白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果研究

白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果研究

Summary：目的：探討對青光眼合并白內(nèi)障患者應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)的效果。方法：本資料為我院收治的青光眼合并白內(nèi)障62例患者，將患者按照入院順序分為觀察組和對照組，比較兩組療效、視力及眼壓的變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05；治療后觀察組視力高于對照組，P<0.05。觀察組眼壓低于對照組，P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，達(dá)到降低眼壓并保持平穩(wěn)的效果，提高患者視力，值得臨床應(yīng)用。Keys：白內(nèi)障超聲乳化；小梁切除術(shù)；白內(nèi)障；青光眼Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofphacoemulsificationcombinedwithtrabeculectomyinpatientswithglaucomaandcataract.Methods:62patientswithglaucomaandcataractwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderofadmission.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andthevisualacuityoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).TheIOPoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:phacoemulsificationcombinedwithtrabeculectomyiseffectiveinthetreatmentofglaucomacombinedwithcataract.Itcanreduceintraocularpressureandkeepstable,andimprovethevisionofpatients.Itisworthyofclinicalapplication.Keywords:phacoemulsification;trabeculectomy;cataract;glaucoma青光眼、白內(nèi)障為眼科常見病和多發(fā)病，在老年人群中非常多見，兩種疾病之間存在緊密聯(lián)系，并時常同時出現(xiàn)[1]。以往治療中多采取現(xiàn)給予青光眼手術(shù)治療，雖然可達(dá)到一定的降低眼壓效果，但手術(shù)的創(chuàng)傷可導(dǎo)致白內(nèi)障越發(fā)嚴(yán)重，對患者造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，將白內(nèi)障、青光眼同時進(jìn)行治療，并取得一定效果[2]。為提高患者療效，促進(jìn)視力恢復(fù)，本研究中通過對2016年10月~2018年10月我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者采取白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，報道如下：1資料與方法1.1一般資料本資料為2016年10月~2018年10月我院收治的青光眼合并白內(nèi)障62例患者，患者均為單眼發(fā)病，對本次試驗均知情同意，排除麻醉禁忌癥、手術(shù)禁忌癥患者。對患者進(jìn)行分組，觀察組男18例，女13例；年齡52~81歲，平均（66.7±3.4）歲；其中15例為急性閉角型青光眼，16例為慢性比較型青光眼；對照組男17例，女14例；年齡55~82歲，平均（67.1±3.5）歲；其中14例為急性閉角型青光眼，17例為慢性比較型青光眼；兩組在基本資料上對比，無顯著差異，可進(jìn)行對比研究。1.2方法觀察組給予患者超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，術(shù)前給予患者靜脈滴注甘露醇，同時采用復(fù)方托品酰胺滴眼劑進(jìn)行散瞳，在結(jié)膜下應(yīng)用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，在患眼角膜上方進(jìn)行穹隆為基底的結(jié)膜瓣，并對鞏膜隧道切口，在前房注入透明質(zhì)酸鈉，對水分分離；在鞏膜隧道做不進(jìn)行切口，長度為5.5mm；應(yīng)用超聲乳化儀將晶體內(nèi)核、剩余皮質(zhì)吸除，之后在前房和囊袋內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，將人工晶體植入。小梁切除術(shù)則在患者鞏膜隧道切口制作鞏膜瓣，呈三角形；在鞏膜瓣下進(jìn)行小梁切除，切除約為1.5×2.0mm；將周邊虹膜切除，并復(fù)位虹膜，采用尼龍線進(jìn)行縫合。向前房注入甲萬古霉素，并在結(jié)膜下部注入地塞米松；對患眼進(jìn)行包扎。術(shù)后應(yīng)用復(fù)方妥布霉素滴眼液對患眼治療。對照組單獨應(yīng)用小梁切除術(shù)，和上述方法一致。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后視力及眼壓的變化情況。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者癥狀、視力、眼壓的改善情況進(jìn)行判定。分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：治療患者的各項癥狀基本消失，視力和眼壓恢復(fù)正常，不需要采用藥物進(jìn)行輔助治療；有效：治療患者的各項癥狀明顯改善，視力和眼壓有有好轉(zhuǎn)，但仍然需要采用藥物進(jìn)行輔助治療；無效：治療后患者的視力、眼壓無明顯改善，甚至相比治療前加重?？傆行?顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法兩組應(yīng)用數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效對比觀察組總有效率為93.55%；對照組總有效率為80.65%；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；見下表。表兩組療效比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組3120（64.52）9（29.03）2（6.45）93.55%對照組3112（38.71）13（41.94）6（19.35）80.65%2.2兩組治療前后視力、眼壓對比治療前，觀察組和對照組視力分別為（0.25±0.05）、（0.24±0.06）；差異不顯著，P>0.05；治療后觀察組和對照組視力分別為（0.74±0.07）、（0.52±0.07）；差異顯著，P<0.05。治療前觀察組和對照組眼壓（43.18±2.33）mmHg、（43.28±2.51）mmHg；治療后，觀察組和對照組眼壓（10.07±1.12）mmHg、（17.08±1.79）mmHg；差異顯著，P<0.05。3討論青光眼合并白內(nèi)障是眼科臨床上常見疾病，特別在老年患者中非常多見，該病的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，青光眼和白內(nèi)障可相互影響，也可同時出現(xiàn)[3]。青光眼患者長期眼壓較高，對視神經(jīng)造成損傷，同時使晶體蛋白變形，導(dǎo)致白內(nèi)障形成，不及時治療可導(dǎo)致視力逐漸降低，最終失明。以往治療中多將兩種疾病進(jìn)行分開手術(shù)，但手術(shù)雖降低患者眼壓，但手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥等可改變房水成分，甚至使患者眼內(nèi)代謝紊亂，促進(jìn)白內(nèi)障發(fā)展[4]。超聲乳化吸除術(shù)的具有切口小，對患者創(chuàng)傷小等優(yōu)點，不僅促進(jìn)患者眼壓的穩(wěn)定，同時減少并發(fā)癥發(fā)生；該手術(shù)效果更佳穩(wěn)定，減少鞏膜瓣下纖維組織增生，促進(jìn)濾過泡形成，從而促使視力恢復(fù)。該手術(shù)減少了術(shù)后感染的幾率，減少濾過泡疤痕化的形成，可達(dá)長期穩(wěn)定的濾過效果[5]。同時超聲乳化還可減少睫狀體房水分泌，在吸除時可對房角有清洗效果，有利于將小梁網(wǎng)上沉積物質(zhì)清除，從而促進(jìn)小梁網(wǎng)濾過功能得到改善；另外，采用粘彈劑、灌注有利于新開放房角，促使眼壓降低，減少粘連，使前房深度增加，促進(jìn)房水流暢。本結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.55%；對照組總有效率為80.65%，P<0.05；治療后觀察組和對照組視力分別為（0.74±0.07）、（0.52±0.07）；觀察組和對照組眼壓（10.07±1.12）mmHg、（17.08±1.79）mmHg；差異顯著，P<0.05。體現(xiàn)出白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障療效確切，有效提高患者視力，降低眼壓，值得臨床應(yīng)用。[Reference]

[1]邱敬華.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（4）：67-68.

[2]李威，吳宙光.超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（10）：141-143.

[3]魚喆，蒲曉莉，延