一例骶尾部壓瘡患者案例分析課件

一例骶尾部壓瘡患者案例分析

123病例匯報(bào)

治療方案

壓瘡治療過程

總結(jié)

4病例匯報(bào)

?患者女性，78歲，主因“腰及左下肢疼痛活動受限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入院時神智清，腰腿痛劇烈。

?患者既往糖尿病病史8年，否認(rèn)食物及藥物過敏史。

?入院后自理能力評分30分，不能自理

?壓瘡風(fēng)險評估12分，中度易患壓瘡

系統(tǒng)性評估

?營養(yǎng)情況：身高160cm，體重76kg，BMI29.6kg/m2

，日常糖尿病飲食

?代謝疾病：糖尿病史8年、空腹血糖12.3mmol/l?用藥情況：口服降糖藥、甘精胰島素注射

?CT、X線：提示腰5-骶1椎間盤突出

?查體狀況：患者腰腿部疼痛劇烈

?社會狀況：家庭支持好，依從性好

?其

他：無吸煙飲酒史

整體治療方案

?骨

科：非手術(shù)期急性患者平臥硬板床

輸入營養(yǎng)神經(jīng)，消腫止痛之液體及微波

電腦中頻藥透輔助治療

?內(nèi)分泌科：會診，控制血糖

?皮膚護(hù)理：加強(qiáng)患者翻身，防止壓瘡

?心里疏導(dǎo)：

充分與患者、家屬溝通；告知壓瘡的風(fēng)險

入院第五天（5.19壓瘡第一天）

?傷口分期：Ⅱ期

?部

位：骶尾部

?傷口大小：2cmX2cm?基

底：100%紅色組織

?邊

緣：清晰

?滲

液：少量

?周圍皮膚：色素沉著

?疼

痛：2分（VAS）

?血

糖：10.4mmol/l（空腹）

壓瘡治療進(jìn)展（第一次換藥）

?清潔傷口及周圍皮膚

給予用0.9%氯化鈉進(jìn)行局部清潔，并噴灑造口粉后用皮膚保護(hù)膜擦拭

?敷料

康慧爾水膠體敷料敷于傷口

?骨科壓瘡護(hù)理常規(guī)

協(xié)助患者Q2H翻身一次，囑其患者購買臥床需用品

入院第六天（6.20壓瘡第二天）

局部評估

?部

位：骶尾部

?滲

液：少量

?疼

痛：1（VAS）

入院第八天（5.22壓瘡第四天）

局部評估

?部

位：骶尾部

?滲

液：少量

?疼

痛：0（VAS）

入院第九天（壓瘡第五天）

?傷口分期：Ⅱ期

?部

位：骶尾部

?傷口大?。?.5cmX0.2cm?基

底：100%紅色組織

?邊

緣：清晰

?滲

液：無

?周圍皮膚：紅色

?疼

痛：0分（VAS）

?血

糖：7.8mmol/l（空腹）

壓瘡治療進(jìn)展（第二次換藥）

?清潔傷口及周圍皮膚

給予用0.9%氯化鈉進(jìn)行局部清潔，并噴灑造口粉后用皮膚保護(hù)膜擦拭

?骨科壓瘡護(hù)理常規(guī)

協(xié)助患者Q2H翻身一次

傷口前后對比

5.19（壓瘡第一天）

5.23（壓瘡第五天）

前后比較表格

傷口大小

治療前

2cmX2cm治療后

0.5cmX0.2cm傷口分期

滲

液

血糖（空腹）

疼痛評分

Ⅱ

有少量

10.4mmol/l2分

Ⅱ

無

7.8mmol/l0分

總結(jié)

骨科治療

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作

多種敷料聯(lián)合運(yùn)用

不足

對于非手術(shù)骨科患者的治療與皮膚護(hù)理為矛盾體，充分把控好矛與盾的關(guān)系尤為重要

血糖控制在空腹7.8mmol/l，使多學(xué)科聯(lián)合治療起到了顯著的作用

造口粉、皮膚