玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療痰濕瘀滯型痤瘡臨床觀(guān)察

玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療痰濕瘀滯型痤瘡臨床觀(guān)察

Summary：目的：玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療痰濕瘀滯型痤瘡臨床觀(guān)察。方法：收集2022年1月-2022年9月大慶市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門(mén)診符合痰濕瘀滯型痤瘡中醫(yī)西醫(yī)診斷且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者70例，隨機(jī)分成兩組，每組35人，治療組采用口服自擬玄參貝母消痤湯與外用藍(lán)光治療，對(duì)照組采用口服小金膠囊治療。結(jié)果：治療組總有效率（32例，91.42%）顯著高于對(duì)照組治療總有效率（23例，65.71%），組間比較存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：痰濕瘀滯型痤瘡應(yīng)用玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療，效果顯著，臨床領(lǐng)域可以廣泛推廣應(yīng)用。Keys：玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光；治療；痰濕瘀滯型痤瘡Abstract:Objective:ToobservetheclinicaleffectofXuanshenBeimuXiaocuodecoctioncombinedwithBlurayinthetreatmentofacneofphlegmdampnessandbloodstasistype.Methods:fromJanuary2022toSeptember2022,70patientswithacneofphlegmdampnessandbloodstasistypediagnosedbywesternmedicineandmeetingtheinclusioncriteriainthedermatologyclinicofDaqingtraditionalChinesemedicinehospitalwererandomlypidedintotwogroups,with35peopleineachgroup.Thetreatmentgroupwastreatedwithself-madeXuanshenBeimuXiaocuoDecoctionandexternalbluelight,andthecontrolgroupwastreatedwithoralXiaojincapsule.Results:thetotaleffectiverateofthetreatmentgroup(32cases,91.42%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(23cases,65.71%).Therewassignificantdifferencebetweenthegroups(P<0.05).Conclusion:TheapplicationofXuanshenBeimuXiaocuodecoctioncombinedwithBlurayinthetreatmentofacneofphlegmdampnessandbloodstasistypehasremarkableeffectandcanbewidelypopularizedandappliedintheclinicalfield.Keywords:XuanshenBeimuXiaocuodecoctioncombinedwithBluray;treatment;Acneofphlegmdampnessandbloodstasistype痤瘡是一種皮膚病，當(dāng)你的毛囊被油脂和死皮細(xì)胞堵塞時(shí)就會(huì)發(fā)生【1】。它會(huì)導(dǎo)致白頭、黑頭或粉刺。在青少年中痤瘡疾病最常見(jiàn)，盡管它會(huì)影響所有年齡段的人。有效的痤瘡治療是可行的，但痤瘡可能會(huì)持續(xù)。青春痘和腫塊愈合緩慢，當(dāng)一個(gè)開(kāi)始消失時(shí)，其他的也會(huì)隨之出現(xiàn)。根據(jù)其嚴(yán)重程度，痤瘡可導(dǎo)致情緒困擾和皮膚疤痕。越早開(kāi)始治療，出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)就越低。主要好發(fā)于青少年，對(duì)青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。目前其發(fā)病年齡極端化，不再是青少年的專(zhuān)利，總體女性多于男性【2】。痤瘡原因不清、病理過(guò)程復(fù)雜，中醫(yī)治療療效好，屬中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種之一。由于該病嚴(yán)重影響患者的健康水平和生存質(zhì)量，也是皮膚科重點(diǎn)研究的難題之一【3】。近年來(lái)，隨著中醫(yī)中藥治療痤瘡的優(yōu)勢(shì)的逐漸被重視，有關(guān)中醫(yī)藥與痤瘡的相關(guān)研究也越來(lái)越多。但是，對(duì)于痤瘡的研究深度尚不夠，且臨床療效尚不確定，缺乏定性定量的客觀(guān)指標(biāo)【4】。故，本研究提出采用玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療痰濕瘀滯型痤瘡臨床觀(guān)察，以期為該領(lǐng)域的治療提供一些客觀(guān)評(píng)價(jià)的參考資料。1資料與方法1.1資料收集2022年1月-2022年9月大慶市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門(mén)診符合痰濕瘀滯型痤瘡中醫(yī)西醫(yī)診斷且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者70例，隨機(jī)分成兩組，每組35人，治療組采用口服自擬玄參貝母消痤湯與外用藍(lán)光治療，患者年齡25-78歲，平均年齡（45.63±3.12歲），女性患者25例，男性患者10例。對(duì)照組采用口服小金膠囊治療，患者年齡24-79歲，平均年齡（46.02±2.41歲），女性患者23例，男性患者11例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比。1.2方法治療組應(yīng)用口服自擬玄參貝母消痤湯配合藍(lán)光治療（浙貝母15g、生牡蠣15g、昆布10g、海藻10g、玄參10g、升麻10g、黃芩10g、連翹10g、皂刺10g、夏枯草10g、白芷10g、茯苓15g、羌活15g、半夏10g、陳皮10g），早晚各100ml口服。外用藍(lán)光治療每日一次。中藥自擬方由大慶市中醫(yī)醫(yī)院飲片藥局提供，由大慶市中醫(yī)醫(yī)院煎藥室煎制，每付藥煎取2袋，每袋100ml，每次1袋，早晚各一次飯后溫服，治療療程8周。對(duì)照組給予小金膠囊（人工麝香、木鱉子、制草烏、楓香脂、制乳香、酒炒當(dāng)歸、制沒(méi)藥、醋炒五靈脂、地龍、香墨。）(生產(chǎn)企業(yè)：四川省天基生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980097)，口服，一次4-10粒，一日2次。療程8周。外用藍(lán)光治療，每日一次。治療期間忌食辛辣腥發(fā)之物且忌與人參同服。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜95%；有效：20%≤療效指數(shù)＜59%；無(wú)效：皮損消退不明顯，積分值減少<20%；總顯效率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總比例數(shù)]×100%。本實(shí)驗(yàn)療效判定時(shí)間為用藥后8周。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，將所有觀(guān)察數(shù)據(jù)錄入軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果評(píng)價(jià)治療組總有效率（32例，91.42%）顯著高于對(duì)照組治療總有效率（23例，65.71%），組間比較存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)下表1所示。表1兩組患者治療效果評(píng)價(jià)組別n痊愈顯效有效無(wú)效總有效率治療組3530（85.71）2（5.71）2（5.71）1（2.86）32（91.42）對(duì)照組3515（42.86）8（22.86）7（20.00）5（14.29）23（65.71）X231.947P<0.053討論中醫(yī)把痤瘡稱(chēng)為"肺風(fēng)粉刺"【5】。中醫(yī)認(rèn)為此證是經(jīng)由肺經(jīng)血熱而成，由此也成為大多認(rèn)為本病是肺熱血熱【6】。面鼻屬肺，丘疹色紅，乃肺熱薰蒸，血熱蘊(yùn)阻肌膚所致【7】。中醫(yī)將痤瘡具體分型中，痰濕瘀滯型痤瘡，主要表現(xiàn)為腎陰不足，日久煎熬津液為痰，陰虛血行暢為瘀【8】。如果痤瘡持續(xù)存在或嚴(yán)重，就需要尋求行之有效的治療方法。目前，中藥治療，可以有效緩解患者癥狀。本研究提出采用玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療，主要是通過(guò)痤瘡的發(fā)病機(jī)理，臨床癥狀，并通過(guò)對(duì)患者皮損改變的觀(guān)察，有針對(duì)性的采取治療方法，根治患者的疾病癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率（32例，91.42%）顯著高于對(duì)照組治療總有效率（23例，65.71%），組間比較存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組研究數(shù)據(jù)表明，使用玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療優(yōu)于對(duì)照組采用口服小金膠囊治療的方法。綜上所述，痰濕瘀滯型痤瘡應(yīng)用玄參貝母消痤湯聯(lián)合藍(lán)光治療，效果顯著，臨床領(lǐng)域可以廣泛推廣應(yīng)用。[Reference][1]施躍先，肖麗，任慧君，等.金菊解毒顆粒聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療中重度痤瘡患者的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（7）：101-104.[2]魏淑相，范國(guó)娟.中藥自擬方消痤飲聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療中重度痤瘡臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（4）：340-342.[3]榮光輝，張琳玲，陶璇，等.自擬痤瘡飲聯(lián)合米諾環(huán)素治療中重度痤瘡58例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（7）：1145-1147.[4]楊素清，王洋洋.枇杷清肺飲聯(lián)合火針治療肺經(jīng)風(fēng)熱型尋常痤瘡的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43（1）：115-116.[5]周發(fā)瓊，梁虹.中醫(yī)療法聯(lián)合ALA-PDT治療重度痤瘡療效觀(guān)察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（3）：100-102.[6]陳麗，周琦，代小平.疏肝解郁滋腎湯結(jié)合