品管圈知識總括

品管圈知識總括惠山區(qū)人民醫(yī)院兒科高飛

品管圈知識總括第1頁品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈基本概念品管圈結(jié)果分享及尾聲內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈知識總括第2頁為何要開展品管圈？連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是連續(xù)存在？動力？方法？選擇適當(dāng)品管工具-品管圈事半功倍品管圈知識總括第3頁我們實(shí)施品管圈目標(biāo)連續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)體合作及學(xué)習(xí)成長環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改進(jìn)活動之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)體重視質(zhì)量活動進(jìn)行品管圈知識總括第4頁品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈基本概念品管圈結(jié)果分享及尾聲內(nèi)容品管圈基本概念品管圈知識總括第5頁品管圈到底是什么？品管圈知識總括第6頁品管圈與護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityControlCircles縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚(yáng)光大。

品管圈知識總括第7頁品管圈活動基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部問題以自動自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧經(jīng)過團(tuán)體力量，利用各種品管手法使組員感受到參加感、滿足感、成就感群眾性目標(biāo)性自主性民主性科學(xué)性品管圈知識總括第8頁品管圈人員組成技術(shù)培訓(xùn)輔導(dǎo)員1-2名圈長1名圈員若干負(fù)責(zé)圈運(yùn)行落實(shí)品管圈知識總括第9頁品管圈組織架構(gòu)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推進(jìn)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-12人為宜品管圈知識總括第10頁輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認(rèn)同品管圈精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助處理圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈活動情況適度評價及勉勵所屬品管圈品管圈組成品管圈知識總括第11頁圈長：品管圈靈魂人物熟悉品管圈精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，確定并執(zhí)行活動計(jì)劃，分配階段責(zé)任人，創(chuàng)造全員參加、全員講話氣氛關(guān)心圈員并建立良好人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導(dǎo)員與圈員間溝通橋梁。品管圈組成品管圈知識總括第12頁圈員：基石了解品管圈精神、意義和方法主動參加圈會，踴躍講話，認(rèn)真執(zhí)行分配到各項(xiàng)工作工作時，恪守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其它工作人員發(fā)覺標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更加好，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其它圈員情感交流，互助合作。品管圈組成品管圈知識總括第13頁頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思索法是一個激發(fā)性思維方法聯(lián)想是基本過程標(biāo)準(zhǔn)：不得批評倉促講話，甚至不許有任何懷疑表情、動作、神色

品管圈知識總括第14頁頭腦風(fēng)暴人員組成主持人要求對主題有深刻了解不獨(dú)斷有激情能控制場面和進(jìn)度既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參加者有引導(dǎo)能力

5-12人有主持人有統(tǒng)計(jì)員品管圈知識總括第15頁品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈基本概念品管圈結(jié)果分享及尾聲內(nèi)容品管圈基本步驟品管圈知識總括第16頁成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名：品管圈知識總括第17頁成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）部門名字：門診藥房圈、制劑圈部門屬性：藥劑科草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：調(diào)皮阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、按時交貨圈文字反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈品管圈知識總括第18頁守護(hù)圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例品管圈知識總括第19頁候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1翱翔圈（BY柳潔）1燭光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51絢彩圈（BY應(yīng)俐）5

螢火圈形成－－圈名確實(shí)定圈名確實(shí)定過程品管圈知識總括第20頁圈名涵義

螢火，沒有陽光刺眼，沒有月光柔美，不似煙花絢麗奪目。不過，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命岔路口人指導(dǎo)生方向。

EICU每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同翱翔，為每一位病人貢獻(xiàn)我們光和熱！品管圈知識總括第21頁螢火圈形成

－－圈徽繪制

品管圈知識總括第22頁圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”縮寫！天使般飛舞盞盞螢火，寓意我們擔(dān)負(fù)天使使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個人都貢獻(xiàn)出有限光和熱，就能匯聚出最強(qiáng)大力量，讓枯萎生命之樹重現(xiàn)勃勃生機(jī)！對圈徽加以解釋螢火圈品管圈知識總括第23頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定品管圈知識總括第24頁主題選定何謂問題?品管圈知識總括第25頁發(fā)覺問題方法—十點(diǎn)分析法1.有困難事2.有困擾事3.不順利事4.不了解事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒事6.被埋怨，挨罵事7.被其它單位批評事8.比其它單位差事9.有差異事10.危險事品管圈知識總括第26頁

主題格式

當(dāng)數(shù)個備選主題選出后，則進(jìn)入主題確認(rèn)工作，確認(rèn)前必須對各個主題內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定是否列舉明確。明確主題應(yīng)有詳細(xì)性及用來衡量指標(biāo)，普通而言，明確主題應(yīng)包含三項(xiàng)元素：①動詞（正向或負(fù)向）+②名詞（改進(jìn)主體）+③衡量指標(biāo)。如：“降低+門診病人+等候領(lǐng)藥時間”；“提升+住院病人+滿意率”；“增加+健康檢驗(yàn)+人數(shù)”。品管圈知識總括第27頁怎樣選主題實(shí)際情況需求：依據(jù)當(dāng)前情況（數(shù)據(jù)）來選最需要改進(jìn)項(xiàng)目。文件查證所得結(jié)果或當(dāng)前公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理主要議題。品管圈知識總括第28頁主題選定（例子）題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分次序選定怎樣提升小兒頭皮靜脈穿刺成功率302627261091怎樣降低留取大小便標(biāo)本留剩下率26241828962怎樣防止輸液漏署名16291622833怎樣防止血壓漏填體溫單16242118794怎樣提升床單位清潔率22171620755品管圈知識總括第29頁主題評價上級政策可行性迫切性圈能力

總分次序選定1、降低高危導(dǎo)管感染率334.712.1412.8522降低腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率5553181螢火圈主題選定評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個月后再說需多部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行能處理品管圈知識總括第30頁螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率拔管率%=監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每個月EICU高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率×100%品管圈知識總括第31頁降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率

——選題理由高危導(dǎo)管意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量主要指標(biāo)之一依據(jù)相關(guān)文件報(bào)道：意外拔管后需要重新置管病人死亡率達(dá)25%提升護(hù)理人員安全意識，責(zé)任心123注明循證結(jié)果為佳品管圈知識總括第32頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.確定活動計(jì)劃書品管圈知識總括第33頁制訂活動計(jì)劃

預(yù)估各步驟所需時間、決定活動日程及工作分配、確定活動計(jì)劃書，并取得上級核準(zhǔn)、進(jìn)行活動管控。品管圈知識總括第34頁甘特圖繪制以上步驟完成后能夠繪制甘特圖。普通用虛線表示計(jì)劃線，用實(shí)線表示實(shí)施線。實(shí)施線若與計(jì)劃線不符，各步驟責(zé)任人應(yīng)統(tǒng)計(jì)二者差異原因，方便活動后箭頭與改進(jìn)。確定活動計(jì)劃時，可按以下規(guī)則分配時間：品管圈知識總括第35頁計(jì)劃書時間分配Plan（步驟一至六，從主題選定到對策確定）：30%時間Do（步驟七，對策實(shí)施與檢討）：40%時間Check（步驟八和九，效果確認(rèn)和標(biāo)準(zhǔn)化）：20%時間Action（步驟十，檢討與改進(jìn)）：10%也可依據(jù)實(shí)際情況和圈經(jīng)驗(yàn)及能力做適當(dāng)調(diào)整。品管圈知識總括第36頁確定活動計(jì)劃書

月項(xiàng)目9月初-月底10.01-10.1810.19-10.3111.01-11.3012.01-12.0812.09-12.2012.21-10.3101.01-02.2803.01-03.2003.21-03.3104.01-04.104月份圈名確定_→

主題選定_→確定計(jì)劃書

_→

_→現(xiàn)實(shí)狀況把握目標(biāo)設(shè)定

_→

原因分析

_→

制訂對策

_→

對策實(shí)施_→效果確認(rèn)

_→

標(biāo)準(zhǔn)化

_→檢討改進(jìn)

_→結(jié)果展示

_→品管圈知識總括第37頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果3.現(xiàn)實(shí)狀況把握品管圈知識總括第38頁現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)差距,不正確地方及改變,加以觀察紀(jì)錄歸納出此次主題特征

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)品管圈知識總括第39頁流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握品管圈知識總括第40頁說明：原因（1）醫(yī)護(hù)原因包含：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，煩躁，不了解，不配合。（3）并發(fā)癥包含：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)實(shí)狀況把握品管圈知識總括第41頁說明：原因（1）醫(yī)護(hù)原因包含：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，煩躁，不了解，不配合。（3）并發(fā)癥包含：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。

年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%改進(jìn)前高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)實(shí)狀況把握品管圈知識總括第42頁依據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20標(biāo)準(zhǔn)表明,本圈將改進(jìn)重點(diǎn)定為:降低可留置時間內(nèi)空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管意外拔管率意外拔管率(%)現(xiàn)實(shí)狀況把握品管圈知識總括第43頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定品管圈知識總括第44頁目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改進(jìn)前高危導(dǎo)管拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改進(jìn)幅度=48.02%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改進(jìn)重點(diǎn))=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13品管圈知識總括第45頁高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目標(biāo)設(shè)定品管圈知識總括第46頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果5.解析品管圈知識總括第47頁問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析品管圈知識總括第48頁因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用圖。(一張因果圖只能解決一個主要品責(zé)問題，假如有幾個主要改進(jìn)問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原因品管圈知識總括第49頁沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內(nèi)意外拔管率高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多工作人員狀態(tài)人員流動大沖管沖管液頻次輸注液性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時相關(guān)宣傳教育不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準(zhǔn)備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其它約束不妥無維護(hù)流程品管圈知識總括第50頁空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證

項(xiàng)目原因要因累計(jì)（人次）累計(jì)百分比（%）連續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥品后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)覺堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)覺護(hù)理人員責(zé)任心缺乏1100.0累計(jì)5100.0解析品管圈知識總括第51頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果6.對策確定品管圈知識總括第52頁對策擬訂評分表（評價計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬定問題點(diǎn)原因?qū)Σ叽_定評價總分采納責(zé)任人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性品管圈知識總括第53頁六.對策確定品管圈知識總括第54頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果7.對策實(shí)施與檢討品管圈知識總括第55頁對策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對策內(nèi)容：What改進(jìn)對象how實(shí)施步驟

對策實(shí)施：who責(zé)任人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點(diǎn)改進(jìn)效果PDCA對策實(shí)施品管圈知識總括第56頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果8.效果確認(rèn)品管圈知識總括第57頁說明：原因（1）醫(yī)護(hù)原因包含：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，煩躁，不了解，不配合。（3）并發(fā)癥包含：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。

年2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%改進(jìn)后高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表目標(biāo)值：5.13%效果確認(rèn)—有形結(jié)果品管圈知識總括第58頁下降60.59%效果確認(rèn)意外拔管率（%）品管圈知識總括第59頁效果確認(rèn)品管圈知識總括第60頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果9.標(biāo)準(zhǔn)化品管