美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流應用于慢性傷口創(chuàng)面床準備的效果

美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流應用于慢性傷口創(chuàng)面床準備的效果

【Summary】目的：探究美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流應用于慢性傷口創(chuàng)面床準備的效果。方法：資料來源為2021年4月至2022年6月我院收診的慢性傷口創(chuàng)面床準備患者，監(jiān)測對象選擇86例，以電腦隨機雙盲分組方式分為聯(lián)合組（n=43、美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流換藥）和參照組（n=43、基礎換藥），對比指標變化。結果：在愈合時間、換藥次數(shù)及傷口癥狀體征評分方面，聯(lián)合組相比參照組均更低，在治療有效率方面，聯(lián)合組更高，組間經(jīng)對比統(tǒng)計差異明顯（P＜0.05）。結論：美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流應用于慢性傷口創(chuàng)面床準備的效果確切，具應用價值?！綤eys】慢性傷口；美鹽敷料；負壓封閉引流

慢性傷口致病因素具復雜性和多樣性，臨床以愈合時間超過14日為判定標準，具病程長、恢復慢、治療難度大等明顯特點，嚴重危害患者身體健康、降低生活質量，因此，慢性傷口的有效治療成為當下臨床探究的重點內(nèi)容，研究針對美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流應用于慢性傷口創(chuàng)面床準備的效果進行分析，詳見下文。1資料與方法1.1基線數(shù)據(jù)資料來源為2021年4月至2022年6月我院收診的慢性傷口創(chuàng)面床準備患者，監(jiān)測對象選擇86例，以電腦隨機雙盲分組方式分為聯(lián)合組（n=43）和參照組（n=43），納入患者均符合慢性傷口確診標準及創(chuàng)面創(chuàng)準備條件，簽署知情確認書后經(jīng)倫理會認證，已將并發(fā)凝血功能障礙患者、心肺不全患者、精神類疾病患者排除。聯(lián)合組中，男性24例、女性19例，年齡范圍22-85歲，中位數(shù)（45.63±13.64）歲，病程范圍22-73天，中位數(shù)（42.03±5.66）天，皮膚感染10例、壓力損傷5例、糖尿病足16例、膿腫4例、其它8例，參照組中，男性23例、女性20例，年齡范圍21-82歲，中位數(shù)（45.16±13.88）歲，病程范圍20-71天，中位數(shù)（41.97±5.62）天，皮膚感染11例、壓力損傷6例、糖尿病足15例、膿腫5例、其它6例，兩組的基線數(shù)據(jù)對比差異基本相似，P＞0.05，具后續(xù)統(tǒng)計分析有用性。1.2方法參照組給予基礎換藥，針對傷口及周圍皮膚行有效消毒、清創(chuàng)，以碘伏紗布引流條對傷口進行覆蓋，使用無菌紗布和醫(yī)用膠帶進行固定，每日1次，治療5日后根據(jù)創(chuàng)面恢復情況判定是否需要繼續(xù)換藥或植皮治療。聯(lián)合組給予美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流換藥，針對傷口及周圍皮膚行有效消毒、清創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)面大小、形狀對美鹽敷料進行裁剪，平鋪于傷口上，再次裁剪一次性飛機頭吸痰管側控，一般空直徑在（0.25±0.05）cm范圍內(nèi)，將其置于美鹽敷料上方，使用無菌紗布覆蓋后經(jīng)透明敷料封閉系膜有效固定，隨后，連接負壓吸引裝置，將裝置負壓調至0.02Mpa并持續(xù)引流120小時，打開敷料并觀察創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面恢復情況判定是否需要繼續(xù)換藥或植皮治療。兩組換藥期間需嚴格執(zhí)行無菌操作流程，避免傷口感染發(fā)生，治療期間重視患者營養(yǎng)攝入，以富含蛋白質、維生素的新鮮瓜果、蔬菜、瘦肉為主要進食食物，提升患者機體免疫力及抵抗力，加速傷口愈合速度。1.3觀察指標記錄不同組的愈合時間和換藥次數(shù)；以《傷口癥狀體征評分量表》評定患者傷口恢復情況，共3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重，分數(shù)與癥狀呈反比，即分數(shù)降低則癥狀減輕；顯效下的患者傷口炎癥消失且被新生肉芽完全填充、創(chuàng)面覆蓋完全，有效下的患者傷口炎癥改善、新生兒肉芽填充60%以上、創(chuàng)面大部分覆蓋，無效下的患者傷口持續(xù)存在大量炎性分泌物、新生肉芽填充不足60%、創(chuàng)面仍大部分暴露[1]，顯效率與有效率構成治療總有效率。1.4統(tǒng)計學處理以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對研究涉及數(shù)據(jù)進行計算，數(shù)據(jù)表示方式分為（x±s）和[n(%)]兩種，以t或X2對結果進行驗證，統(tǒng)計差異不明顯時P＞0.05，統(tǒng)計差異明顯時P＜0.05。2結果

在愈合時間、換藥次數(shù)及傷口癥狀體征評分方面，聯(lián)合組相比參照組均更低，在治療有效率方面，聯(lián)合組更高，組間經(jīng)對比統(tǒng)計差異明顯（P＜0.05），具體見表1。表1不同組別患者在各項指標方面的比較（x±s，[n(%)]）組別愈合時間（天）換藥次數(shù)（次）傷口癥狀體征評分（分）治療有效率（%）聯(lián)合組（n=43）19.41±4.184.98±1.270.48±0.2341（95.35）參照組（n=43）25.33±5.756.31±1.521.06±0.9435（81.40）t/X25.4614.4034.1304.073P0.0270.0390.0420.0463討論慢性傷口多指傷口無法正常愈合而進入持續(xù)炎癥狀態(tài)，與靜脈功能不全、外傷瘢痕、全身性疾病、周圍血管性疾病及患者自身免疫力等因素均存在相關性[2]，需通過創(chuàng)面床準備實現(xiàn)早期有效干預，為進一步加速創(chuàng)面愈合速度，需輔以有效性、安全性的換藥治療。但基礎換藥下的療效不夠理想，傷口愈合速度仍然偏慢，而美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流換藥作為一種新型慢性傷口治療方法，以美鹽敷料實現(xiàn)高滲環(huán)境建立和感染壞死組織溶解[3]，有效清除傷口細菌，輔以負壓封閉引流將傷口滲液及時排除，改善傷口血流循環(huán)狀況的同時實現(xiàn)組織肉芽的加速生長，以此加速傷口愈合，減輕感染風險性，實現(xiàn)病癥及早康復。研究表明：在愈合時間、換藥次數(shù)及傷口癥狀體征評分方面，聯(lián)合組相比參照組均更低，在治療有效率方面，聯(lián)合組更高，可見美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流換藥能夠減少換藥次數(shù)、縮短愈合時間、降低癥狀體征評分并提高治療有效率。綜上，慢性傷口創(chuàng)面床準備患者應用美鹽敷料聯(lián)合負壓封閉引流療效理想，臨床推廣及應用價值較高?！綬eference】[1]張?zhí)禊i,殷翠明.持續(xù)封閉負壓引流技術在慢性創(chuàng)面修復中的臨床應用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(13):2039-2040.[2]錢丹燕.藻酸鹽類敷料結合創(chuàng)面負壓引流技術在慢性傷