膽結(jié)石腹腔鏡及小切口手術(shù)切除膽囊治療的效果觀察

膽結(jié)石腹腔鏡及小切口手術(shù)切除膽囊治療的效果觀察

[Summary]目的：探究對膽結(jié)石患者，采用腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊的治療效果，和并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法：選取我院2020年1月—2022年6月期間收治的膽結(jié)石患者90例，隨機(jī)均分為兩組，每組45例患者，兩組患者分別采用腹腔鏡和小切口手術(shù)的治療方式切除膽囊，并分別命名為觀察組和對照組，在完成治療后對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比、分析。結(jié)果：在治療效果方面，觀察組的總有效率為97.78%，對照組的為84.44%，P＜0.05，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組的發(fā)生率為11.10%，對照組的為28.89%，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其治療效果與采用小切口手術(shù)切除相比更為顯著，并具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。[Keys]膽結(jié)石；小切口手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；施治療效膽結(jié)石是以腹痛、黃疸等臨床癥狀為主的肝膽疾病。幾年來，膽結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。膽結(jié)石尚小可采用保守方法進(jìn)行治療，如果膽結(jié)石體積較大需采用手術(shù)治療。臨床上多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和小切口膽囊切除術(shù)，其中小切口膽囊切除術(shù)治療比較傳統(tǒng)，創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者的恢復(fù)也較慢，因此臨床應(yīng)用有很大局限性。本文對治療膽結(jié)石疾病中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)最終效果進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院在2020年1月—2022年6月收治的90例膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，利用奇偶法將患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組患者45人。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組患者行小切口膽囊切除術(shù)，對比兩組患者最終治療效果。觀察組中男26例，女19例，平均年齡為（45.24±4.75）歲；對照組中患者中男27例，女18例，平均年齡為（45.86±5.14）歲。對比兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），有可比性。1.2方法觀察組:指示患者采取仰臥位，經(jīng)氣管插管給予全身麻醉，此手術(shù)采用常規(guī)四孔腹部手術(shù)，麻醉生效后進(jìn)行手術(shù)治療。于臍下緣行一切口（長度:lcm）于臍下緣，插入氣腹針，建立人工氣腹，置入腹腔鏡手術(shù)。待放置腹腔鏡下觀察膽囊的具體情況，將膽囊的三角形區(qū)域分別鈍開，將膽管、膽囊遠(yuǎn)端和近端動(dòng)脈分別夾閉，切斷膽囊動(dòng)脈的同時(shí)進(jìn)行電凝止血，逆行切除膽囊組織。切除后于自劍突下孔取出膽囊，開放氣腹，縫合、留置導(dǎo)尿管，術(shù)后指導(dǎo)患者使用抗生素。對照組:引導(dǎo)患者采取仰臥位，給予硬膜外麻醉，待麻醉有效后，在超聲引導(dǎo)下明確膽囊的具體位置，并在右肋骨下緣的行切口（長度:4cm），對皮膚、皮膚組織進(jìn)行逐層分離，并充分暴露包囊，囊腫完全暴露后膽囊及其周圍粘連組織分離。確保膽囊通道，可使膽囊動(dòng)脈充分暴露，然后結(jié)扎、切開，與膽囊組織至膽囊底部分離膽囊組織，切開膽囊組織后取出膽汁，取出結(jié)石，常規(guī)止血、縫合、留置導(dǎo)管，術(shù)后指導(dǎo)患者使用抗生素。1.3觀察指標(biāo)對比觀察兩組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時(shí)間；對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括術(shù)后感染、腹痛腹瀉以及彈道出血和膽汁漏出四項(xiàng)內(nèi)容；對比兩組患者治療滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。1.4數(shù)據(jù)處理本次研究均行SPSS23.0軟件處理，其中計(jì)量資料兩組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)對比用（±S）的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、兩組患者治療滿意度對比用[n（%）]的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者數(shù)據(jù)展現(xiàn)出明顯差異，同時(shí)數(shù)據(jù)出現(xiàn)P＜0.05時(shí)說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1所示，兩組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組實(shí)際情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)比較（±S）組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量切口長度住院時(shí)間觀察組4560.22±16.5445.49±11.425.20±1.056.32±1.95對照組4584.96±16.3074.25±15.2415.02±3.649.30±1.45t7.146710.130617.38848.2264P0.00000.00000.00000.00002.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較見表2所示，經(jīng)卡方值檢測兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率11.1%小于對照組并發(fā)癥發(fā)生概率28.89%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]組別例數(shù)感染腹瀉膽道出血膽汁漏總發(fā)生概率觀察組451（2.22）1（2.22）1（2.22）2（4.44）5（11.10）對照組457（15.56）2（4.44）1（2.22）3（6.67）13（28.89）t-----4.4440P-----0.03502.3兩組患者治療滿意度比較見表3所示，兩組患者手術(shù)滿意程度，觀察組患者最終手術(shù)滿意程度97.78%高于對照組滿意程度84.44%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3兩組患者治療滿意度比較[n（%）]組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意總滿意度觀察組4524（53.34）20（44.44）1（2.22）44（97.78）對照組4519（42.22）19（42.22）7（15.56）38（84.44）t----4.9390P----0.02623討論膽結(jié)石的發(fā)病因素十分復(fù)雜，過去以降低膽壓為治療目的，實(shí)行開放手術(shù)，但是此種手術(shù)對患者的傷害較大，而且傷口恢復(fù)慢，疼痛指數(shù)高，還延長了住院時(shí)間，增加了經(jīng)濟(jì)壓力。因此，尋找一種安全有效的治療方法是非常必要的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)和小切口手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，并取得了一定的價(jià)值。膽囊結(jié)石的治療主要為手術(shù)治療，目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)和小切口膽囊切除術(shù)是一種常用的手術(shù)方法，其中小切口膽囊切除術(shù)是在傳統(tǒng)手術(shù)方法發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，能有效避免傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，但其視野小，手術(shù)受限，僅實(shí)施局部探查和手術(shù)及術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈，患者機(jī)體恢復(fù)不理想，還需要進(jìn)一步研究。兩組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組實(shí)際情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)卡方值檢測兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率11.1%，小于對照組并發(fā)癥發(fā)生概率28.89%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)卡方值檢測兩組患者手術(shù)滿意程度，觀察組患者最終手術(shù)滿意程度97.78%高于對照組滿意程度84.44%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療膽結(jié)石疾病中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果良好，故值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用和推廣。Reference：[1]徐松.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(10):52-54.[2]孫健.小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021