維持性血液透析患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究

維持性血液透析患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究

Summary【目的】研究維持性血液透析患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建與應(yīng)用。方法：選取2020年3月-2021年3月右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科出院的維持性血液透析患者300例，按照患者出院順序，使用Research

Randomizer軟件將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（100例）接受常規(guī)院外電話隨訪護(hù)理，觀察組（200例）接受延續(xù)護(hù)理模式，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組出院6月、12月后的Harris、遵醫(yī)行為、SF-36高于對(duì)照組，SAS低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者采取延續(xù)護(hù)理模式，能夠提高患者的遵醫(yī)行為能力及生活質(zhì)量?！綤eys】維持性血液透析；延續(xù)護(hù)理；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量急慢性腎臟功能衰竭、終末期腎病患者經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的維持性血液透析治療后生存期得以延長(zhǎng)，但對(duì)患者的生理、心理、生活行為能力均造成影響；而在患者出院后常因自我監(jiān)管能力差、遵義行為差等問(wèn)題，導(dǎo)致生活質(zhì)量日漸下降[1]。何如妥善完成對(duì)患者不良習(xí)慣的糾正，成為研究的重點(diǎn)問(wèn)題。為此，本文主要研究維持性血液透析患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建與應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選取2020年3月-2021年3月右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科出院的維持性血液透析患者300例，按照患者出院順序，使用Research

Randomizer軟件將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：男性53、女性47，年齡均值（56.74±5.32）歲；觀察組：男性106、女性94，年齡均值（56.79±5.28）歲。兩組基線資料經(jīng)研究對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組：常規(guī)的出院電話隨訪?；颊叱鲈?周內(nèi)護(hù)士進(jìn)行1次電話隨訪，以后每2周隨訪一次，了解患者生活狀況并進(jìn)行指導(dǎo)?；颊呖呻S時(shí)撥打醫(yī)院腎內(nèi)科電話咨詢問(wèn)題。觀察組：基于循證的維持性血液透析患者健康問(wèn)題干預(yù)方案以及微信群“醫(yī)院一家庭”延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建。方法：設(shè)置干預(yù)團(tuán)隊(duì)，包括腎內(nèi)科科副主任醫(yī)生1名、腎內(nèi)科副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名。辦理出院護(hù)士邀請(qǐng)患者通過(guò)二維碼進(jìn)入微信群，課題組成員定期更新微信群康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，及時(shí)回復(fù)患者的咨詢等。團(tuán)隊(duì)成員需對(duì)患者的用藥、飲食、康復(fù)鍛煉等定期督促，以便于突發(fā)問(wèn)題能夠及時(shí)提出相應(yīng)解決措施。1.3觀察指標(biāo)Harris簡(jiǎn)明調(diào)查問(wèn)卷：包含4方面、15項(xiàng)：自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、透析依從性和合理飲食，100分制，＜70分為差，70～79分為中，80～89分為良，90～100分為優(yōu)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，20項(xiàng)內(nèi)容，以1～4級(jí)計(jì)分，50分為分界值，評(píng)分高則焦慮狀態(tài)嚴(yán)重。引用李倫蘭自制的遵醫(yī)行為量表。包括患者行為、生活方式、定期檢查3方面，共27項(xiàng)，108分制，得分高則遵醫(yī)行為好。采用SF-36量表評(píng)估，涉及軀體和精神健康兩方面，100制，評(píng)分高則生活質(zhì)量好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（）描述，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組Harris評(píng)分和SAS評(píng)分比較觀察組Harris評(píng)分高于對(duì)照組、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1：表1兩組Harris評(píng)分和SAS評(píng)分比較（x±s）組別nHarrisSAS出院時(shí)出院6月出院12月出院時(shí)出院6月出院12月觀察組20078.74±3.5392.25±3.6288.67±4.7263.53±4.4742.26±3.1432.19±3.52對(duì)照組10078.71±3.5684.68±3.7380.35±4.8663.54±4.4551.53±3.3440.37±3.45t-0.06916.90214.2510.01823.59519.100P-0.9450.0010.0010.9850.0010.0012.2兩組遵醫(yī)行為和SF-36評(píng)分比較遵醫(yī)行為：出院時(shí)：對(duì)照組（76.64±4.63）、觀察組（76.62±4.67）（t=0.035、P=0.972）；出院6月：對(duì)照組（89.43±3.76）、觀察組（98.37±3.53）（t=20.231、P=0.001）；出院12月：對(duì)照組（83.46±3.95）、觀察組（91.78±3.86）（t=17.463、P=0.001）。SF-36：出院時(shí)：對(duì)照組（72.54±4.37）、觀察組（72.52±4.39）（t=0.037、P=0.970）；出院6月：對(duì)照組（80.67±3.12）、觀察組（87.69±3.17）（t=18.176、P=0.001）；出院12月：對(duì)照組（89.77±2.73）、觀察組（95.36±2.53）（t=17.567、P=0.001）。3討論針對(duì)維持性血液透析治療的出院患者，臨床中基本采取電話隨訪方式完成院外指導(dǎo)，相對(duì)缺乏未完善、系統(tǒng)的護(hù)理支持，再加上出院后患者自我管控能力變差、缺乏家屬配合等問(wèn)題存在，導(dǎo)致患者預(yù)后效果不理想；而延續(xù)護(hù)理模式因其兼具對(duì)患者的院外護(hù)理干預(yù)，能夠使患者在出院后仍受到專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的持續(xù)性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)關(guān)照，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者思想、行為等方面的長(zhǎng)期指導(dǎo)與干預(yù)，并利用微信平臺(tái)能夠?qū)崟r(shí)傳遞各種形式的教育指導(dǎo)內(nèi)容，使患者能夠及時(shí)觀看閱讀以及與醫(yī)護(hù)人員交流，幫助患者不斷提升出院后自我管理能力，同時(shí)該護(hù)理方案的實(shí)施過(guò)程中，多數(shù)護(hù)理措施中基本需要患者家屬的監(jiān)督、配合與協(xié)作，因此在對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量上能夠達(dá)到最佳的效果，促使患者的自護(hù)能力、生活質(zhì)量得到提升[2]。綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者院外護(hù)理指導(dǎo)中，對(duì)遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量的提升有重要作用，值得推廣。Reference[1]彭慧妍,徐智萍,江信炎,萬(wàn)麗鳳,趙文,祝建輝.心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心理彈性水平及自我管理能力的影響[J].云南醫(yī)藥,2020,41(06):591