2022-2023年黑龍江省綏化市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2022-2023年黑龍江省綏化市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.橈神經淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

2.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

3.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

4.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

5.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸

6.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細胞減少

B.

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數(shù)量明顯減少

7.尿細菌定量培養(yǎng)時，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

8.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

9.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

10.QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

11.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

12.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發(fā)作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑

13.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

14.下列關于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

15.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

16.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

17.結合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

18.女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多

考慮診斷為A.A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

19.慢性貧血發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制

A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心胍代謝障礙D.心臟后負荷過重E.心臟前負荷過重

20.出現(xiàn)心室纖顫應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復律E.非同步電復律

21.頸椎間盤突出癥(脊髓型)

A.脊柱側凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

22.患者，女，47歲。4年反復胃區(qū)不適，疼痛暖氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關于萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的

A.與自身免疫反應有關

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上

23.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

24.異煙肼應該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點滴D.肌肉注射

25.中性粒細胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.類白血病反應

26.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

27.關于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

28.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

29.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

30.下列哪項不是天然來源產生的本底

A.其他實驗使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內空氣E.探測器本身的放射性

31.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結核B.Crohn病C.結腸癌D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合征

32.對于持續(xù)心房顫動，需要關注的治療是

A.不需要復律治療B.合并病竇時要電復律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復律治療E.預防血栓栓塞

33.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

34.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

35.關于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標

二、專業(yè)知識(15題)36.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

37.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

38.導致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

39.不作為高血壓治療常用藥物的是

A.利尿劑B.硝酸酯C.鈣拮抗劑D.B受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體抑制劑

40.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時，應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

41.根據(jù)上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調

A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒

42.如果此病進一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

43.(94～95題共用備選答案)94.患者顏面、頸部腫脹，頸靜脈充盈A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

44.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

45.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHC()。靜點

C.11．2％乳酸鈉靜推

D.500葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

46.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均，應懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉為滲出液

47.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

48.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫

49.(85～86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭

50.糖尿病最具特征性的血管病變是

A.合并高血壓B.冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變D.胃輕癱E.腦動脈硬化

參考答案

1.D橈神經損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為不同的癥狀。橈神經在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側感覺消失;橈神經深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關節(jié)以及其他四指的掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展。橈神經淺支損傷以上表現(xiàn)不明顯。

2.E

3.E當會陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間，此受傷病史對診斷尿道球部損傷是非常重要的。

4.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

5.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。

6.E骨髓巨核細胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

7.E

8.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

9.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

10.A室顫發(fā)生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。

11.C葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

12.B適量補液不作為緊急處理措施。

13.C

14.E

15.D

16.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的收縮期吹風雜音，兩肺底濕NFDA1音。

17.C結合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10％～20％)經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉變?yōu)槟懠t素；或未經轉變再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6．8μmol／L)進入體循環(huán)，經腎排出。

18.BB。根據(jù)患者病因、病史、臨床表現(xiàn)及體征可診斷為B。

19.E

20.E終止室顫的有效措施是非同步電復律，只要條件允許，應盡早電復律。

21.E

22.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿茵感染引起，這類胃炎相當B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當于A型胃炎（胃體炎）。

23.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

24.A

25.B中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應時升高。

26.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

27.E人類對本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

28.D

29.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

30.A其他實驗使用的放射源不是天然來源產生的本底。

31.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

32.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A防血栓形成和血栓栓塞。

33.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

34.E路易體癡呆是一種神經系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

35.C漂浮導管監(jiān)測只能通過血流動力學檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

36.A右心衰竭的體征包括水腫