糖尿病前期人群行為干預(yù)及研究進(jìn)展

糖尿病前期人群行為干預(yù)及研究進(jìn)展

【Summary】糖尿病是當(dāng)前對人類威脅最大的死亡原因之一，這也使得其防治工作給世界各國帶來巨大壓力。我國糖尿病患病率高達(dá)10%，糖尿病前期人群是糖尿病患者的高危人群，而根據(jù)相關(guān)報(bào)告能夠發(fā)現(xiàn)，通過對該群體的行為進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低和延緩糖尿病的發(fā)病率，分析當(dāng)前行為干預(yù)的內(nèi)容與效果，以對糖尿病前期人群干預(yù)進(jìn)行綜述?！綤eys】糖尿病前期；行為干預(yù)；研究進(jìn)展糖尿病前期通常指的是由正常代謝狀態(tài)轉(zhuǎn)化成糖尿病的中間過程，處于該階段的人群，其血糖值相較于正常人而言較高，但卻低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。在過去的四十多年中，我國進(jìn)行總共7次的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查分析，結(jié)果表明該疾病患病率呈明顯上升趨勢。這一情況表明我國糖尿病防治與全面控制工作仍需進(jìn)行創(chuàng)新與改善，此外，隨著糖尿病患病人群逐漸年輕化，這使得預(yù)防與控制工作強(qiáng)度必須得到加強(qiáng)，以充分發(fā)揮其功效，從而遏制糖尿病發(fā)病率的增長。相較于正常人而言，糖尿病前期患者的身體對血糖的調(diào)控能力較弱，從而更容易罹患糖尿病，因此必須開展早期干預(yù)與治療，下文從生活方式、心理以及藥物三個(gè)方面干預(yù)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1.生活方式干預(yù)各國的糖尿病預(yù)防計(jì)劃的相關(guān)研究報(bào)告表明，通過對患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，能夠有效降低其空腹血糖水平，并促使其體重與體重指數(shù)更趨向于正常，同時(shí)還能夠?qū)ζ渌悄虿∥ｋU(xiǎn)因素進(jìn)行有效抑制。而分析中國大慶研究能夠發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行為期6年的生活干預(yù)后，糖尿病前期人群在將來14年內(nèi)的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低。而分析相關(guān)研究能夠發(fā)現(xiàn)，節(jié)食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式能夠有效降低患者的糖耐量異常程度，進(jìn)而有效降低糖尿病以及心腦血管疾病的發(fā)生率。1.1飲食干預(yù)為降低糖尿病前期人群轉(zhuǎn)化為糖尿病的概率，應(yīng)對其飲食健康進(jìn)行干預(yù)。在分析相關(guān)研究報(bào)告后能夠發(fā)現(xiàn)，加大新鮮蔬菜的攝入量，降低酒精與蛋湯的攝入量，能夠有效降低患者的血糖異常水平，進(jìn)而有效避免其后期轉(zhuǎn)化為糖尿病。此外，還有研究表明，在進(jìn)行糖尿病前期人群的飲食干預(yù)時(shí)，讓其充分了解膳食均衡以及飲食搭配等知識(shí)，能夠有效降低糖尿病轉(zhuǎn)化率[1]。1.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對提高糖尿病前期及糖尿病患者的生理功能，改善代謝功能具有很好的作用。在分析相關(guān)研究報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前對糖尿病前期患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，多選擇平衡運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)以及高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)研究報(bào)告表明，糖尿病前期患者在接受不同強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，其要為、BMI以及相關(guān)血糖指標(biāo)均呈現(xiàn)出不同程度的變化，且其更偏向于健康值。此外，接受中低強(qiáng)度間接有氧訓(xùn)練的患者，其相關(guān)指標(biāo)的變化幅度更為明顯，由此可見，中低強(qiáng)度持續(xù)有氧訓(xùn)練能夠更為有效的改善糖尿病前期患者的癥狀。羅祖純等人的報(bào)道結(jié)果也大致相同，但由于訓(xùn)練內(nèi)容較為枯燥乏味且訓(xùn)練時(shí)間較長，導(dǎo)致患者難以堅(jiān)持，并想要中途放棄。而高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以獲取與中低強(qiáng)度持續(xù)有氧訓(xùn)練相同的降血糖效果，同時(shí)其持續(xù)時(shí)間更低、耐受性更強(qiáng)，讓患者能夠更容易接受該訓(xùn)練方式。梁玉議等人的研究采用的是氣排球進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，其研究結(jié)果表明氣排球同樣能夠有效降低患者的血糖水平與體重指數(shù)。此外，氣排球是一類患者全身組織都能參與的中強(qiáng)度團(tuán)體運(yùn)動(dòng)，不僅能夠增加運(yùn)動(dòng)的樂趣，促使患者之間的相互交流，還能夠促使其形成互相監(jiān)督的良好氛圍，以此有效提高運(yùn)動(dòng)依從性，并改善患者的不良情緒。目前我國醫(yī)務(wù)工作者，在對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)宣教時(shí)大多說“你需要多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以更好地控制血糖”，但是很少給患者制定出適合自己的運(yùn)動(dòng)處方?？紤]我國醫(yī)務(wù)工作者對運(yùn)動(dòng)處方了解程度，工作時(shí)間壓力等因素，研究可以逐漸引入運(yùn)動(dòng)治療師，制定出個(gè)體化更利于實(shí)施的運(yùn)動(dòng)處方。在糖尿病前期患者的運(yùn)動(dòng)處方制定中，除考慮患者血糖達(dá)標(biāo)情況，研究還應(yīng)綜合考慮患者的接受程度、依從度、時(shí)間、地點(diǎn)以及患者工作生活習(xí)慣等，切實(shí)從患者出發(fā)，制定出一套適合患者的運(yùn)動(dòng)處方[2]。2.心理干預(yù)與藥物干預(yù)2.1心理干預(yù)根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告表明，糖尿病前期人群出現(xiàn)焦慮與抑郁的概率較高，與糖尿病患者的焦慮與抑郁發(fā)生率基本相同，因此需注重對患者的心理干預(yù)，但當(dāng)前心理干預(yù)內(nèi)容方面的研究較少，仍需進(jìn)行深入研究。2.2藥物干預(yù)對糖尿病前期人群進(jìn)行藥物干預(yù)，能夠有效降低其發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)研究表明，采用二甲雙胍、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑等藥物能夠獲取更較為理想的效果。相關(guān)專家研究結(jié)果表明，糖尿病前期患者應(yīng)用阿卡波糖與二甲雙胍治療聯(lián)合治療可顯著降低其血壓以及血脂水平，有助于降低糖尿病的發(fā)生率[3]。3.討論雖然藥物干預(yù)能夠有效降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但其存在的副作用以及花費(fèi)金錢等都使得該方式難以進(jìn)行有效推廣。生活方式干預(yù)能夠有效避免額外的經(jīng)濟(jì)支出，并取得較為理想的治療效果，且由于當(dāng)前我國人群的鍛煉程度較低，因此通過干預(yù)患者生活方式，使其不良生活方式得到改善，能夠最大程度的降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。有資料顯示我國糖尿病前期人群患病人數(shù)遠(yuǎn)高于糖尿病的患病人數(shù)，而且糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病的概率是正常人的3～10倍。綜上所述，對糖尿病前期人群進(jìn)行早期干預(yù)，能夠有效降低糖尿病的發(fā)生率，并促使患者生活質(zhì)量得到有效提高。在此過程中開展健康教育，向糖尿病前期患者普及飲食、運(yùn)動(dòng)等知識(shí)，也是改善患者血糖指標(biāo)的重要工作內(nèi)容?！綬eference】[1]張海霞.糖尿病前期患者非藥物干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(22):42.[2]王思璐,劉蕾,李曉乾.基于微信平臺(tái)的2型糖尿病患者健康行為干預(yù)研究進(jìn)展[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,23(4):4.[3]郭亞嫚,鄧欣茹,孫蔚楠,等.糖尿病腎病患者負(fù)性情緒影響因素及心理行為干預(yù)效果評價(jià)[J].