處方點(diǎn)評幻燈片

處方點(diǎn)評幻燈片第1頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一患者女57歲支氣管炎糖尿病阿莫西林克拉維酸鉀156.25mg12片用法：po312.5mgbid乳酸左氧氟沙星分散片0.1g12片用法：po0.2gbid復(fù)方甘草合劑100ml1瓶用法：po10mltid酮替芬分散片1mg3片用法：po1mgqn第2頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一

支氣管炎以病毒感染多見，以對癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗生素如細(xì)菌感染多數(shù)由肺炎支原體、百日咳博得特菌引起的根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》可采用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或氟喹諾酮類。這里面阿莫西林克拉維酸鉀沒有用藥指針而且也不需要抗生素聯(lián)用

該患者為糖尿病病人使用乳酸左氧氟沙星分散片氟喹諾酮類藥物與口服降血糖藥同時(shí)使用時(shí)可能引起血糖失調(diào)，包括高血糖及低血糖，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品，并給予適當(dāng)處理。最好選用大環(huán)內(nèi)酯類第3頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一

甘草合劑含甘草酸除具有鹽皮質(zhì)激素樣作用外，尚有糖皮質(zhì)激素樣作用。糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖代謝的作用，可升高血糖。糖尿病病人服用后，影響血糖控制，不宜使用甘草合劑酮替芬分散片抗過敏要對于支氣管炎也起到一定的效果，可以減少因?yàn)橹夤苎姿a(chǎn)生的刺激性咳嗽第4頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一患者女61歲診斷：2型糖尿病胃食管反流格列美脲分散片2mg14粒用法:po2mgqd鹽酸二甲雙胍片250mg42片用法：po250mgtid清腦復(fù)神液10ml48支用法：po20mlbid苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg14片用法：po2.5mgqd第5頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一格列美脲為三代磺脲類降糖藥,本品促胰島素分泌機(jī)制同磺脲類,但與受體結(jié)合劑離解的速度皆較格列苯脲加快,較少引起嚴(yán)重的低血糖。二甲雙胍片降血糖作用主要為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖,使肌肉組織無氧酵解增加,增加葡萄糖利用,拮抗胰島素因子,提高胰島素敏感性,減少葡萄糖經(jīng)消化道吸收,同時(shí)還可以抑制胰島素的釋放,二者聯(lián)用通過不同的機(jī)制降糖，作用增強(qiáng)，副作用減少，提高療效第6頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一清腦復(fù)神液用于清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。用于神經(jīng)衰弱，失眠，頑固性頭痛，腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥這里面用藥指針未體現(xiàn)高血壓合并糖尿病降壓治療首先考慮使用ACEI或ARB，二者為治療糖尿病高血壓的一線藥物，單一藥有效時(shí)，可優(yōu)先選用ACEI或ARB，當(dāng)需要聯(lián)合用藥時(shí)，也應(yīng)當(dāng)以其中一種為基礎(chǔ)。苯磺酸左旋氨氯地平片為鈣通道阻斷藥，遴選的藥品不適宜。診斷也未寫是高血壓，臨床診斷不全

格列美脲分散片、清腦復(fù)神液、苯磺酸左旋氨氯地平片處方超過7日用量未注明理由第7頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一患者男25歲診斷：膽囊結(jié)石復(fù)方益肝靈膠囊0.3g60粒用法：po0.6gtid消炎利膽片1片100片用法：po3片tid血滯通膠囊0.45g60粒用法：po0.9tid恩替卡韋分散片0.5mg10片用法:po0.5gqd第8頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一復(fù)方益肝靈膠囊，益肝滋腎，解毒祛濕。用于肝腎陰虛，濕毒未清引起脅痛、納差、腹?jié)q、腰酸乏力、尿黃等癥；或慢性肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶增高者恩替卡韋分散片，適應(yīng)癥為本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療以上兩種藥物主要是用于慢性肝炎的患者，這里的診斷未能體現(xiàn)用藥的指針第9頁，共10頁，2023年，2月20日，星期一在進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)高脂餐或低脂餐并同時(shí)服用恩替卡韋分散片會(huì)導(dǎo)致藥物吸收延遲，因此服用恩替卡韋分散片應(yīng)注