天壇婦產(chǎn)科病例分析題

病分題修)1患者，女，29歲已婚。因孕39周孕2產(chǎn)0，發(fā)性腹痛6小時院?；颊呒韧w健，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)39，孕期定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。近2天不規(guī)則下腹痛，白天減輕，夜間加重，休息欠佳時前出現(xiàn)陰道少量血性分泌物，伴規(guī)律性陣發(fā)性腹痛，無陰道流水及其他不適。查體：一般情況好，BP120/70mmHg心肺無異常，浮腫-)。宮底劍突下3指LOA位胎心分宮縮35秒/分強度中等。入院時陰道檢查：宮口開大2cm，未破膜，先露S-1.5。院后2小檢查陰檢查：宮口開大4cm未破膜，先露。院后4小再次檢查，宮縮25秒5-6分,強度弱，陰道檢查：宮口開大4cm，未破膜，先露S-1。問題：一、診？二、診依據(jù)？三、引異常的可能原因？四、應哪些檢查并說明其意或目?五、治計劃并說明其意義或?病題1參答（分）一、診斷（共1.5分項0.5分1.孕39周孕2產(chǎn)0LOA0.5）2.繼發(fā)宮縮乏力。分)3.活躍期停滯。0.5分二、診斷依據(jù)（共2分每0.5）1.孕39周孕2產(chǎn)0LOA臨產(chǎn)依據(jù)：平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)39周規(guī)律性陣發(fā)性腹痛(0.5分2.繼發(fā)宮縮乏力依據(jù)）入院后宮縮產(chǎn)程均正常；分（）宮縮間隔長，持續(xù)時間短，強度弱，造成產(chǎn)程停分3.活躍期停滯。依據(jù)：產(chǎn)程進入活躍期后2小時，宮口擴張無進展。分（應答出活躍期及2小無進展否則酌情扣分三、引起異常的可能原因？（共0.5）1.胎方位異常(0.25)2.頭盆不稱

(0.25分四、應做哪些檢查及處理，并說明其意義或目的）1.再次胎監(jiān):了解胎兒宮內(nèi)情況出胎心正常及羊水正常也應算正確不必扣分（0.5分2.B超(實際工作中并非必須在臨產(chǎn)中做，但要有近期B超了解雙頂徑股長，羊水量，并估計胎兒體重。分）3.陰道檢查：了解骨盆是否正常宮口情況、先露情況，判斷有無頭盆不稱分。五、治療計劃及預后（共4分）1.無盆不稱可行人工破膜，一可使胎頭下降，加速產(chǎn)程，二則看羊水性狀了解胎兒宮內(nèi)情況。(1分2.上述檢查正常者，可予安定10mg慢靜脈推注。如本病人宮頸質(zhì)韌，產(chǎn)程進展慢，安定可軟化宮頸，故有指征應用。(1分3.上述處理后1小時宮縮仍差，可用催產(chǎn)素加強宮縮5%G.S500ml+催產(chǎn)素2.5單靜脈點滴，8滴。未寫“經(jīng)上處理后”而直接使用催產(chǎn)素者也可，不必扣分。催產(chǎn)素用法，濃度如有錯誤應扣)(1分。4.此時應監(jiān)護宮縮與胎心變化及程進展。如宮縮正常后2小時產(chǎn)程仍無進展或胎兒窘迫，應及時剖宮產(chǎn)分娩。（1）本題在考查同學對宮縮乏力所致，難產(chǎn)的掌握程度，看似簡單，實則有一定難度。在閱卷時，對回答十分完整精彩的部分應適當加分。2患者，女，31歲已婚，患者因經(jīng)量增多2年就診?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)則，天中無痛經(jīng)，近2經(jīng)量明顯增多，有血塊，每次需用衛(wèi)生巾包近2月期伴心慌乏力，食欲、大小便均正常。

精品文庫患者結婚6年曾懷孕3次均孕12-16周自流產(chǎn)，末次流產(chǎn)1年，末次月經(jīng)為10天前，未避孕。查體：BP110/70mmHg，心肺無異，腹平軟，肝脾未及，恥骨上可及一腫物，質(zhì)硬，活動無壓痛。盆腔檢查：外已婚型，陰道暢，宮頸光，宮體前位，增大如孕月小，前壁有明顯結節(jié)凸起，質(zhì)硬，活動無壓痛，雙附件未及腫物，無壓痛。化驗：血Hb9.4g%，WBC8.2k/ml，N6.5%，Rt(-)問題：一、診斷？二、診斷依據(jù)？三、鑒別診斷？四、輔助檢查及目的？五、治療原則及預后？病題2參答：共10分一診2分1．子宮肌瘤。（分）2.習慣性流產(chǎn)。（分）3.失血性貧血（輕度）或繼發(fā)性血。（分）二診依據(jù)分）1.子宮肌瘤(1分依據(jù)）年輕女性，經(jīng)量增多2。（分（）查下腹包塊，內(nèi)診子宮增大，如孕3，質(zhì)硬活動好分2.習慣性流產(chǎn)（0.25分）依據(jù)：已婚女性連續(xù)三次晚期自然流產(chǎn)。（0.25分3．失血性貧血（輕度）或繼發(fā)貧血分依據(jù)）女性，經(jīng)量增多2年(0.25)。（）2月期有心慌乏力。(0.25分（）驗血9.4g%。分三、鑒別診斷2分1．妊娠子宮（分）2．卵巢腫瘤（分）3．子宮腺肌癥（0.5分）4．盆腔炎性包塊（分）四、輔助檢查及目的（共2分）1．B超。實肌瘤大小數(shù)目、位。（分）2．子宮輸卵管造影式宮腔鏡檢?？勺C實子宮是否有畸形或宮頸內(nèi)口松弛，晚期流產(chǎn)往往和這兩點有關。（分）五、治療原則及依據(jù)（共2分）1．糾正貧血，給予鐵劑，加強養(yǎng)。（分依據(jù)：病人有月經(jīng)多，心慌乏力Hb9.48%2．子宮肌瘤剔除術。（1分依據(jù)）已婚青年女性，有月經(jīng)增多史已造成病人貧血。（）宮增大，如孕3月。（）人年輕，目前無子女有生育要求。*子宮肌瘤為婦科最常見的腫瘤診斷一般并不困難，本題的目的在于考查同學對子宮肌瘤伴隨疾病是否掌握如習慣性流產(chǎn)及有些特殊情況下的處理本人只能是肌瘤剔除而不能子宮切除，另外本題凡涉及病史的部分給分偏多，旨在強調(diào)它的重要性。3患者，女，60歲因絕經(jīng)7年陰道少量不規(guī)則出血4就診?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)則，13（歲）6/28（）（歲）量中無痛經(jīng)，絕經(jīng)后無陰道出血排液史，無白帶增多，月出現(xiàn)不規(guī)則少量出血，色紅，無腹痛，無分泌物增多，無發(fā)熱，食欲、大小便無改變，無消瘦。已婚，足月產(chǎn)2胎，流1次有高血壓病史20年糖尿病史5年。查：一般情況好，體胖。BP150/100mmHg心肺無異常，肝脾未及，腹軟，未及腫物。盆腔檢查：外陰產(chǎn)型，陰道，粘膜色澤正常，彈性好，宮頸光，未見明顯萎縮，宮體前位，正常大小，質(zhì)軟，活動無壓痛，雙側附件無增厚，未及腫物。歡迎下載

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精品文庫B超子宮7×5×，膜厚1.3cm附件-）化驗：血Hb12.18%，WBC6.1k/ml。尿Rt糖（+腹糖7.8mmol/L。問題：一、診斷二、診斷依?三、鑒別診?四、輔助檢查及意義五、治療處理原則（如手術應說明具體的手術范圍?病題3參答（10分）一、診斷（共2分1.子宮內(nèi)膜癌（）2．高血壓?。ǚ郑?．糖尿?。ǚ侄?、診斷依(共2分1．子宮內(nèi)膜癌（1分）依據(jù)）歲女，絕經(jīng)后伴道不規(guī)則出血4月（0.25分（）者有高血壓、糖尿病、肥胖及晚絕經(jīng)史（0.25分（）體見宮頸、宮體無萎縮、質(zhì)軟、活動好，附件無增(0.25分。（）超子宮無萎縮，內(nèi)膜厚達1.3cm(0.25分。2．原發(fā)高血壓（0.5分）依據(jù)）有高血壓史20年(0.25分,（）BP150/100mmHg。分)3．糖尿病(0.5分依據(jù)）糖尿病史5年(0.25分,（）腹血糖7.8mmol/L。(0.25)三、鑒別診斷1分）1．老年性陰道炎（分2．粘膜下肌瘤（分3．子宮內(nèi)膜息肉（分4．子宮內(nèi)膜炎及宮腔積膿（分5．宮頸管癌（分四、輔助檢查及意義（共2分）1．分段診刮。意義：可明確病的性質(zhì)及部位。（分2．宮腔鏡檢查并做活檢。意義可直視宮腔大致明確病變的位置、性質(zhì)，并可取活組織檢查，準確性更高。（分）（此檢查并非必需，如同學選擇CT檢查，也可給分3．心電圖或超聲心動，了解心情況。(0.5分4.監(jiān)血糖為控制血糖做準備。(0.5分四、治療處理原則：手術應說明具體的手術范圍共3分)1.如病理證實為子宮內(nèi)膜腺癌，應手術治療。（分）（）期者應行子宮次廣泛切+雙附件切除分（）期以上行子宮廣泛切+附件盆腔淋巴結清掃術。酌情術前術后加用放療。(0.5分（如同學明確診斷本病人為內(nèi)膜癌Ⅰ期或Ⅱ期只寫出相應手術方式即可分2．術前心電圖、超聲心動、血情況，請內(nèi)科大夫協(xié)同治療，病情穩(wěn)定后再行手術。（1分3．術后注意防止、血壓、血糖大的波動。（分子宮膜癌為婦科最常見惡性腫瘤，近年發(fā)病率有增高趨勢，本題重點考核是否對病史、高危因素、臨床表現(xiàn)是否熟悉，以及必要的檢查、治療方法是否了解。另外，本題涉及內(nèi)科疾病的術前、術后處理，也十分重要。4患者，女，28歲已,停37周浮腫1個月頭痛、頭暈2天診。平素月經(jīng)規(guī)律，LMP2002年3月12日無明顯早孕反,停50天查尿HCG(+)。孕4月始感胎動。孕27周始行前檢查，血壓14/8Kp（105/60mmHg月前始雙下肢浮腫，漸加重至全身2天出頭痛、頭暈，上腹不適，嘔吐2次歡迎下載

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精品文庫查體：血壓22.7/14.7Kpa（175／110mmHg率108次／分。體溫：36.8C。志清楚面略蒼白眼浮腫。腹部檢查高腹94cm，胎位LSA，心140次/分。骨盆外測量24/26/22/8cm，腹及下肢水腫輔助檢查：血10/L,HCT:0.385/L,PLT×。血清總膽紅素21mmo/L尿規(guī)蛋白++++),隱（）尿比重1.025,問:一、診斷?二、診斷依?三、應與那些疾病相鑒別診斷?四、還需做那些進一步輔助檢查以明確診?五、治療則病題4參答（10分）一、診斷（分）1.孕37周孕3產(chǎn)0(0.5)2.臀位(0.5分3.子癇前期(重度)分)4.HELLP綜征(0.5分)二、診斷依據(jù)（2分1.已婚育齡婦女分2.LMP2002年3月12日經(jīng)50天查HCG(+)。

月始感天胎(分3孕27周始我院進行產(chǎn)前檢，基礎血壓105/60mmHg(0.2分4.1月前開始雙下肢浮腫，漸加重至全身

(0.2分5.2天出現(xiàn)頭痛、頭暈(0.2分6.上腹不適，嘔吐2次分7.住院查體,宮高32cm，圍94cm胎位LSA胎心次分(0.2分8.住院查體血壓20/14.6Kpa175/110mmHg腫++++)(0.2分)9.尿蛋白++++),隱（）比:1.025(0.2分10.血Hb101g/L,WBC:112×/L,HCT:0.385/L,PLT×/L分三、應與那些疾病相鑒別(2分1.妊娠合并原發(fā)性高血壓分2.妊娠合并慢性腎炎(0.5分)3.原發(fā)性血小板減少(0.5分)4.妊娠急性脂肪肝分四、還需做那些進一步檢查？(2分1.B超+BPS分2.NST(0.25分3.肝、腎功能(0.25分)4.眼底檢查分5.凝血功能分6.血涂片(0.25分7.膽紅素(0.25分8.心電圖，超聲心動圖，心功能(0.25分)五、治療原(2分)1.鎮(zhèn)靜：安定，杜冷丁，魯米那等分)2.解痙：應用硫酸鎂(0.4)3.降壓：應用心痛定、柳胺卞心等分)4.應用腎上腺皮質(zhì)激素(0.4分5.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠(0.4分5患者，女，25歲已婚，停經(jīng)3月，不規(guī)則陰道流血1余，咳嗽半個月LMP：99年3月13日99年6月13日始陰道多量流血，并掉出爛肉樣組織,未保留，未就醫(yī)，此后陰道流血減少但淋漓不凈,持１月余。因再次陰道大量流血有血塊并掉爛肉樣組織物而急診入院。月經(jīng)14歲／30-90天，多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人流3次。查體：血壓12.7/8Kpa（95／60mmHg率108次／。體溫37.6℃。貧血貌。婦檢：外陰：已婚未產(chǎn)型，陰道:量血，未見紫藍結節(jié)，宮中度糜爛，口,子宮如60歡迎下載

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精品文庫天大，軟，活動好，有輕壓痛，雙附未及異常。血Hb:75g/L，WBC125×10/L。婦科B超示:子宮前位，如孕60天，厚徑5.1cm，腔內(nèi)見2.6×2.0cm不規(guī)則稍強回團塊，內(nèi)伴暗,界不血流豐富。雙附件-)。血112687.00mIu/ml。問：一、診斷？二、診斷依據(jù)？三、應與那些疾病相鑒別？四、還需做那些進一步檢查以明確診斷？五、治療計劃？病題5參答（10分）一、診斷（分1.絨癌分肺轉移(0.5分2.慢性宮頸炎分3.貧血分二、診斷依據(jù)（2分1.停經(jīng)3個，不規(guī)則陰道流血１月余(0.25分2.咳嗽半個月，兩次排除組織物(0.25)3.孕3產(chǎn)0，人流3次(0.25分)4.宮頸中糜爛。(0.25分5.子宮60天，軟，活動好，有輕壓痛，雙附:及異常(0.25分6.貧貌血WBC125*10(0.25分7.B超示子厚經(jīng)5.1cm，腔內(nèi)見2.62.0cm不規(guī)稍強回聲團塊，內(nèi)伴暗區(qū),邊界清血流豐富。(0.25分8.血HCG112687.00mIu/ml。(0.25分三、應與那些疾病相鑒別(2分1.不全流產(chǎn)(0.5分)2.侵蝕性葡萄胎分3.葡萄胎(0.5)4.胎盤部位滋養(yǎng)葉細胞腫瘤(0.5)四、還需做那些進一步檢查以明確診斷(2分1.胸片(0.5分)2.診斷性刮宮(0.5分3.血HCG(0.5分4.頭顱CT(0.5分五、治計劃？(2分1.檢查肝、腎、心功能分)2.治療貧血(0.5分3.抗炎治療(0.5分4.化療(0.5分)6患者，女43歲已婚，查體發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1月于2002年11月20日診。追問病史1年開月經(jīng)量增多，漸重為原來的2倍。經(jīng)期由原來的天延至7天月經(jīng)周期無變化。個前開始無意中于下腹部觸及一包塊，憋尿時明顯，質(zhì)硬。既往月經(jīng)13歲4/30天中等，痛經(jīng)（－月經(jīng)2002年10月13日孕產(chǎn)，產(chǎn)14年，順產(chǎn)。人流2次查體：血壓／70mmHg率80次／。體溫36.6。輕度貧血貌。下腹部于恥上可及質(zhì)硬包塊。婦檢：外陰：已婚已產(chǎn)型，陰:暢，宮:肥,可見數(shù)個那氏囊.子宮:如孕4個月大，硬，凹凸不平，活動好，壓痛（—附件:未及異常。血Hb:105g/L,WBC75×10/LN74%問1.診斷及診斷依據(jù)？2.應與那些疾病相鑒別？3.還需做那些進一步檢查以明確斷？歡迎下載

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精品文庫4.治療計劃？病題6參答（10分）一、診斷（分1.多發(fā)性子宮肌瘤(1.0)2.慢性宮頸炎(0.5)3.貧血分二、診斷依據(jù)（2分1.經(jīng)量增多,經(jīng)期延長1年觸腹部質(zhì)硬包塊月。(0.5分)2.宮頸肥大,那氏囊腫.子宮如個半月大，硬，凹凸不平，活動好，壓痛（—附:未異常。分3.輕貧血貌

分4.血Hb:105g/L,WBC75×109/L。74%分)三、應與那些疾病相鑒別(1.5)1.妊娠子宮2.卵巢腫瘤

分分3.子宮腺肌病及腺肌瘤分四、還需做那些進一步檢查以明確診斷(2.5分)1.B超

分2.診斷性刮宮分3.血或尿HCG分4.卵巢癌相關抗原CEA,CA125,CA199,分五、治療計劃？(2分1.檢查肝、腎、心功能(0.5分2.治療貧血(0.5分3.擇期行全子宮切除術(1.0分7患者，女，26歲人流術后7天，下腹痛伴發(fā)熱1天。時月經(jīng)規(guī)律5天30天。7天前因停經(jīng)49天外院行人工產(chǎn)術，手術情況不詳。術后一直有少量陰道出血1天前感右下腹疼痛漸加重，波及全下腹，自測體3℃，陰道出血增多。孕3產(chǎn)0，次人流1年，此后常有下腹痛。大體檢查：一般情況尚可，面色紅，屈曲位，體溫38，血壓120/80mmHg，搏106次分心(，腹肌緊張(+)壓痛+)反跳痛(+)右下腹顯著，移動性濁音(-)。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道暢，有少量暗血，宮頸中糜，舉，宮后位，常大，質(zhì)軟，活動差，壓(+)雙附件增厚，壓痛，右附件區(qū)可及6×3×3大小的臘腸型包塊，活動差，壓痛明顯?；灒貉猈BC19000/，N85%，，Hb11.2g/L問題：一、診斷？二、診斷依據(jù)？三、鑒別診斷？四、還需做哪些輔助檢查及檢查目?五、治療方?病題7參答一、診斷（分1.急性盆腔炎1）右輸卵管積水（分）2.慢性宮頸炎0.25分）3.人流術后（0.25分二、診斷依據(jù)分）歲多次流產(chǎn)史，有慢性盆腔炎病史（分）2.人流術后腹痛伴發(fā)熱（分）3.下腹壓痛反跳痛（分）4.宮頸舉痛，宮體及附件壓痛，附件長型觸痛包塊（分）5.血白細胞增高N85%，（0.2分三、鑒別診斷？2分）1.宮外孕（0.5分2.吸宮不全合并感染（0.5分歡迎下載

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精品文庫3.卵巢囊腫蒂扭轉（0.5分）4.急性闌尾炎（分）四、需做哪些輔助檢查及檢查目的？2分）1.HCG、1分2.B超、（分五、治療計劃（3分1.一般支持療法（體位、補液、溫）（分）2.抗生素治療（分）3.手術治療指：藥物治療無效，包塊持續(xù)存在；經(jīng)腹或腹腔鏡；范圍：以切除病灶為主，保留生育功能1.5分）8患者，女34歲產(chǎn)后3小，胸悶心慌半小時小時因宮口開全1小胎頭無進展而行會陰側切術，并產(chǎn)鉗助娩一活女嬰，重3900g胎盤5分后娩出，檢查胎盤完整宮頸9點處一2cm裂規(guī)縫合裂傷和側切傷口小時前突感胸悶憋氣心慌，伴肛門墜脹。孕3產(chǎn)1，既往體。查體：一般情況較弱，面色蒼白，血壓85/55mmHg脈搏/分，心肺（—軟，宮底臍上1指硬。陰道出不多。肛診：陰道后壁偏左可觸及質(zhì)軟邊界不清之包塊。化驗：血WBC11000，Hb9.2g/L萬問題：一、診斷？二、診斷依據(jù)?三、鑒別診斷（原因鑒別）？四、還需做哪些檢查？五、治療計劃病題8參答一、診（1.5分）1.產(chǎn)后出血（0.5分）軟產(chǎn)道損傷2.羊水栓塞？（0.5分）DIC?、3.貧血（0.5分）二、診斷依據(jù)？1.5分1.產(chǎn)后出血（0.5分）軟產(chǎn)道損傷依據(jù)）胎兒偏大，陰道助產(chǎn)史（）頸9點有一裂（）血貌，血壓降低，脈搏增快（）宮收縮好，陰道后壁包塊2.羊水栓塞？（0.5分）DIC?、依據(jù)）經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒偏大陰道助產(chǎn)史，（）后3小突感胸悶，（）壓降低，脈搏增,血壓出血不符（）血貌，有失血體征，（）萬3.貧血（0.5分）依據(jù)：有失血體征，三、鑒別診斷（原因鑒別2分1.子宮收縮乏力，（分）2.胎盤因素，（分）3.凝血功能障礙（分）四、還需做哪些檢查？（共2分1.DIC全試驗，（分）2.陰道檢查，（0.5）3.抽血涂片找羊水物質(zhì)（0.5分）4.生化－肝腎功能等（0.5）五、治療計劃（共3分）歡迎下載

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精品文庫1.吸氧。

（0.5分）2.立即開放兩條靜脈，快速輸液輸新鮮血或血漿，抗休克。（0.5分）3.抗過敏，應用皮質(zhì)激素。（分）4.立即重新縫合止血。（0.5分5.及時應用肝素。（分6.補充凝血因子題

（0.5分）患者，女，60歲絕經(jīng)7年陰道不規(guī)則出血。絕經(jīng)后一直無陰道出血及排液。2年婦科檢查無異常1年前有下腹輕痛，近期飲食大小便正常，無體重減輕。未婚，曾患多囊卵巢綜合征，Ⅱ型糖尿病病史15年慢性高血壓病史11年一般查體：一般情況好，身高156cm體重70Kg血壓150/90mmHg，心肺（—軟，無壓痛。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型；陰道暢，少量咖啡樣血液；宮頸光；子宮前位，稍大，軟，活動；雙附件（—旁織骶韌帶無增厚。問題：一、初步診斷？二、診斷依據(jù)？三、鑒別診斷？四、輔助檢查？五、治療計劃？病題9參答一、初步診斷分）1.子內(nèi)膜癌（1分）2.糖?、蛐停?.5分3.高壓?。ǚ郑┒⒃\斷依據(jù)？（2分1.子宮內(nèi)膜癌？（分依據(jù)）歲年絕經(jīng)后不則陰道出血（）病、高血壓糖尿病史、肥胖（）宮稍大、軟，雙附件及宮(-)2.糖尿?、蛐?.5分）3.高血壓病0.5分）三、鑒別診斷（分）1.老年性陰道炎（分）2.子宮內(nèi)膜息肉（0.5分）3.老年性子宮內(nèi)膜炎合并積膿（分）4.宮頸癌（0.5分）四、輔助檢查及注意事項2分1.分段診刮（分段、全面）（分2.宮頸刮片、（分）3.B超（子宮內(nèi)膜厚度）（分）4.宮腔鏡（0.5）五、按你所分析的疾病經(jīng)確診之后的治療原則2分1.合并癥的控制分）2.（Ⅰ、Ⅱ期）期）手術為主，行病理分期，切除病灶（廣泛盆腹主動脈淋巴結清掃）（分）3.放療：輔助，有手術禁忌，晚（0.5分4.藥物治療：孕激素（晚期癌、發(fā)癌）（分）10患者，女，28歲停經(jīng)53天陰道不規(guī)則出血10天，少于月經(jīng)量，間斷下腹墜痛。入院前小突然腹痛加重。既往月經(jīng)規(guī)律，結婚3年人流一次，未避孕半年，未育。盆腔檢查：子宮稍大，雙附件未及明顯包塊，無壓痛。輔助檢查：β-HCG1800mU/ml。B超宮5.8×5.4×4.6cm腔內(nèi)見一直徑1.8cm暗見胎心搏動，右附件區(qū)5×包塊，內(nèi)有1.2cm無聲區(qū)。歡迎下載

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精品文庫盆腔可見少量液體。問題：一、診斷？二、診斷依據(jù)？三、鑒別診斷？四、進一步檢查？五、治療方案？病題10參考案10）一、診斷：異位妊娠2分）二、診斷依據(jù)分）1.停經(jīng)53天。0.5分）2.陰道不規(guī)則出血10天0.5分）3.間斷下腹墜痛，現(xiàn)腹痛加重。（分）4內(nèi)子宮稍大，（分）5.血-HCG1800mU/ml（0.5分）6.B超宮未見胎心搏動，右附件區(qū)5包塊，內(nèi)有φ1.2cm無聲區(qū)。（分）三、鑒診斷分）1.宮內(nèi)孕胚胎停育（0.25）2.流產(chǎn)（0.25）3.黃體破裂（分）4.慢性性盆腔