腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙康復(fù)干預(yù)效果

腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙康復(fù)干預(yù)效果

Summary：目的：分析腦卒中后NBD（神經(jīng)源性腸道功能障礙）康復(fù)干預(yù)效果。方法：選擇2021年09月-2022年06月我院收治的40例腦卒中后NBD患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，分別給予康復(fù)干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組護(hù)理前便秘癥狀積分均無顯著差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于腦卒中后NBD中可取得良好的護(hù)理效果，應(yīng)用價(jià)值高。Keys：神經(jīng)源性腸道功能障礙；腦卒中；康復(fù)干預(yù)Abstract:Objective:ToanalyzetheeffectofrehabilitationinterventionofNBD(neurogenicintestinaldysfunction)afterstroke.Methods:Atotalof40patientswithNBDafterstrokeadmittedtoourhospitalfromSeptember2021toJune2022wereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,whoweregivenrehabilitationinterventionandroutinenursingrespectively.Results:Therewasnosignificantdifferenceinconstipationsymptomscoresbetweenthetwogroupsbeforenursing(P>0.05).Theobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroupafternursing(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:TheapplicationofrehabilitationinterventioninNBDafterstrokecanachievegoodnursingeffectandhighapplicationvalue.Keywords:neurogenicintestinaldysfunction;Stroke;Rehabilitationintervention腦卒中后NBD主要癥狀表現(xiàn)為腹脹、便秘、排便耗時(shí)長(zhǎng)以及大便失禁等，可對(duì)患者正常的工作和生活均產(chǎn)生不同程度影響，明顯降低其生活質(zhì)量[1]。下次我院隨機(jī)選取2021、09-2022、06的腦卒中后NBD患者共40例，其中20例經(jīng)康復(fù)干預(yù)，效果顯著。報(bào)告如下：1、資料與方法1.1一般資料病例選取：腦卒中后NBD患者；研究時(shí)間：2021、09-2022、06，40例患者隨機(jī)均分成兩組。對(duì)照組：男12例、女8例；年齡48-80歲，均值（55.63±4.07）歲。觀察組：14例男性、6例女性；年齡47-78歲，均值（55.39±4.33）歲。兩組一般資料（P＞0.05），有可比性。1.2方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，主要包括患者不自主排便時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清潔護(hù)理，患者便秘時(shí)，主動(dòng)給予飲食指導(dǎo)，并合理應(yīng)用通便藥物。觀察組：本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)干預(yù)，具體為：（1）飲食指導(dǎo)：囑患者多食用富含纖維素的食物，多吃新鮮果蔬，避免進(jìn)食高脂、高油類食物；提醒患者每日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下服用400ml的溫開水，每日飲水量增加至不低于2000毫升。（2）提臀縮肛康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在任何體位下，均可以主動(dòng)將肛門收緊，每次至少堅(jiān)持10秒鐘，每日不低于500次，鼓勵(lì)多練習(xí)。（3）排便訓(xùn)練：①每次訓(xùn)練前，為患者實(shí)施清潔灌腸操作或指導(dǎo)口服用藥，將腸道徹底清空。鼓勵(lì)患者每日餐后40分鐘左右，可手握空拳順時(shí)針方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，每次至少20分鐘。②排便刺激：若患者便秘癥狀比較嚴(yán)重，很難自主排便，可給予其適當(dāng)?shù)闹噶Υ碳?。囑患者左?cè)位，由護(hù)理人員佩戴好手套后，將手指伸入其肛門括約肌約4厘米處，以順時(shí)針方向進(jìn)行按摩，使其肛周肌肉受到刺激收縮。1.3觀察指標(biāo)便秘癥狀積分：以糞便性狀、首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、排便難度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)分越高，癥狀越重。（3）護(hù)理滿意度，評(píng)分越高越滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1便秘癥狀積分護(hù)理前，兩組便秘癥狀積分（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1：表2便秘癥狀積分（分，）組別例數(shù)糞便性狀首次排便時(shí)間排便間隔時(shí)間排便難度護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組202.61±0.200.52±0.082.50±0.330.64±0.142.74±0.150.80±0.262.77±0.161.05±0.49對(duì)照組202.57±0.190.93±0.222.40±0.301.12±0.332.85±0.121.45±0.442.81±0.111.72±0.58t值-0.6487.8321.0025.9882.5605.6870.9213.946P值-0.5200.0010.3220.0010.0140.0010.3630.0012.2護(hù)理滿意度相較對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。見表2：表3護(hù)理滿意度（分，）組別例數(shù)專業(yè)操作護(hù)理技巧護(hù)理效率職業(yè)素養(yǎng)服務(wù)態(tài)度觀察組2094.41±2.5195.17±2.2395.45±3.4894.82±3.0493.51±3.30對(duì)照組2088.33±3.1087.71±2.0486.57±2.2189.05±3.8688.89±2.75t值-6.81611.0389.6335.2514.809P值-0.0010.0010.0010.0010.0013、討論腦卒中后常見并發(fā)癥之一即NBD，多由于控制患者腸道功能的神經(jīng)損害而引起，以腸道功能紊亂以及排便功能障礙為主要特點(diǎn)，可明顯增加患者的生理、心理負(fù)擔(dān)，必須加強(qiáng)臨床重視[2]。本次我院將康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于腦卒中后NBD中，明顯減輕了患者大便干結(jié)難解、腹痛腹脹等中醫(yī)證候嚴(yán)重度，改善了其排便間隔時(shí)間、糞便性狀以及排便難度等癥狀，患者對(duì)護(hù)理滿意度高，證實(shí)了該法的有效性和科學(xué)性[3]。分析原因，主要是由于康復(fù)干預(yù)通過護(hù)理前系統(tǒng)化的評(píng)估患者腸道功能，并以此制定針對(duì)性健康管理護(hù)理方案，可明顯提高整體護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理效率，使疾病對(duì)患者造成的影響最大程度降低[4]。比如飲食指導(dǎo)能夠幫助患者維持健康、均衡的飲食習(xí)慣，使其攝入更多的優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維等物質(zhì)，從而將其營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，促使機(jī)體吸收更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)其早日恢復(fù)腸道功能，有效緩解胃腸功能障礙，減輕便秘等癥狀[5]。提臀縮肛康復(fù)指導(dǎo)和排便訓(xùn)練能夠?qū)颊叩母亻T括約肌收縮功能產(chǎn)生有效刺激，幫助其養(yǎng)成規(guī)律、有效的排便習(xí)慣，幫助其早日恢復(fù)排便功能，值得推廣[6]。Reference[1]杜萌萌.便秘膏保留灌腸聯(lián)合綜合療法治療脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能障礙(便秘型)的療效及對(duì)SF-36、FIM評(píng)分的影響[J].中醫(yī)研究,2022,35(08):46-50.[2]周柳燕,莫鳳霞,劉艷青.腸道管理結(jié)合直腸功能訓(xùn)練在腦卒中后神經(jīng)源性腸道功能障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(01):156-158.[3]尹丹丹,陶菊,陳霞,等.腦梗死患者神經(jīng)源性腸道功能障礙風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證[J].安徽醫(yī)學(xué),2021,42(12):1377-1380.[4]曹愛萍,周小燕.中藥臍部熱熨聯(lián)合穴位貼敷對(duì)腦卒中后排便障礙實(shí)熱證病人炎性因子、腸道菌群和排便功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2021,19