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血液透析留置導(dǎo)管護(hù)理1主要內(nèi)容概述2血管通路的分類長期留置導(dǎo)管3的護(hù)理流程長期留置導(dǎo)管4的并發(fā)癥及處理5小結(jié)基本概念血管通路的分類臨時性血管通路動脈直接穿刺動靜臨時性中心脈外靜脈插管瘺永久性血管通路自體動靜脈內(nèi)瘺人造血管帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管留置導(dǎo)管的優(yōu)點插入后即可使用手術(shù)并不復(fù)雜無心肺再循環(huán)無血流動力學(xué)紊亂及竊血綜合征是一種安全、有效、快速建立的血管無需長期通路方法多次內(nèi)瘺靜脈穿刺痛苦長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較長期導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較長期留置導(dǎo)管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈三個部位。頸內(nèi)靜脈插管容易,并發(fā)癥發(fā)生率低,且能提供較好的血流量,因此,頸內(nèi)靜脈是臨床上建立長期血透導(dǎo)管的首選血管。深靜脈留置導(dǎo)管換藥護(hù)理操作流程圖嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套,鋪無菌治療巾氯己定棉球消毒管口、管路接頭,肝素帽一次性使用深靜脈留置導(dǎo)管上機(jī)護(hù)理操作流程圖為了減少血透患者的進(jìn)水量,現(xiàn)在均采用5ml注射器,動靜脈導(dǎo)管內(nèi)各注入5ml生理鹽水深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥感染血流不暢血栓出血感染的處理長期留置導(dǎo)管的常見并發(fā)癥--感染嚴(yán)格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒,注意清除出口處分泌物、血痂;每次透析更換肝素帽、局部敷料遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素尿激酶溶栓方法:生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬~15萬U,利用“負(fù)壓吸引方法”緩慢注入留置導(dǎo)管,保留15-20分鐘,回抽出被溶解的纖維
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