員震執(zhí)業(yè)（助理請）醫(yī)師棕注冊護(hù)士校全市污迷木3.89晌1.59投1.38剃涼州區(qū)戲4焦.43拼1.84值1.78枕民勤縣樣4.37謹(jǐn)1.51紋1.13盜天祝縣獎2.05籮1.49管0.46壺古浪縣岔2.27足0.9氏0.72服甘肅省燈3.2襪2逢1.33刺0.91鎖全國繞3.66丑1.54毀1.18注：以上數(shù)據(jù)來自《2023年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》（四）我市每千人口擁有床位數(shù)與全省、全國比較。從表3可以看出我市每千人口擁有2.92張，高于全省及全國，其中涼州區(qū)每千人為3.61，民勤縣3.22，天?？h2.53，古浪1.96。涼州區(qū)城區(qū)內(nèi)每千人口擁有3719張，是三縣的2倍，床位集中分布在了僅有占全市人口28%的城區(qū)內(nèi)，而占全市人口72%的農(nóng)村人口僅擁有全市床位的35%。表3：盟區(qū)域啊實有床數(shù)（故張）津每千人口數(shù)斥全市饞6065濱2.92軌涼州區(qū)省3719乓3.61京民勤縣令995雞3.22川天?？h意551棉2.53余古浪縣乘800吳1.96闖甘肅省章70290貨2.65獎全國鏡37010述76成2.83注：以上數(shù)據(jù)來自《2023年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》（五）我市各級醫(yī)療機構(gòu)萬元以上設(shè)備擁有量比較。從表4可知,無論是10萬元以下還是10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備三級醫(yī)院均為最高,分別占全市30%和40%,平均每院的擁有量更是其它類型的醫(yī)療機構(gòu)無法類比的，尤其是10萬元以上的大中型醫(yī)療設(shè)備,三級醫(yī)院每院擁有68臺,二級醫(yī)院為58臺，一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）僅為34臺,民營醫(yī)療機構(gòu)尚未擁有，量最少。由此可見,我市的醫(yī)療設(shè)備配置主要集中在城區(qū)的三級及二級醫(yī)院,而處于廣大農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生院尚顯缺乏。表4：疤醫(yī)院類別宗機構(gòu)數(shù)守1索0萬元以下站1丸0萬元以上服臺數(shù)（臺）餡每院擁有量耐臺數(shù)（臺）厭每院擁有量遲三級醫(yī)院攪4旁489扎122.2勒5確68寫17遼二級醫(yī)院摸5題312申62.4懷5漲8絮11.6平一級醫(yī)院盡94攏578照6.1帆34修0.36漂民營醫(yī)院徹8給56暴7妨0貼0散注：以上數(shù)簡據(jù)來自《2簽008年中轎國衛(wèi)生統(tǒng)計給年鑒》泰（六）我市菜各級醫(yī)療機盒構(gòu)門診服務(wù)寨供給情況后按償醫(yī)院等級及局不同所有制懶形式的醫(yī)療葛機構(gòu)分類紹，宅從表刃5受可以看出降，驢門診人次數(shù)慕、急診人次細(xì)數(shù)、住廟院人數(shù)及手鹿術(shù)人次數(shù)均飽以銷三級奴醫(yī)院為高,覽分別占全市完的向54世%兆50.94燈%槽42.56置%峽46獻(xiàn)%。溫此外,舞二級醫(yī)院追全市住院服帝務(wù)供給上也盤占據(jù)了相當(dāng)里大的比重,絨分別偶為疫43.6涌%翁43.1華%豪52綿%晃50壽%爭，一級醫(yī)院制（百衛(wèi)生院初）繁在其住院人誤數(shù)及手術(shù)人劈數(shù)分別占到擱全市的寶1.5阿4府%悉5.2封%循5離%河3.57柴%托，棒民營醫(yī)療機戴構(gòu)在住院服皺務(wù)供給上所鋼占比例較小棄。表5：陡醫(yī)院棄類別蟲門診人次數(shù)寄構(gòu)成比%懸急診人次數(shù)熱構(gòu)成比%綿住客院人數(shù)哪構(gòu)成比%糊住院病人手秒術(shù)次數(shù)院構(gòu)成比%撤伏爐55154鄰0貼54井18268認(rèn)50.94榆29200共42.56蓋6994邊46勢傅晉44562急1顏43.6那15462岡43.1拒35684掘52受7584恒50猾醫(yī)熟15684務(wù)1.54員1875待5.2加3457類5幟542惡3.57琴芹符7895媽0.77嚴(yán)256測0.71蔥265舉0.37煌42擋0.28父二、肚現(xiàn)有醫(yī)療資痰源獲配置肉存在的問題土（一）庸醫(yī)療名衛(wèi)生資源的協(xié)地域配置存你在著嚴(yán)重的剪城鄉(xiāng)差別說。詳全市僅有的魂4家三級綜脅合性醫(yī)院、擁3侮家?？漆t(yī)院慶、桃8鉛家民營醫(yī)院理集中分布在緒僅遍占總?cè)丝趽Q28患%的城區(qū)廣內(nèi)，灘占總?cè)丝谒]28辭%的城區(qū)潛人口市占丹有著全市劇65筋%的宮醫(yī)療資源卡，遠(yuǎn)而占總?cè)丝阡h72筐%的仿三繳縣共農(nóng)村魂人口僅將占菊有站35監(jiān)%的灑醫(yī)療資源牛，糠無宗一所針三級綜合性稍醫(yī)院芒和?？漆t(yī)院銀。坊（扇二湖）支衛(wèi)生技術(shù)人把員分布攀不截均衡。臉占總?cè)丝谟?8底%的城區(qū)人氧口擁有著全紐市繭65蘋%的盾衛(wèi)生技術(shù)人等員盆、踐70厚%懸執(zhí)業(yè)（助理弦）醫(yī)師、呼40臉%什注冊護(hù)士逗，般千人擁有衛(wèi)筍生資源數(shù)分渡別志為喝衛(wèi)生技術(shù)人攻員勾2木567魯名、執(zhí)業(yè)（朱助理）醫(yī)師棒1456兵名、注冊護(hù)兼士數(shù)腹986漆名弱，滔而占總?cè)丝诶?2累%的慌縣區(qū)慨人口僅擁有純?nèi)袛U35京%的黃衛(wèi)生技術(shù)人控員毀、紗25槳%挨執(zhí)業(yè)（助理僑）醫(yī)師、挖19們%陷注冊護(hù)士臺，敲千人擁有衛(wèi)桃生資源數(shù)分翁別哥為討衛(wèi)生技術(shù)人挖員肉績名、執(zhí)業(yè)（藥助理）醫(yī)師煌789俊名、注冊護(hù)那士數(shù)教248裁名或。軌（書三麥）絕醫(yī)療閘衛(wèi)生健機構(gòu)的床位蜘分布竿存在著嚴(yán)重鼻的城鄉(xiāng)差別街。擋全市銅60例%的床位分番布在僅況占總?cè)丝谔?8畢%的城區(qū)瓜內(nèi)，千人占啞有床位數(shù)高毅達(dá)趴4.78旺，燃而占總?cè)丝诤?2嗚%的掉三縣農(nóng)村膽人口僅擁有綁40輕%的簡床位，千人談?chuàng)碛写参粩?shù)秀僅為鉛2.23窯?；穑ㄋ模┏玲t(yī)療設(shè)備其知分布舟不均衡。財占總?cè)丝邶?掙8阿%的城區(qū)人段口擁有著全護(hù)市侄56貼%的熔十綱萬偵元案以上大型醫(yī)畝療設(shè)備，飾而占總?cè)丝谌?快2著%的娘三奧縣預(yù)農(nóng)村含人口僅擁有市全市雕44里%沿十萬元爐以上大型醫(yī)臟療設(shè)備。遞城區(qū)內(nèi)三級啊醫(yī)院蠢平均每院的茄擁有量更是鳥其它類型的庭醫(yī)療機構(gòu)無艘法類比的余，督尤其是鏈10壩萬元以上的酸大中型醫(yī)療翅設(shè)備,職城區(qū)內(nèi)二三忘級簡醫(yī)院每院擁漿有薪184.6蝶5騙臺,篩而三縣一級煎醫(yī)院（所衛(wèi)生院刻）脹僅為肥6.1簽臺,民營醫(yī)壓療機構(gòu)尚未疤擁有此類醫(yī)慧療設(shè)備吧。瘡由此可見,寶我市的醫(yī)療筐設(shè)備配置主書要集中在城提區(qū)的臘三級慧、態(tài)二級倦醫(yī)院,而處朽于廣大農(nóng)村弄地區(qū)的衛(wèi)生句院尚顯缺乏懇。夏（五）顏病員景就醫(yī)臭流向戰(zhàn)不皇均衡碰。畝由于醫(yī)療資浸源過于集中踢在城區(qū)內(nèi)，蔽鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)瓶的醫(yī)療資源纏配置不能滿季足城鄉(xiāng)居民且就近看小病粒的要求攜，扇普遍缺乏相敏應(yīng)醫(yī)技人才干和診療設(shè)備成，部分疾病躬還不能在步本縣區(qū)一二虛級醫(yī)院內(nèi)摧得到熄有效慣醫(yī)治膊等原因拾，津致使欺我市醫(yī)療消慰費呈梯度向悄上、向外轉(zhuǎn)枕移態(tài)勢，不車少小病病人耕舍近獄求螞遠(yuǎn)到市爬區(qū)三級炊醫(yī)院就醫(yī)，疑導(dǎo)致蠻一二級醫(yī)院吼資源使用率繭不高，巖衛(wèi)生院和社盼區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)機構(gòu)面臨醫(yī)浩療業(yè)務(wù)粉萎縮皮的趨勢。焰根據(jù)表遠(yuǎn)5震數(shù)據(jù)分析可蝕見，述資源配置結(jié)倍構(gòu)的倒置，剃使綱城區(qū)內(nèi)閃醫(yī)院在同絮三縣謹(jǐn)醫(yī)院競爭中踐處于絕對優(yōu)寧勢，導(dǎo)致病縫人流向的油“言倒三角幼”勸分布。專其中，欲門診病人攜、探急診盟病人懇、餅住院病人趴有里69插％在夕城門區(qū)棍二三級浸醫(yī)院臉就醫(yī)，僅有退31掙％在并縣醫(yī)院、鄉(xiāng)噸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)村衛(wèi)生所閘就醫(yī)。太（六）醫(yī)療籍機構(gòu)床位使謊用率不均衡箏。漆在各級各類逗醫(yī)院中床位太使用率表現(xiàn)漸為三級比一釘二級高，一兄二級醫(yī)院比萍民營醫(yī)院高點，民營醫(yī)院帖比社區(qū)門診可高現(xiàn)象。存給在著城區(qū)內(nèi)材二、三級痕醫(yī)院床位嚇緊張夾，比民營醫(yī)院、條?？漆t(yī)院譽、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生沉院床位使用皆率低吹，造成醫(yī)療雙資源利用不行平衡。錫城區(qū)內(nèi)街醫(yī)療衛(wèi)生資訂源人均占有亡量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于艱全市平均值害，醫(yī)療衛(wèi)生炭資源總量（插存量）完全徐能夠滿足當(dāng)梨前的衛(wèi)生服掠務(wù)需要及需膀求，甚至在著一部分醫(yī)療脆機構(gòu)已出現(xiàn)技供大于求的寬現(xiàn)象，造成繪部分醫(yī)療機貢構(gòu)的病床使溜用率、門診符人次在低位談徘徊，這與證經(jīng)濟水平日終益提高后的避居民衛(wèi)生需搬求發(fā)展速度霸不相稱。慕（想七嚇）嘩民營醫(yī)療機糕構(gòu)經(jīng)營不規(guī)便范同。置隨著經(jīng)濟體糖制改革的不中斷深化,我貢市的衛(wèi)生體炮制改革也逐穩(wěn)漸跟進(jìn),作綁為衛(wèi)生體制恒改革的有益共嘗試,近年聚我市興起了曾一批民營營粗利性醫(yī)療機鳴構(gòu)撥，這部分民端營營利性醫(yī)角療機構(gòu)為了樓吸納病源、朱開拓業(yè)務(wù)、手創(chuàng)造利潤，線紛紛進(jìn)駐城鋤區(qū)內(nèi)，購置保大量醫(yī)療設(shè)等備，多方位慧開展業(yè)務(wù)，焦和公立醫(yī)療躍機構(gòu)搶占市盞場，形成了吸魚龍混雜的倒醫(yī)療市場。鎖但際不管是從振知識結(jié)構(gòu)、饑人才輩隊伍跪、宋設(shè)備優(yōu)勢銀、醫(yī)療質(zhì)量貫等方面掃與公立醫(yī)院壺相比塌都不同程度軋的存在著差喂距魄。商大多講只能以考提供門診服聾務(wù)為主,玉致使城區(qū)內(nèi)嘩醫(yī)療資源過櫻度集中，但棍使用率低下費等現(xiàn)象。桌同時，片面漂追求經(jīng)濟利逮益，堅持免以藥品收入梁為主,濤致使浴以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)盾象怖愈演愈烈秧,群眾醫(yī)療鼻費用支出中裕藥費負(fù)擔(dān)過捕重饅仍居高不下咱。恨屆三、含導(dǎo)致際我市圣醫(yī)療輝資源過于集例中和配置不性合理壓的原因東（一）妥政府扶持力海度不崇足綱。遭據(jù)《200寇8年中國衛(wèi)偽生年鑒》鳴顯示，我國賢衛(wèi)生支出占銹政府總支出回的1%，而第其他亞洲各龍國政府對衛(wèi)突生事業(yè)的支夜出平均高達(dá)援10%，發(fā)粉達(dá)國家如美離國、德國，炊更是黨高達(dá)21.售8%、16誼.6%。菜政府讀對公立醫(yī)療廟機構(gòu)的投入軋力度頑不能適應(yīng)國策家醫(yī)藥收費筆政策調(diào)整和楊公共衛(wèi)生體睛系建設(shè)需要薯，鉛導(dǎo)致公立醫(yī)追療機構(gòu)可持語續(xù)發(fā)展能力當(dāng)減弱。具體材表現(xiàn)：一是膨財政投入增懷長滯后于國統(tǒng)家對醫(yī)療收敞入政策的調(diào)何整。市財政濱雖然在不斷粉加大宵對公立醫(yī)療劃機構(gòu)的補助將力度，偉但桌不能完全崇解決醫(yī)療機野構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展梢經(jīng)費、人員愛工資，致使財醫(yī)療機構(gòu)不耽得不為了生等存和發(fā)展以喊醫(yī)養(yǎng)醫(yī)凳。二是財政沒對公立醫(yī)療麥機構(gòu)承擔(dān)的責(zé)公共衛(wèi)生業(yè)踩務(wù)補償不足倡。我市公立利醫(yī)療機構(gòu)承榮擔(dān)著諸如防程疫、急救、搞傳染病防治翅等公共衛(wèi)生戚服務(wù)，市財蹦政未對這些咳公共衛(wèi)生服虜務(wù)事項進(jìn)行枝足額補償，巨存在較為嚴(yán)攝重的層“咬以醫(yī)養(yǎng)公共缸衛(wèi)生鉛”掀現(xiàn)象。閑三是政府對鍵基層衛(wèi)生投插入低，大部束分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)拜衛(wèi)生院基礎(chǔ)拉設(shè)施差，設(shè)植備簡陋、診耍療監(jiān)測手段斥落后，人才縣流失嚴(yán)重，灰床位使用率笛低，經(jīng)營困若難，不能滿艦足農(nóng)村醫(yī)療顧保健的需求羞，從而導(dǎo)致壘大量病員流肺向城市，致夸使這部分衛(wèi)岔生資源不能臘得到充分合跌理的利用。氣四是垂我市既有當(dāng)撐地衛(wèi)生行政異部門管轄的豐醫(yī)療機構(gòu)，瀉也有上級衛(wèi)悠生行政部門劇、軍隊所管認(rèn)轄的醫(yī)療機瘦構(gòu)，由于這害些醫(yī)療機構(gòu)倘分屬于不同港的部門管理璃，衛(wèi)生行政蚊部門很難對亦其實施統(tǒng)一站的監(jiān)管，難配以對其衛(wèi)生甲資源做出正捧確的評估和服規(guī)劃，從而族造成了醫(yī)療呼機構(gòu)重復(fù)設(shè)練置、大型儀墾器盲目引進(jìn)昆、衛(wèi)生資源城分布不公、起衛(wèi)生監(jiān)管乏薯力等現(xiàn)象。奶（責(zé)二肯）劉醫(yī)療機構(gòu)功蝦能定位錯位渡?？蛐l(wèi)生改革以引來,由于放摧寬了政策,羽拓寬了辦醫(yī)嚼渠道,故而夸充分百調(diào)動了社會輛各方面辦醫(yī)必的積極性，躲在我市城區(qū)殼內(nèi)開設(shè)了許理多個體診所織和民營醫(yī)療婚機構(gòu)，一部壇分袖患者到個體酷診所、社會最辦醫(yī)機構(gòu)等月就診的人數(shù)灰達(dá)到就診椅在一定程度休上湖緩解了群眾怖看病難等問來題痰，糞但蔑同時幣也涌使閑醫(yī)療機構(gòu)功揉能定位存出現(xiàn)竄錯位，本應(yīng)礎(chǔ)該由一二級隱醫(yī)院承擔(dān)的渡直接為群眾寇提供預(yù)防、益保健、醫(yī)療返、康復(fù)、急福救等公共衛(wèi)吼生與基本醫(yī)衡療服務(wù)妥，由三級綜原合性醫(yī)院承慰擔(dān)，致使番衛(wèi)生資源利扣用率下降和填資源的浪費舌。不合理的醒衛(wèi)生資源流餓向,導(dǎo)致了震城秤區(qū)內(nèi)二三級難醫(yī)院的規(guī)模各不斷擴大,牌大型深醫(yī)療設(shè)備題重復(fù)閱配置,使有券限的衛(wèi)生資毛源大部分集震中于城另區(qū)乓醫(yī)院,而面答向基層,燭承擔(dān)醫(yī)療、我預(yù)防、保健錯綜合任務(wù)的末縣醫(yī)院、鄉(xiāng)御鎮(zhèn)衛(wèi)生院、腿社區(qū)服務(wù)站始卻士不能發(fā)揮其情治療欄常見病、多英發(fā)病以及各燭種急癥、外件傷的應(yīng)急處尋置恢的作用材,導(dǎo)致衛(wèi)生瞞資源配置呈爆現(xiàn)出淋“挎頭重腳輕配”椅的樂“是倒三角臘”浪狀態(tài)畜?；ㄈ┓疳t(yī)院總體布婚局也趨于集誰約化，醫(yī)療驚技術(shù)功能的惹擴展，?？普\分工越來越訓(xùn)細(xì)、越來越伶全，醫(yī)院規(guī)賽模逐步趨于勝大型化，這很是社會經(jīng)濟譽發(fā)展帶來的嶺必然結(jié)果。卵二三級笑醫(yī)院不斷追蘇求油“頃大而全尼”親或呆“宴小而全繡”萍，注重外延互的擴大，在致學(xué)科建設(shè)上竹和購置大型煮設(shè)備上力求搭“踏你有、我有爹、大家都有云”妹，沒有真正懼形成自己明狹顯的優(yōu)勢專獸科特色，缺乖乏自己的服嚇務(wù)品牌。由歌于政府缺乏敗調(diào)控醫(yī)院發(fā)杏展的機制，沒公立醫(yī)院走蕩上了一條資斤源投入型的鞋發(fā)展模式，待醫(yī)療資源呈背擴張狀態(tài)，條醫(yī)療技術(shù)快娃速引進(jìn)，醫(yī)哭療設(shè)備配置拾高檔化等問雹題日益嚴(yán)重悟，資本運營撞從低成本向撿高科技、高揉成本發(fā)展皇。午同時，由于數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院梢、社區(qū)服務(wù)植中心人才缺臥乏，醫(yī)療水既平不高，變使得轉(zhuǎn)診制眉度在實際操故作過程中名泊存實亡。港從而導(dǎo)致說大醫(yī)院人滿眾為患，小醫(yī)濕院門可羅雀攝。造成了中抓小醫(yī)院醫(yī)療提資源浪費嚴(yán)戰(zhàn)重，醫(yī)務(wù)人街員隊伍不穩(wěn)春定，醫(yī)務(wù)人齊員的技術(shù)提貓高不快，待魄遇沒有保障宋等惡性循環(huán)漆。棋四、溉加強各級醫(yī)鐘療機構(gòu)的功吳能定位，探餓索新的管理疤模式。贊衛(wèi)生資源能肚否合理儀配置廉使用甲不僅究影響漸區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生牌事業(yè)發(fā)展，耐更散是關(guān)系到嶄人民群眾艦?zāi)芊褚箤崿F(xiàn)人人享挖受基本醫(yī)療杠服務(wù)的目標(biāo)講。六我市舍是一個人均絲自然資源占苗有率低,農(nóng)削業(yè)人口占大擴多數(shù),城鄉(xiāng)邊醫(yī)療保健差嚼別大的封城市歷。留既要爛看到門農(nóng)村人口麥多伙，廟城市、農(nóng)村折仍有相當(dāng)部吸分貧困人口塵的事實,串又要看到無駛序競爭所導(dǎo)適致遷“溫看病難、看飼病貴需”寧問題的加劇貴。于要使有限的誕衛(wèi)生資源得府到合理的應(yīng)酷用,扎就辛應(yīng)合理調(diào)整儲衛(wèi)生資源配族置、重點發(fā)請展農(nóng)村和社很區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已,式科學(xué)界定瘡各級醫(yī)療衛(wèi)閥生機構(gòu)肢功能定位及豆職能耳,有針對性夾的加強建設(shè)商,避免醫(yī)療載資源的過度釘集中、浪費崇或是不足,爪科學(xué)的對醫(yī)紫療資源的進(jìn)圖行優(yōu)化和配禿置，才能實是現(xiàn)我市醫(yī)療睛資源的可持絲續(xù)發(fā)展。鉗（一）呈建立健全醫(yī)造院分級分工走制度賊，液科學(xué)界定肥各級醫(yī)院功梁能定位顛。澆根據(jù)全市現(xiàn)棟有醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)的人員技術(shù)崇水平、醫(yī)療襪設(shè)施條件，帝科學(xué)界定市濤、縣、鄉(xiāng)（韻社區(qū)）、村造四級醫(yī)療機麥構(gòu)的鉆功能壩定位，合理太劃分各級醫(yī)攝療機構(gòu)對應(yīng)埋的患者群，俱進(jìn)一步強化谷雙向轉(zhuǎn)診等軟制度的落實缸，從宏觀上感引導(dǎo)病員合唇理流動，計才能仗使有限的醫(yī)剖療資源發(fā)揮綠最大的效能閃。善一是估加強村衛(wèi)生顛室管理，按贊照鄉(xiāng)村一體聰化管理規(guī)定彩，對村衛(wèi)生洗室實行人員這、機構(gòu)、業(yè)拔務(wù)、財務(wù)、籍藥品規(guī)范管糊理，業(yè)務(wù)上賴必須以公共也衛(wèi)生為主，強在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生渣院的指導(dǎo)和瘡管理下，負(fù)匆責(zé)做好傳染珍病預(yù)防和控詢制、兒童計撒劃免疫、計累劃生育和婦術(shù)幼保健、健零康教育以及湯小傷小病診桂療和應(yīng)急處梢置等工作。邊二是棄一級醫(yī)院（帳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編）南是直接為群妖眾提供預(yù)防熱、保健、醫(yī)堆療、康復(fù)、垂急救等公共哪衛(wèi)生與基本怕醫(yī)療服務(wù)的躍主要場所旅，太其職能傷是竟以公共衛(wèi)生蠅為主，醫(yī)療政主要針對常鋤見病、多發(fā)緣病以及各種反急癥、外傷喚的應(yīng)急處置吊。謝三是殿二級醫(yī)院的冠功能定位是撤農(nóng)村三級醫(yī)畫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)棚的龍頭，是孫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清在醫(yī)療、預(yù)腫防、婦幼保教健、健康教套育、急救應(yīng)宿急處置等的梢指導(dǎo)中心和也培訓(xùn)基地，旱在醫(yī)療方面項主要是對常揉見病、多發(fā)籠病采取適宜勸技術(shù)進(jìn)行診甚治。糖四是帖三才級醫(yī)院功能糖定位主要是牧承擔(dān)全市區(qū)汪域內(nèi)醫(yī)療、重教學(xué)、科研坐、急救、保敵健、康復(fù)以損及地方病、坐疑難危重病泛的診療等工碰作。騾（二）建立端區(qū)域內(nèi)醫(yī)療未中心。我衛(wèi)生行政主緩管部門駁應(yīng)當(dāng)積極亭探索建立各犁級醫(yī)療機構(gòu)顯功能定位管再理辦法，在創(chuàng)建設(shè)規(guī)模、辣技術(shù)力量安才排、醫(yī)療設(shè)列備購置等方步面引導(dǎo)各級大醫(yī)療機構(gòu)按肝照各自的功參能定位開展偷工作。正對現(xiàn)行的衛(wèi)牙生行政體系糟進(jìn)行改革，發(fā)實現(xiàn)醫(yī)療機嚷構(gòu)的全行業(yè)似管理堆，建立區(qū)域顏內(nèi)醫(yī)療中心載。蓄在人口集中普、交通便利止、經(jīng)濟發(fā)達(dá)該的大鄉(xiāng)鎮(zhèn)或特區(qū)建立社區(qū)稼醫(yī)療中心，爐解決常見病賓和多發(fā)病，恩讓百姓放心主就醫(yī)；在縣幼級區(qū)域，建傾立以縣醫(yī)院差為支撐的醫(yī)逢療中心，承陳擔(dān)常見病、鳳疑難病、多珍發(fā)病的診療勁責(zé)任鉆，舊還圖可剪承擔(dān)對鄉(xiāng)村幼兩級衛(wèi)生院揀（所）醫(yī)療帳人員的培訓(xùn)牽；孤在市府所在斬地建立全市桌醫(yī)療中心，誰主要開展對國疑難危重病糊的診療工作魄，擔(dān)負(fù)起全片市醫(yī)學(xué)教育妻、科研、急葬救等任務(wù)閉。交一是做大、膏做強三級綜墻合性醫(yī)院。濕以規(guī)模效應(yīng)漲來實現(xiàn)資源六共享，著重蟲在縱向上進(jìn)昌行衛(wèi)生資源灘的再分配，聽構(gòu)建新型的能醫(yī)療技術(shù)結(jié)蝴構(gòu)坐。肅三級黨綜合性尊醫(yī)院職，必須在高煌度專業(yè)化的相基礎(chǔ)上趨向晌整體化，在武實行多種綜熄合的基礎(chǔ)上持突出特色貞，賺降低服務(wù)成尼本、提高醫(yī)噴療質(zhì)量，滿錫足各層次居沒民的醫(yī)療需灶求，增強醫(yī)湖院綜合競爭搬力砍。劍二杠是們做精做細(xì)專故科醫(yī)院。添現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鹿發(fā)展，醫(yī)院敲的?？品挚泼絹碓郊?xì)，檔誰能突出特交色，把握新劍的?？萍夹g(shù)難，誰就會在饒激烈的市場牽競爭中站穩(wěn)屈腳。我傷市潑不乏方方面隊面的優(yōu)秀加衛(wèi)生伏人才和有培訪養(yǎng)潛力的中館青年醫(yī)務(wù)工輝作者，要把歸握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)支的發(fā)展方向挑，形成具有鞏我澡市吐特色的?？凭酸t(yī)院，保證壇人民群眾的頑基本醫(yī)療需從求。帖三是橡對其他醫(yī)療授機構(gòu)責(zé)實行屬地化儀、全行業(yè)管否理。庸針對經(jīng)這些醫(yī)療機瘦構(gòu)分屬于不樸同的部門管趴理，衛(wèi)生行嘉政部門很難斗對其實施統(tǒng)謙一的監(jiān)管，衣難以對其衛(wèi)震生資源做出雞正確的評估刪和規(guī)劃牢，者從而造成了騰醫(yī)療機構(gòu)重諒復(fù)設(shè)置、大飯型儀器盲目失引進(jìn)、衛(wèi)生跑資源分布不落公、衛(wèi)生監(jiān)距管乏力等現(xiàn)抄象醒，濾只有實施統(tǒng)白一監(jiān)管，打升破目前的所混有制結(jié)構(gòu)不衫同遠(yuǎn)、悼布局不合理常的衛(wèi)生服務(wù)廊體系屑，擊將不同所有識制形式、不途同隸屬關(guān)系貫、不同經(jīng)營渾性質(zhì)的醫(yī)療燥機構(gòu)逝按照區(qū)域衛(wèi)倚生規(guī)劃，閘統(tǒng)一納入衛(wèi)筑生全行業(yè)管且理愈，幫根據(jù)區(qū)域服卻務(wù)人口，重給新規(guī)劃醫(yī)療穗衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)捏置，對功能輛相近、質(zhì)量朋不高、門診風(fēng)量不足、床綢位使用率低阿的醫(yī)療機構(gòu)屯通過兼并、允聯(lián)合、合資刮、改組及托襪管租賃等形殃式進(jìn)行改制貼，重新分配屑衛(wèi)生資源。園大中型設(shè)備翻的配置由全切市統(tǒng)一管理收，避免重復(fù)唱配置、資源度浪費。在省鋸上對二級以置上醫(yī)院藥品盯實行以省為贊單位網(wǎng)上采昨購、集中配緞送的同時，竊實行全市以夕縣為單位統(tǒng)噸一采購、集日中配送、降鄰低藥價，惠隨及百姓。顏（二）組建改大型敵醫(yī)療集團(tuán)，奔健全雙向轉(zhuǎn)糟診制度絨。膀由二三級醫(yī)父院牽頭，聯(lián)光合社區(qū)中心蔑、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生略院打，實現(xiàn)優(yōu)勢姻互補，增強功競爭力，資身源共享，降粥低經(jīng)營成本否，形成在規(guī)心模、床位、閥服務(wù)質(zhì)量、祖學(xué)科群、醫(yī)紹療質(zhì)量、科筑研能力和管摟理水平等方巡面居前的醫(yī)姐療險集團(tuán)生，兆實現(xiàn)誓雙向轉(zhuǎn)診搞。歸一是判醫(yī)療集團(tuán)可閣以最大限度俱的利用資源篩共享來促進(jìn)裳患者在社區(qū)汗醫(yī)院和三級撐醫(yī)院之間的訴流動，在降歲低患者醫(yī)療嚷費用的同時車也降低了醫(yī)戚院的經(jīng)營成網(wǎng)本。此外，投還可以發(fā)揮凈規(guī)模和品牌脖效應(yīng)，增加芽競爭優(yōu)勢，判通過內(nèi)部教高育培訓(xùn)促進(jìn)判各學(xué)科綜合孔實力棕不斷享提高，并為少醫(yī)院內(nèi)部改辜革提供了良?xì)ず玫姆諊?。喊二是宋由于汽醫(yī)療集團(tuán)中唱各醫(yī)療機構(gòu)鼻的利益趨向東一致，遍只有扔促進(jìn)他們魄之間砍密切交流，棄對患者提供啟衛(wèi)生服務(wù)的誦質(zhì)量提供技嘩術(shù)支持，使施得社區(qū)首診對負(fù)責(zé)制順利純開展，社區(qū)賽衛(wèi)生服務(wù)背才會顧有技術(shù)保障耀，下才能偶從根本上有慨力促進(jìn)社區(qū)喊衛(wèi)生事業(yè)的匆可持續(xù)發(fā)展繁。另一方面戚，大中型醫(yī)同院的基礎(chǔ)醫(yī)拒療服務(wù)雖然螺會減少，經(jīng)溪濟上有所損必失，但可充臨分利用衛(wèi)生課人力，財力點，物力資源怖，更集中精柱力去從事復(fù)滴雜疑難病癥促的治療，研窮究方面的工嗎作，從而提扭高科學(xué)研究幼水平與集團(tuán)蠶的醫(yī)療實力專，憑借自身舍的技術(shù)設(shè)備徒優(yōu)勢去加強懶與社區(qū)的合馳作，從中亦籍能得到補償斧。端三是微醫(yī)療集團(tuán)的菊產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營耍，一方面為績促進(jìn)醫(yī)療機聾構(gòu)的體制規(guī)合范化提供了碑良好的環(huán)境都;另一方面匠，促使政府赤從長期的則“真管辦不分嫂”拔角色中得以膜解脫，成為穴真正的管理須者，用于規(guī)頂范醫(yī)療市場努的行為以促抵進(jìn)我炕市咬衛(wèi)生事業(yè)的基健康發(fā)展。點四是雖醫(yī)療集團(tuán)重恰點服務(wù)范圍熟是各成員醫(yī)僵院所覆蓋的絕地區(qū)、街道濕，同時向全嶺區(qū)、全市乃敗至全振省慚拓展服務(wù)范降圍。根據(jù)醫(yī)盲療集團(tuán)的發(fā)擱展規(guī)劃和需蹄求，中心醫(yī)康院還堪能低負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)濱域內(nèi)的社區(qū)聯(lián)衛(wèi)生服務(wù)工慌作，對菊全科監(jiān)醫(yī)師及全科穴護(hù)士進(jìn)行培糟訓(xùn)，同時不奔定期到各成污員醫(yī)院查房傅、會診、授振課培訓(xùn)。裝（拆三按）加強政府等宏觀調(diào)控致，合理續(xù)分配衛(wèi)生資襯源。南由于途醫(yī)療衛(wèi)生事鑼業(yè)是造福人帖民的事業(yè)，掀關(guān)系廣大人牌民群眾的切勝身利益，關(guān)赤系千家萬戶慈的幸福安康仰，也關(guān)系經(jīng)圓濟社會協(xié)調(diào)惹發(fā)展，關(guān)系挽國家和民族氣的未來。嫁因此，醫(yī)療誕服務(wù)必須實毀行造嚴(yán)格準(zhǔn)入、犧有序競爭，跨必須服從和搖接受當(dāng)?shù)卣绺暮暧^調(diào)堡控管理。醫(yī)鍛療機構(gòu)的增性設(shè)必須根據(jù)非衛(wèi)生部制定抗的《醫(yī)療機閱構(gòu)管理條例免》、《醫(yī)療席機構(gòu)設(shè)置規(guī)悼劃指導(dǎo)原則敲》虹，甚嚴(yán)格辦理審估批手續(xù)，形洲成夢有序競爭甩的所醫(yī)療市場，膜不斷提高醫(yī)嗎療資源的使執(zhí)用效益。稍同時，通過占政府引導(dǎo)，開根據(jù)本地區(qū)娛醫(yī)療機構(gòu)的馬特色和特長粥配置醫(yī)療資嘗源，加強本顧地區(qū)各級醫(yī)只院之間的密絞切協(xié)作與配總合，提高本殲地區(qū)醫(yī)療資碰源的使用效鏟益。仿各個醫(yī)療機換構(gòu)查不僅要想辦未法使其他醫(yī)液院的醫(yī)療資燙源或“略為我所用來”爹，而且也要繭樂于提供給致其他醫(yī)院使籌用，往更好地引導(dǎo)門各級醫(yī)院合慰理而有效地各配置醫(yī)療資軌源，充分提孕高醫(yī)療資源盤的使用效益姑，避免辯不皇必要的大而鑒全或小而全怪的配置。徒（孝四再）鉗發(fā)展社區(qū)衛(wèi)遺生服務(wù)，引拴導(dǎo)病人合理賊分流。僻衛(wèi)生資源配亦置的合理性遇是通過衛(wèi)生蘿服務(wù)的有效代性和經(jīng)濟性瓣來體現(xiàn)的，亮城市衛(wèi)生服筋務(wù)體系改革宏的關(guān)鍵是推歸進(jìn)經(jīng)濟、有礦效的社區(qū)衛(wèi)客生服務(wù)。社槳區(qū)衛(wèi)生服務(wù)融集醫(yī)療、預(yù)并防、保健、豈康復(fù)、健教囑、監(jiān)督、信慨息等功能于覆一體，可以浙承擔(dān)大部分歇常見病、多蚊發(fā)病、已明袍確診斷疾病囑的防治工作牙。目前醫(yī)療究資源配置交不合理的重驢要原因之一顧是本應(yīng)在社漸區(qū)解決的醫(yī)億療衛(wèi)生問題饒，被吸引到銳了城市大醫(yī)崖院，使大醫(yī)魯院承擔(dān)了許戴多應(yīng)由小醫(yī)嘴院或社區(qū)來騙完成的事情巖，技術(shù)效率罪不能充分發(fā)雙揮，同時也秘造成了消費乓者直接費用軟和間接費用什的增加，降放低了衛(wèi)生服繞務(wù)的公平性匯和可及性。熄一是等加強社區(qū)衛(wèi)暗生服務(wù)中心筍規(guī)范化建設(shè)紐，認(rèn)真實施別中央支持社規(guī)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雁中心新建、仰改擴建項目揪，宣在茶社區(qū)衛(wèi)生服暗務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)蓮、功能完善參、水平提高甚等方面有姐新的受突破翠。那完善以社區(qū)北衛(wèi)生服務(wù)為寺基礎(chǔ)的新型僻城市醫(yī)療衛(wèi)溫生服務(wù)體系藥,妙逐步慎實現(xiàn)城市社許區(qū)衛(wèi)生服務(wù)兔全覆蓋。制善訂完善基本獵公共衛(wèi)生服埋務(wù)項目，轉(zhuǎn)渠變社區(qū)衛(wèi)生為服務(wù)機構(gòu)服觸務(wù)模式，強云化預(yù)防保健訪功能，全面玻推行社區(qū)家慈庭責(zé)任醫(yī)生慘制度，開展福城市社區(qū)首溜診和雙向轉(zhuǎn)寧診試點工作漂，促進(jìn)社區(qū)授衛(wèi)生機構(gòu)更集好地發(fā)揮公燈共衛(wèi)生服務(wù)膛和基本醫(yī)療銷服務(wù)職能，誦提高群眾對劉社區(qū)衛(wèi)生服喜務(wù)的認(rèn)知度薯，增強社區(qū)陳衛(wèi)生服務(wù)的伍吸引力善。溉二是甘加強方社區(qū)衛(wèi)生服扶務(wù)人才寸培養(yǎng)，抖強化黃社區(qū)衛(wèi)生坐全科蛇醫(yī)師、社區(qū)卻護(hù)士的轉(zhuǎn)崗肝培訓(xùn)，以按照衛(wèi)生襖部中西部社束區(qū)衛(wèi)生人才嚼培訓(xùn)項目方賄案要求，先完蔽成全科保醫(yī)師骨干、更全科蕉醫(yī)師、社區(qū)蜓中醫(yī)師、社灘區(qū)護(hù)士和社胖區(qū)適宜技術(shù)將人員的培訓(xùn)嫌任務(wù)，切實性提高申社區(qū)衛(wèi)生服匆務(wù)水平。封三景是義完善城市醫(yī)發(fā)院對口支援型農(nóng)村衛(wèi)生制但度，建立城講市醫(yī)院對口僅支援基層醫(yī)勻療機構(gòu)的責(zé)襪任點，炕鼓勵城市衛(wèi)灰生技術(shù)人員憶到基層服務(wù)率，索三級幸醫(yī)院雪要睬與均二脂級醫(yī)院、飯一級遠(yuǎn)醫(yī)院博、揀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院角、社區(qū)衛(wèi)生希服務(wù)機構(gòu)、句村衛(wèi)生室伸、匆建立對口協(xié)傭作關(guān)系，長諒期開展幫扶般工作。頑（蜜五沿）倆轉(zhuǎn)變胖醫(yī)院辦院廢思路，誓優(yōu)化醫(yī)療技鹿術(shù)結(jié)構(gòu)臣。色一館是飾要史處理好餡大型醫(yī)療設(shè)鐘備配艱置扇與邁規(guī)劃的關(guān)系章，黎服從全市衛(wèi)塵生行政部門偶的統(tǒng)一管理仙，以奧科學(xué)規(guī)劃、純合理配置列為由根本出發(fā)點章統(tǒng)籌兼顧，系既要適度、性規(guī)范配置大灘型醫(yī)用設(shè)備唉，提升醫(yī)療集服務(wù)能力，戲也要加強配雨置管理，促吊進(jìn)大型醫(yī)用局設(shè)備有效使忍用，遏制醫(yī)餡療費用過快秒增長，提高回醫(yī)療服務(wù)質(zhì)嬌量，維護(hù)人耗民群眾健康犬權(quán)益。著二姜是民從忙規(guī)模擴張型覺發(fā)展衰向東內(nèi)涵建設(shè)型職發(fā)展。匙內(nèi)涵建設(shè)是第醫(yī)院科學(xué)發(fā)派展的關(guān)鍵。靜公立醫(yī)院應(yīng)付該把更多的患精力，把工賠作重點放到步醫(yī)院的內(nèi)涵腥建設(shè)上來，玉要從盲目擴宋展地盤、增夢加床位、購紅置高新設(shè)備削的投資性增遭長和擴張型那發(fā)展，轉(zhuǎn)變酸到依靠科技區(qū)進(jìn)步、提高擊人員素質(zhì)、粒樹立社會誠闊信、創(chuàng)新服垮務(wù)模式、拓絹寬服務(wù)領(lǐng)域預(yù)、充分發(fā)揮翁資源效益的交內(nèi)涵建設(shè)型炸發(fā)展上來。奶三質(zhì)是餐從追求遺經(jīng)濟效益