肝癌介入患者發(fā)生并發(fā)癥的多因素分析及護(hù)理措施研究

肝癌介入患者發(fā)生并發(fā)癥的多因素分析及護(hù)理措施研究

【Summary】目的：剖析肝癌介入病人引起并發(fā)癥的主要原因,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選取在醫(yī)院收治的肝癌介入病人中七十四例為本研究的對象,全部病人均是于二零二一年三月至二零二二年五月期間在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的,并隨機(jī)分成兩個組選擇不同的護(hù)理方法,以對比病人的生命質(zhì)量及其肝功能指數(shù)。結(jié)果：觀察組病人的生存品質(zhì)良好,但肝功能指數(shù)較好,P<0.05。結(jié)論：肝癌患者介入治療后需要長時間休息，期間容易發(fā)生并發(fā)癥影響患者的健康和生活質(zhì)量，因此實(shí)施針對性養(yǎng)護(hù)措施能有效避免并發(fā)癥出現(xiàn)。【Keys】肝癌；并發(fā)癥；因素；介入治療；個性化護(hù)理惡性腫瘤生長于肝部位形成肝癌，肝癌有幾大特征，第一個就是比較容易發(fā)生，其他癌癥也容易轉(zhuǎn)移到肝部位，第二個就是進(jìn)入肝癌晚期以后容易發(fā)生死亡。肝癌介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，避免了開腹形式造成的更大創(chuàng)傷。不僅可以進(jìn)行姑息治療，還可能進(jìn)行部分肝切除治療[1]。肝癌患者身體本身較為虛弱，進(jìn)行介入治療后，容易發(fā)生其他并發(fā)癥，嚴(yán)重患者可能會引起生命危險(xiǎn)。根據(jù)并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，可有制訂有目的、有針對性、科學(xué)性的護(hù)理方案，最大程度的降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[2]。本文對74例肝癌介入患者進(jìn)行研究，分析并發(fā)癥因素和護(hù)理對策，查看護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取在醫(yī)院收治的肝癌介入病人中七十四例為本研究的對象,全部病人均是于二零二一年三月至二零二二年五月期間在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的,并隨機(jī)分成兩個組選擇不同的護(hù)理方法。對照組男19例，女18例，最年輕患者47歲，年齡最大的患者75歲；觀察組男20例，女17例，最年輕患者45歲，年齡最大的患者74歲。兩組患者資料無明顯差異，P＞0.05。1.2方法介入治療方法:對病人右股血管實(shí)施穿刺,在經(jīng)穿刺部位放置五F導(dǎo)管造影,再經(jīng)微導(dǎo)管(3F)對供氧血管注射化療藥。隨后注射了10毫克表柔比星和超液化碘油混合物,用于栓塞患者的靶血管。并繼續(xù)進(jìn)行造影檢查,待腫瘤染色消失后終止栓塞[3]。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對介入治療患者增加巡視次數(shù)，詢問患者的感受，對日常生活、藥物、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組分析并發(fā)癥因素并給予針對性護(hù)理。（1）術(shù)后經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)穿刺部位容易發(fā)生異常變化，例如穿刺部位紅腫、滲血等。建議患者臥床休息，不要進(jìn)行大范圍的活動，避免促進(jìn)出血點(diǎn)出血，還可能與反復(fù)進(jìn)行穿刺、穿刺時不夠輕柔、短時間內(nèi)多次更換導(dǎo)管、壓迫不到位、肝素用的計(jì)量較大等因素相關(guān)。在穿刺地方施加壓力，施加壓力時長在15分鐘以上，20分鐘以下，用繃帶加壓，前期需要多次進(jìn)行觀察穿刺部位，隨時間的增加逐漸減少觀察的次數(shù)。防止患者臥床期間肢體障礙的發(fā)生，應(yīng)對患者肢體進(jìn)行按摩，患者沒有不適的情況下24小時后可下床活動。（2）介入治療后容易發(fā)生栓塞術(shù)后綜合癥，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部不適、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等等表現(xiàn)?？赡苁腔熕幬镆鸬膰I吐和腹瀉，化療栓塞后門靜脈回流不暢會引起腹脹以及肝疼痛。護(hù)理人員應(yīng)在介入治療后隨時觀察患者的體溫和血壓，詢問患者是否有不適感覺，體溫超過38攝氏度以后進(jìn)行物理降溫或藥物治療。如患者疼痛嚴(yán)重護(hù)理人員可多進(jìn)行陪伴，解釋疼痛的原因，緩解患者焦慮感，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（3）發(fā)生骨髓抑制是常見的并發(fā)癥，與經(jīng)?；?，產(chǎn)生的毒副作用相關(guān)。所以化療患者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，身體營養(yǎng)跟得上才能促進(jìn)健康細(xì)胞發(fā)展，抵抗癌細(xì)胞侵襲，在飲食上建議患者多吃牛羊肉、海鮮、綠色葉的蔬菜、雞菌菇類食物和新鮮水果等。（4）發(fā)生心肌損傷和肝功能損傷，化療藥物長期應(yīng)用會造成患者其他器官的損害，要對患者進(jìn)行心電圖檢查，及時發(fā)現(xiàn)心肌損害的問題，給予保護(hù)心肌的藥物，避免損害嚴(yán)重。肝部化療藥物會殺死正常的肝組織和肝細(xì)胞，肝功能下降，所以在術(shù)后應(yīng)積極給予抗炎保肝藥物治療，減少化療藥物對肝的傷害。（5）患者術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，與患者不習(xí)慣在床上行便、精神緊張等因素相關(guān)，應(yīng)提前對患者進(jìn)行床上行便訓(xùn)練，多與患者進(jìn)行溝通，可以放流水聲、用熱毛巾熱敷等方式消除緊張情緒，有利于患者舒緩心情。1.3觀察指標(biāo)心理狀態(tài)最嚴(yán)重為一百分，分?jǐn)?shù)越高越不好。護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量滿分一百分，分?jǐn)?shù)越高越好。記錄兩組患者肝功能指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用的方法有t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者各項(xiàng)評分對比觀察組各項(xiàng)評分更好，P＜0.05，詳見表1。表1兩組患者各項(xiàng)評分對比（X±S）組別例數(shù)（n）焦慮情緒（分）抑郁情緒（分）住院時間（d）護(hù)理質(zhì)量（分）生活質(zhì)量（分）觀察組3734.56±2.5834.73±3.696.31±3.8487.32±5.7889.16±2.08對照組3751.83±4.5550.13±2.229.46±2.9569.37±4.2281.29±3.53X2值5.4625.5796.4266.4826.091P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組患者肝功能指標(biāo)對比觀察組肝臟指標(biāo)更好，P＜0.05。詳見表2。表2兩組患者肝功能指標(biāo)對比（X±S）組別例數(shù)（n）ALT（U/L）AST（g/L）TBIL（μmol/L）AFP（μg/L）對照組3757.23±6.6343.48±5.1848.56±3.9182.44±5.74觀察組3742.47±4.1232.61±3.3125.18±3.6572.59±5.37t值6.2437.1857.7538.678P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053.討論肝癌的介入治療原理是對肝動脈進(jìn)行化療藥物的灌注和血管栓塞，讓癌細(xì)胞得不到血液供應(yīng)，癌細(xì)胞缺血而衰亡，漸漸的消滅癌細(xì)胞。對局部癌細(xì)胞的殺傷力非常強(qiáng)，療效顯著[4]。但是介入治療同樣會發(fā)生并發(fā)癥，例如穿刺部位缺血、毒副反應(yīng)、心肌損害、肝功能下降、尿潴留等等，采取針對性護(hù)理措施可起到預(yù)防的目的，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活水平和療效，也有利于肝功能的恢復(fù)。綜上所述，對肝癌介入治療的患者進(jìn)行并發(fā)癥因素分析，根據(jù)實(shí)際情況給予對應(yīng)的護(hù)理措施，防止或降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，改善不良情緒，提高肝功能有著重要意義，應(yīng)推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]陳蓓蓓.原發(fā)性肝癌行TRA術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策[C]//.第五屆上海國際護(hù)理大會論文Summary匯編（下）.,2022:355-356.DOI:10.26914/kihy.2022.029484.[2]袁海清,諶力群,吳國麗,黃宗嬌,王妹.肝癌介入患者發(fā)生并發(fā)癥的多因素分析及護(hù)理對策[J].智慧健康,2022,8(17):156-159.DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.17.039.[3]楊世揚(yáng),馬春峰.肝癌合并肝硬化患者行LH術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)工