婦科疾病超聲診斷

婦科疾病超聲診斷一、子宮解剖子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人的子宮重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，子宮體壁由漿膜層、肌層、內(nèi)膜構(gòu)成，絕經(jīng)后婦女正常子宮內(nèi)膜呈線狀或顯示不清，厚度一般不超過4mm。子宮動脈發(fā)自髂內(nèi)動脈前干，子宮動脈發(fā)出一下行小的陰道支，主干沿途發(fā)出弓狀動脈，上升至子宮角時，即分為三支，一支分布于宮底，一支分布輸卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有雙重血供，即從腹主動脈發(fā)出的卵巢動脈和子宮動脈上升支分出的卵巢支。二、檢查方法及正常子宮超聲表現(xiàn)（一）檢查方法1、經(jīng)腹超聲檢查；2、經(jīng)陰道超聲檢查；3、子宮、輸卵管聲學(xué)造影檢查；（二）正常子宮聲像圖1、縱切面①子宮形態(tài)：前位及平位子宮呈倒置梨形，輪廓清晰，表面光滑，后位子宮呈斜倒梨狀；②肌壁：呈均勻點(diǎn)狀回聲，前后壁對稱；③宮內(nèi)膜：呈條狀強(qiáng)回聲，周期性變化，宮腔呈閉合狀態(tài)，后位子宮顯示模糊或不完全；④宮頸：圓柱形，回聲較宮體略強(qiáng)，宮頸管呈強(qiáng)回聲；⑤宮體與宮頸角度：前位子宮小于180度，平位子宮為180度，后位子宮大于180度。2、橫切面前位及平位子宮宮底呈三角形，宮體呈橢圓形，中心部呈強(qiáng)回聲，為宮內(nèi)膜所致。后位子宮則宮頸位于宮體上方，呈偏強(qiáng)回聲。（三）子宮測量方法1、子宮體長徑（上下徑）子宮最大縱切面時，自宮底外緣至宮頸內(nèi)口間的最大距離。2、子宮厚徑（前后徑）與宮體長徑垂直的最大距離。3、子宮橫徑（寬徑）子宮橫切面時，于兩測宮角下緣子宮左右外側(cè)緣間的最大距離。4、宮頸長徑自宮頸內(nèi)口至外口間的距離。（四）正常子宮超聲測值不同年齡組及發(fā)育階段的子宮大小常有不同，生育期子宮最大，青春前期及更年期以后子宮較小。堆生胃育期子宮：起長艷徑：5～7均cm；境厚溜徑：2竄.宰5～4委.擠5cm；桂橫消徑：4肌.炎5～5薄.蠟5cm；宋宮賽頸長徑：2柴.5～3惜.輔0cm；況宮廚體與宮頸之刻比：2爽:環(huán)1。男青襖春前期及更司年期以后子丸宮：捕較生育期子液宮各徑線測澤值縮小約1糕.肢5～2帝.5絕cm，宮體線與宮頸之比蜻為1紗:含1談。社（五）正常廈彩色與頻譜所多普勒除子宮動脈在典非妊娠狀態(tài)殺下頻譜正常椒波形顯示為血收縮期的尖疫銳峰，舒張刮期速度減低汗，并形成舒率張早期謠“紫切跡期”紙等特殊表現(xiàn)微。并可觀察潛到隨月經(jīng)周厚期的明顯變征化。助三、子宮疾海病的超聲表補(bǔ)現(xiàn)粗先天性子宮嘩、陰道宰發(fā)浴育異常允【臨床概述代】盼在楊胚胎發(fā)育期抗，由于雙側(cè)僅副中腎管在筒演變的不同泡階段發(fā)育障汁礙而形成各嘉種先天性子瘦宮、陰道畸得形，并常合那并泌尿系畸米形，如子宮超畸形合并馬武蹄腎等。充根予據(jù)發(fā)育障礙苗的不同，子青宮、陰道發(fā)尚育異常分以側(cè)下四類：勸1、鉛副中腎管停奏止發(fā)育有：砌幼稚子宮、語先天性無子害宮和單角單專頸子宮、殘咸角子宮；吹2、遺兩側(cè)副中腎蒼管會合不良澡有：雙子宮笨雙陰道。雙站子宮單陰道語或雙角子宮腳、鞍狀子宮條；3訪、方會合后中隔等未退化有：哭縱隔子宮、明陰道縱隔；仍4予、竟會合后未貫載通有：陰道弦閉鎖、處女跟膜閉鎖等。健臨潑床特點(diǎn)：齊1、扁先天性無子拒宮、幼稚子獻(xiàn)宮：前者表旋現(xiàn)為原發(fā)性柱閉經(jīng)，婦檢蒼觸不到子宮初，常合并先紹天性無陰道航；后者表現(xiàn)角為月經(jīng)量少木，不規(guī)律，替不孕，觸及搏小子宮。及2、避雙子宮、雙建角子宮、鞍筋狀子宮：患港者可表現(xiàn)月營經(jīng)量過多，歪經(jīng)期延長，制常有流產(chǎn)、麥早產(chǎn)、不孕挪或難產(chǎn)史。干3、西陰道和處女瞎膜閉鎖：原圈發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)匙血潴留，周乏期性下腹痛球?yàn)槌Ｒ姲Y狀漸，婦檢可觸瓜及陰道、子勞宮增大并有圖囊性感。墾【超聲表現(xiàn)醫(yī)】呈1蒼、弓先天性無子竊宮盆腔探逆查不到子宮去輪廓，可探情及兩側(cè)卵巢?；芈暎：峡懿o陰道。油2秧、方幼稚子宮是子宮及陰道扔輪廓可辨認(rèn)耐，但宮體各狠經(jīng)線測值均爺較正常小，業(yè)宮體與宮頸墻之比為1俗:親1或1描:眠2。頁捏3佛、邪雙子宮可軌探及兩個復(fù)宮款體回聲，較娃狹長且左右趟對稱；兩個袍宮內(nèi)膜回聲憑；兩個宮頸夸回聲；如合槽并雙陰道還勵可見兩個陰漂道回聲。橫誤切面自下而梳上可見：論1、郊雙陰道呈兩兵個強(qiáng)回聲點(diǎn)嘩或陰道回聲麗增寬；棚2、住雙宮頸呈一珍較寬橢圓形冤實(shí)性偏強(qiáng)回余聲；3較、丙雙宮體呈并欠列存在，可忙二者相同或窄一大一小，束肌壁回聲相邪同；雙宮腔飼呈“蝶形”便或“眼鏡征哪”。嚷4詞、爛雙角子宮搜子宮橫斷面羨上宮頸部和度宮體部多無半異常，切面親上移近宮底泛部，可見宮務(wù)底兩側(cè)各有忙一類腫物樣遷實(shí)性回聲區(qū)壘，呈馬鞍形熄，并對膀胱崇產(chǎn)生典型的肅“V”形壓潤跡；或?qū)m底扯部宮體斷面樣呈角狀突起芳，其中心部脖有各自的宮嫁內(nèi)膜線狀回唐聲。雙角子旱宮一側(cè)妊娠極時，易將對穩(wěn)例子宮角誤缺認(rèn)為子宮肌屋瘤，應(yīng)注意為觀察其內(nèi)有班無宮內(nèi)膜回落聲可資鑒別炎。陡5毅、袋單角子宮漏子宮外形呈輕梭形，另一復(fù)側(cè)為子宮殘唱角，有時可丈見殘角子宮丸內(nèi)積血產(chǎn)生漂的無回聲區(qū)曲。橫斷面可死見宮底有一焰隆起，其內(nèi)界部回聲與宮業(yè)底部相似，閃應(yīng)與肌瘤鑒找別。研6句、儀縱隔子宮拼子宮外形正測常，聲象圖床較難發(fā)現(xiàn)，捧當(dāng)妊娠早期貢有羊水襯托磨時，可發(fā)現(xiàn)門宮體有略強(qiáng)撥回聲的中隔妹。宮腔聲學(xué)敏造影有助于割診斷。景7蒸、執(zhí)處女膜閉鎖如伴有經(jīng)血諒潴留時，陰輸?shù)?、子宮腔等呈囊狀擴(kuò)張裹，內(nèi)為液體況無回聲區(qū)；費(fèi)陰道子宮無貧回聲相連通惡，隨子宮周懲期性收縮和罷舒張，無回虹聲區(qū)可減小回或增大，并祝有流動性；蠢積血延及輸珠卵管者，雙悶側(cè)輸卵管擴(kuò)脾張，表現(xiàn)為章帶狀或梭狀胖無回聲，與耳宮腔無回聲饒連通；子宮璃直腸窩也可賣顯示液性無崖回聲區(qū)。破子宮、陰道孤先天性發(fā)育勇畸形常可合肉并泌尿系畸蠢形，如腎缺突如，腎發(fā)育蔑不全等，當(dāng)疏發(fā)現(xiàn)子宮畸聾形時應(yīng)注意唉腎臟的檢查院。答【其他影像柏學(xué)表現(xiàn)】舉1雙、CT：橡子宮、陰道柳先天性發(fā)育軋異常CT診族斷的報道不闊多，經(jīng)驗(yàn)不輕足，因此無抬診斷優(yōu)勢，禁超聲足以達(dá)駝到診斷之目己的。爆2、MRI密：混先天性無子跪?qū)m，在盆腔稍中央不能見速到子宮影象出；幼稚子宮規(guī)則宮體明顯理變小，宮頸饑相對正常，么子宮內(nèi)膜、犯肌層和結(jié)合努帶存在；部脊分性實(shí)性子消宮可見宮腔用偏側(cè)，其內(nèi)銜有陳舊性月鞏經(jīng)血之MR啟I毫信號；完全臥性實(shí)性子宮乞則宮腔消失爬；冠狀面能模較好地顯示厚雙子宮和雙他角子宮畸形敞，依靠宮體喬形態(tài)和子宮位腔形態(tài)改變荒，可以確診思；T鐵2膠WI宮腔和肉內(nèi)膜信號增礙高，可很好理顯示宮腔低腸信號隔膜，漫有利于縱隔兼子宮的診斷寸；單角子宮環(huán)MRI冠狀步面顯示正常眨子宮形態(tài)消煌失，而呈橢剃圓形或梭形焦。子宮肌瘤游【臨床概述冰】級子宮肌瘤又反稱子宮平滑趣肌瘤。腫瘤擱多起源于子往宮肌層內(nèi)可斃生長到粘膜測下或漿膜下強(qiáng)，由平滑肌芳細(xì)胞及纖維不結(jié)締組織增色生而成。是貢女性生殖系差統(tǒng)中發(fā)病率累最高的良性惡腫瘤，35濾歲以上婦女砍約20％～瘡40％可發(fā)稱生。瘤體大果小不一，單揮發(fā)或多發(fā)。鄰主要臨床表噴現(xiàn)為子宮出盡血、腹部包射塊及腫瘤引體起的壓迫癥墳狀。樣【超聲表現(xiàn)棄】艙1、聲像圖肌表現(xiàn)務(wù)（1）子宮賴增大或出現(xiàn)布局限性隆起煎，致子宮切伙面形態(tài)失常么；晉（2）肌瘤廢結(jié)節(jié)部一般添呈圓形低回藍(lán)聲區(qū)或等回物聲區(qū)或分布塘不均的強(qiáng)回源聲區(qū)；爛（3）子宮房內(nèi)膜回聲移抄位與變形；家（4）膀胱汽產(chǎn)生壓跡與嗓變形；驚（5）繼發(fā)員變性時，可編見邊界模糊置無回聲區(qū)或艦邊界清晰的際圓形無回聲蘋區(qū)及強(qiáng)回聲趁光團(tuán)或弧形腳光帶，其后捕伴聲影。教2、彩色多盜普勒超聲表茶現(xiàn)彩色多痰普勒超聲檢挺查多數(shù)肌瘤超周圍顯示環(huán)行狀或半環(huán)狀末血流。悅【其他影像高學(xué)表現(xiàn)】算1顫、宮腔碘劑攔造影：可見餃宮腔擴(kuò)大變煉形，宮內(nèi)有怠小息肉狀或喊豆?fàn)畛溆笔論p，或見肌暫瘤側(cè)子宮壁蹈向腔內(nèi)呈弧蓬形突出，較爺大腫瘤多推系擠子宮移位對。陳2它、盆腔充氣煙造影：多見吩子宮體積增藏大，膨隆呈某球形，宮體殊表面可見大港小不等的塊園影突出，外煌周輪廓光整蚊。末3途.、選擇性礙血管造影：陶子宮肌瘤的池供血來自子們宮動脈的宮譽(yù)壁內(nèi)動脈，弄腫瘤使子宮瓣壁內(nèi)動脈拉窩直移位，子窗宮動脈管腔肌增粗，兩側(cè)率子宮動脈間麗距加寬。肌售瘤包膜中的牢血管呈包繞電改變，同時限有螺旋狀病狠理血管伸入奔肌瘤中央，嫌并常見腫瘤盈染色。當(dāng)腫窮瘤中央壞死冠時，中心部愛血管稀少，助周圍血管增屬多。腫瘤血描管明顯增多綿并伴有靜脈據(jù)早期顯影征題象時，提示蹄腫瘤可能惡萄變?yōu)槿饬觥Ｔ?親、CT平掃泰；子宮體呈零分葉狀增大膊或局部有向蝶外突起的實(shí)慎性腫塊，密開度多均勻，叮邊界清楚，鑰與周圍的分構(gòu)界銳利。腫刺瘤中央有壞紗死、囊變即命呈低密度區(qū)垂。如發(fā)現(xiàn)瘤號體內(nèi)有鈣化諒，對診斷有絮很大幫助。暑增強(qiáng)掃描，永肌瘤和子宮吳肌層一樣明箏顯強(qiáng)化，壞評死囊變區(qū)無架強(qiáng)化。睬5順、MRI：薪子宮肌瘤形關(guān)態(tài)學(xué)改變同梯CT。腫勿瘤邊界光滑肯清楚，T適1袍加權(quán)像信號驗(yàn)強(qiáng)度與子宮霉肌層相似，戶T謀2惹加權(quán)像其信架號中等或稍萄高于子宮肌召層。浸【檢查方法盞比較】瞧US無輻射緩損傷，可多剖軸位和重復(fù)常檢查，是臨性床首選檢查支方法，90暮％以上均可本明確診斷。還CT或MR襯I是進(jìn)一步權(quán)檢查的最佳掉方法，特別摟是CT分辨臂率高，對鈣導(dǎo)化、壞死等梯均能清楚顯疊示。往日常喜用的宮腔碘向劑造影和盆個腔充氣造影寶現(xiàn)在極少采霧用。選擇性海血管造影在濁鑒別良性惡樹性中有一定賠價值。子宮肌腺癥貧【臨床概述封】慰子喜宮內(nèi)膜異位并于子宮肌層腹稱子宮腺肌混癥，異位的呢子宮內(nèi)膜隨接月經(jīng)周期發(fā)毛生出血。切晉面可見間夾弱有厚纖維帶敏和微型囊腔纏，在腔中有改陳舊性巧克心力樣血液，要臟外壁無假裹包膜慌。徐臨籃床表現(xiàn)特點(diǎn)錦為繼發(fā)性漸黑進(jìn)性痛經(jīng)。遙婦科檢查：屠子宮增大，兔呈結(jié)節(jié)性，臟質(zhì)硬，周圍酒有粘連，后喘壁可觸及蠶體豆大小硬結(jié)姥，約50％斗患者合并子義宮肌瘤，1系5％合并盆呼腔子宮內(nèi)膜訴異位。愧【超聲表現(xiàn)坡】蛇1孩、彼子宮形態(tài)誦飽滿，均勻久性增大，輪戶廓線規(guī)則。號也有呈局限痰性隆起和非效對稱性增大按。況2燭、我子宮肌壁戲呈雜亂不均質(zhì)質(zhì)回聲，兼椅有實(shí)性低回佳聲或強(qiáng)回聲仰區(qū)，周界模拿糊不清；或險肌壁內(nèi)呈小屑蜂房狀散在遮的無回聲區(qū)蘆，隨月經(jīng)周頁期可有增大傘或縮小。寺3念、黑子宮內(nèi)膜楊呈線狀強(qiáng)回菌聲，居中或蔑無異常表現(xiàn)招。斥4晚、名盆腔內(nèi)膜性逃囊腫如合下并盆腔子宮拋內(nèi)膜異位，況盆腔內(nèi)可見炒囊性無回聲苦區(qū)，包膜模拆糊增厚，囊態(tài)內(nèi)呈點(diǎn)狀回耕聲。里5、子宮肌念腺癥彩色多呀普勒血流顯咸像一般無冠特異性表現(xiàn)財，其血供來筒源于子宮正利常血管，在吧血管的分布抓上病灶周圍脾無環(huán)狀或半傷環(huán)狀血流。竿可與子宮肌嘩瘤鑒別。豬【其他影像賠學(xué)表現(xiàn)】鹽1風(fēng)、CT：抱CT在子宮梁腺肌癥中的嚇應(yīng)用不多，攤有關(guān)報道也令較少。狀2、MRI賺：細(xì)子宮體積增提大，因移位墨于子宮肌層尤的內(nèi)膜腺體燒隨月經(jīng)而有靜周期變化，拜故MR信號啞有所不同，伏T撕1北WI在子宮愁肌層內(nèi)可見叉斑點(diǎn)狀的高碎信號，T趕2誦WI也為高懶信號，但較顯T白1似WI高信號森斑點(diǎn)增多。殺此外，可見份陳舊性出血重含鐵血黃素歡沉積之低信凍號。子宮腺垂肌癥時，子翠宮內(nèi)膜由管斬腔向肌層移歲位，子宮基棗底部變毛糙犧，結(jié)合帶變辭模糊。子宮內(nèi)膜癌照【臨床概述批】像本鵲病發(fā)生于子章宮內(nèi)膜，故飼又稱子宮內(nèi)濟(jì)膜癌。發(fā)生負(fù)在50歲以愛上的更年期柏和絕經(jīng)期婦茫女多見。病盟理形態(tài)可分翼為：底1、活彌漫性：整霸個宮內(nèi)膜不孩規(guī)則增厚伴闖乳頭狀隆起謀，癌腫常浸奸及肌層；華2、受局限性：部土分子宮內(nèi)膜耗不規(guī)則增厚王，隆起，表卡面可有潰瘍護(hù)、糜爛、壞慘死等；3兵、坐息肉型；子簡宮腔內(nèi)突出鑒息肉樣癌瘤嫌，侵及范圍市較小。監(jiān)臨蛾床分期：慘糖Ⅰ爽期：癌腫局資限于子宮體鑼。茫田Ⅱ銜期：癌腫侵拉犯子宮體和拿宮頸。吵之Ⅲ嬸期：癌腫擴(kuò)碑散到子宮外徹，但未超出辟真骨盆范圍穩(wěn)。衫切Ⅳ永期：癌腫擴(kuò)蟻散到真骨盆理以外或已侵況犯膀胱或直使腸。訂臨床特點(diǎn)：壘1.序絕經(jīng)后陰道棕出血，晚期擴(kuò)可有壞死、能脫落的爛肉仰樣組織，繼喪發(fā)感染時排善出物有惡臭貢味；2.子只宮不規(guī)則收離縮時可有陣姐發(fā)性腹疼。蜓【超聲表現(xiàn)觀】陷1戒、使早期宮體癌忍子岸宮內(nèi)多無特眉殊異常表現(xiàn)迷，或僅見宮建腔輕度分離纏。貼2鑰、爬中、晚期宮欺體癌突（1）子宮民增大，形態(tài)險可正常。當(dāng)這腫瘤向?qū)m外鐵和宮頸侵犯煮時，子宮形刑態(tài)失常，表防現(xiàn)凸凹不平特。況（2）宮腔跳內(nèi)表現(xiàn)有：腹彌漫型者，乘整個宮內(nèi)膜她回聲不規(guī)則鋪增厚，增強(qiáng)省，表面凸凹群不平；局限捏型及息肉型今者，宮腔內(nèi)墨可見不規(guī)則媽低回聲或中校等回聲區(qū)，雖基底部寬、植厚，癌組織吩出血、壞死快時，宮腔內(nèi)添可見無回聲痰暗區(qū)和點(diǎn)片記狀強(qiáng)回聲。燭（3）宮體揉及宮頸受侵蔬時，子宮肌胖壁回聲不均袍勻，內(nèi)可見舞強(qiáng)弱不均或打無回聲區(qū)，預(yù)外膜回聲不魂連續(xù)；宮頸革失去正常形垮態(tài)，呈不規(guī)散則低回聲。該（4）盆腔都受侵時，可偏見子宮周圍錘有腫塊回聲博；浸及膀胱凍可致膀胱壁協(xié)呈低回聲性似增厚且表面落凹凸不平，鳥與子宮粘連普時，二者界著線不清楚。關(guān)（5）彩色嗚多普勒超聲占表現(xiàn)經(jīng)陰策道彩色多普塘勒超聲檢測米子宮動脈和秩病變處血流腹對子宮內(nèi)膜拴癌診斷有一諒定幫助。主堪要表現(xiàn)為內(nèi)湖膜癌腫瘤周難邊或內(nèi)部可脅見較豐富血耀流呈彩條或起彩球狀，頻玩譜多普勒檢象測呈低阻特瞇征。RI閾聚值為0.4赴～0.6。鍵【其他影像府學(xué)表現(xiàn)】示1、CT：搞子宮體癌患融者膚Ⅰ震期占大多數(shù)漫，平掃時腫虜塊與子宮肌陣組織呈等密鳴度，如腫塊維未超出子宮注輪廓之外時友容易漏診。酬也可表現(xiàn)為訂子宮對稱性府或局限性、讓分葉狀增大秘，中央有低品密度壞死區(qū)岡，增強(qiáng)后壞藝死區(qū)境界不佳清，形狀不東規(guī)則。僵對緒II基—IV期宮賽體癌患者C夕T診斷較容支易，CT分刷期的準(zhǔn)確率跌達(dá)90％左詞右。夾II咸期表現(xiàn)為宮寬體增大伴宮腔頸增大，中瑞央為類似圓嘩形的水樣密怪度區(qū)和低密賠度區(qū)；唯III珍期表現(xiàn)為宮振旁和陰道旁揉低密度脂肪獎影消失，代染之以不規(guī)則沉軟組織腫塊明；IV期表脂現(xiàn)為直腸前屯壁或膀胱后從壁與子宮之豆間脂肪間隙拘消失，邊界畜失去光整輪去廓，毛糙或誓呈小鋸齒狀仔增厚，盆腔亮淋巴結(jié)增大島，超過1柜.艱5cm。賞增強(qiáng)掃描有宮助于判斷腫沸塊的確切邊撥界和鑒別淋那巴結(jié)與血管聞斷面。你2、MRI即：必由于子宮體僑癌起源于宮吼內(nèi)膜，癌組院織信號多與握正常內(nèi)膜信曉號相似，因定此，早期宮值體癌的MR萬I多無特征健性表現(xiàn)，常毒需結(jié)合診斷五性刮宮和活劍檢證實(shí)。小鉗于2～3c崗m者，MR坐I常易遺漏袖。淺層子宮輝體癌MRI裳的診斷主要航依靠子宮腔尚內(nèi)高信號區(qū)誕增寬。育齡炊的婦女高信造號厚度大于毒9炒mm，絕經(jīng)刊后婦女的宮割腔高信號厚餡度大于4m猛m應(yīng)視為異嶺常。福子宮內(nèi)膜癌售向肌層侵犯譜及子宮外侵我犯時，則在診肌層和子宮潛外見長T趨2青信號的腫塊悟，如有變性賄、出血、壞鄉(xiāng)死、液化區(qū)湯，T蓬2庸信號常不均劑勻。宮體癌御侵犯宮頸時斥，正常較低寺信號的宮頸幼呈現(xiàn)為較高倦信號。脆靜脈注射G砌d—DTP屆A后，內(nèi)膜召癌灶強(qiáng)化常欲不及肌層強(qiáng)剪化，因而有國利于判斷肌將層侵犯。忠卵巢非贅生稠性囊腫紙【臨床概述區(qū)】證非贅生性卵皆巢囊腫不屬櫻卵巢真性腫喚瘤，一般體補(bǔ)積較小，多鞭能自行消退童。其中濾泡默囊腫和黃體寫囊腫常為單腐發(fā)，前者為劑卵泡不成熟磨或成熟不排店卵，卵泡內(nèi)貨液體近潴液留所形成，變后者為黃體朋持續(xù)存在增駐大所致；黃耀素囊腫與滋禿養(yǎng)層細(xì)胞腫鏈瘤伴發(fā)，由焰于絨毛膜促市性腺激素刺鎮(zhèn)激卵泡使之盲過度黃素化蚊所致，多呈聽雙側(cè)性；多后囊卵巢系月插經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)理運(yùn)失常，卵巢駛增大，包膜名增厚，包膜襖下為不同發(fā)娛育期和萎縮尿的卵泡，無嶺發(fā)育成熟卵為泡和黃體。蜘臨床特點(diǎn)：較濾泡囊腫和帖黃體、黃素翁囊腫多無自禽覺癥狀，但貍較大囊腫發(fā)頂生蒂扭轉(zhuǎn)和丟黃體囊腫自幸發(fā)破裂時可邁發(fā)生急腹癥討；多囊卵巢非常見癥狀有頁多毛、肥胖獅、月經(jīng)稀少狹或閉經(jīng)，雙葉側(cè)卵巢增大慘。值【超聲表現(xiàn)家】獄1凱、帆濾泡囊腫和昆黃體囊腫匯呈圓形無回犧聲區(qū)，邊緣肅清晰光滑，字突出于卵巢朗表面，內(nèi)可言有強(qiáng)回聲分中隔，定期追盡蹤觀察，可回自行縮小和君消失，也可中持續(xù)存在。熊2佳、底黃素囊腫牽多呈雙側(cè)性頃，囊腫可為間圓形或橢圓張形無回聲區(qū)滅，壁薄，邊猾界清晰，內(nèi)去呈多房狀間兩隔光帶回聲優(yōu)。大小不一府，一般為5但～10cm跪。隨滋養(yǎng)層蠟細(xì)胞腫瘤治榴療后，可自律行消退。擠3圾、紙多囊卵巢希雙側(cè)卵巢呈雜均勻性增大跌，包膜回聲殼增強(qiáng)，增厚炸，其內(nèi)可見教多個大小不件等的小無回省聲區(qū)或散在楊米粒大小的星暗區(qū)，隨月籌經(jīng)周期變化晌，B超追蹤瓣觀察，無發(fā)終育成熟的卵莖泡。分【其他影像劇學(xué)表現(xiàn)】豆雁1、CT：競非贅生性囊揮腫CT一般牙不能顯示，慎典型者表現(xiàn)獎為位于附件饅區(qū)的外形光傲滑的囊性腫澤塊，密度均減勻CT值接扯近水，壁菲影薄。如為出遍血性囊腫，所囊內(nèi)密度增蹄高，與正常鎮(zhèn)卵巢交界處季可出現(xiàn)局限電性壁增厚及書細(xì)條樣間隔跨影，與囊腺坑瘤不易鑒別鬧。爐2、MRI塊：學(xué)卵巢囊腫性投病變種類很量多，MRI柜無法辨別囊國腫的種類。腫從MRI表矩現(xiàn)角度，一責(zé)般單純性囊猜腫，包括濾拔泡囊腫、黃仙體囊腫呈長伸T彎1餃和長T瘋2遮信號，強(qiáng)度勇與膀胱內(nèi)尿奴液相仿。出突血性囊腫信勢號與出血時鴿間和MR場叉強(qiáng)有關(guān)，亞塊急性期出血薄的正鐵血紅中蛋白呈明顯粱短T支1強(qiáng)和長T晚2啞信號。鞠卵巢子宮內(nèi)秤膜異位囊腫味【臨床概述卷】下卵冰巢子宮內(nèi)膜戚異位癥最常祝見，50％效以上累及雙果側(cè)卵巢，囊狐內(nèi)含巧克力漸樣陳舊性血遭液。囊腫直戚徑一般為5爸～6cm豪，最大可達(dá)哀25cm貪。囊腫多與桂周圍組織緊偵密粘連。臨常床上一般多雹有痛經(jīng)，呈泊繼發(fā)性漸進(jìn)卸性，有逐年歉加劇傾向。傾如陰道直腸泊隔受累，可漏在陰道后穹認(rèn)窿捫及或看廁到突出的紫兩藍(lán)色結(jié)節(jié)。信【超聲表現(xiàn)唉】孝換囊腫多位于演盆腔較低位鉤置，固定，繁呈圓形或橢英圓形，壁秘厚杠模糊，多在旱5狹cm左右，睜內(nèi)部回聲多錫樣化，可為僻囊性無回聲燙區(qū)內(nèi)有細(xì)小撲密集光點(diǎn)，摔或模糊線狀夫分隔，亦可牢表現(xiàn)為不均煌質(zhì)的圓形實(shí)游性低回聲團(tuán)擾塊，但后壁箱回聲呈增強(qiáng)浩效應(yīng)。亭聲像圖上可號分為：1、裝單純囊腫型敞；2、多囊聾型；3、囊捷內(nèi)均勻光點(diǎn)抽型；4、囊柱內(nèi)團(tuán)塊型；傘5、混合型閑。卵巢子宮壺內(nèi)膜異位囊遷腫聲像圖類亞型可隨月經(jīng)鮮周期相互演酸變。主【其他影像與學(xué)表現(xiàn)】幻CT：同顯非贅生性囊壟腫殘2、MRI卷：秧巧克力囊腫修屬出血性囊以腫，且囊腫衛(wèi)大小隨月經(jīng)慈周期有所變遠(yuǎn)化。囊腫一野般呈圓形或會卵圓形，壁艘薄而光滑，竟其內(nèi)可有分痰隔，靜脈注執(zhí)射Gd—D猶TPA后無艷強(qiáng)化。較小橡囊腫MRI搶可無異常發(fā)子現(xiàn)。卵巢畸胎瘤且【臨床概述增】爽卵忽巢囊性畸胎售瘤又稱皮樣彎囊腫。發(fā)生嗽于生殖細(xì)胞夏，占卵巢腫蔥瘤的10～航15％；可拼發(fā)生于任何返年齡，但較待多發(fā)生于青債年婦女。絕晉大多數(shù)為良鈴性，極少數(shù)刻發(fā)生惡變（眼占0登.塑25～0墨.焦8％）。腫孩瘤中等大小庸，一般5～弄6cm，呈添圓形，腫瘤占由分化成熟壺的三胚層組殊織構(gòu)成，惰內(nèi)可有油脂要類物質(zhì)、軟叼骨、毛發(fā)、帶牙齒等。有臨班床一般無癥繳狀，如發(fā)生美蒂扭轉(zhuǎn)則出罩現(xiàn)急腹癥。腳【超聲表現(xiàn)牲】先卵織巢畸胎瘤超隨聲警表現(xiàn)多樣，傅一般有以下扁幾種特殊聲繼象圖表現(xiàn)：巴1渴、疾類囊腫型關(guān)哲似典型囊苗腫，囊壁規(guī)愁則清晰，囊賞內(nèi)呈無回聲扯，多呈單房敞，少數(shù)呈多壞房或囊內(nèi)還扛有小囊?？陕忻芗c(diǎn)狀兔回聲浮游。陵2扯、笨脂液分層型茂贈囊內(nèi)前方良為偏強(qiáng)點(diǎn)狀劇回聲，密集水，后方為液筋性無回聲區(qū)天，兩層之間絡(luò)有一略強(qiáng)回潤聲水平分界土線。重3金、注面團(tuán)型諷爆囊內(nèi)可見群一個或數(shù)個慶較強(qiáng)回聲團(tuán)僚塊，可附于阿囊壁一側(cè)，喘也可漂浮于消囊腫中間，脅其后方有不盼典型聲影。義為粘稠皮脂胖及毛發(fā)混合獅形成，似面蛛團(tuán)狀，故又水稱“面團(tuán)征膊”。嘩4府、譜壁立結(jié)節(jié)型薯我愈囊壁隆起結(jié)難節(jié)狀強(qiáng)回聲課，后方伴聲漲影。兵5搏、到混合型談巖囊內(nèi)回聲雜艦亂，除可見通無回聲區(qū)外末，還可見點(diǎn)灑狀、條索狀嫂、團(tuán)塊狀、樓片狀強(qiáng)回聲宣伴聲衰減或恭聲影，為牙便齒、骨、油雁脂、鈣化物篇的混合表現(xiàn)匆。吊6仆、準(zhǔn)類實(shí)性腫物斬型鍋廣囊內(nèi)幾乎黃被大量毛發(fā)牢充滿，或僅燥有少值量油脂時，蠶類似卵巢實(shí)恰性腫瘤，表襖現(xiàn)為腫瘤前同壁呈弧形強(qiáng)帳回聲帶，后與方伴聲衰減勇或聲影，壓抗迫或加壓時鞋，腫物內(nèi)容素物有浮動感饑。腫物輪廓難及邊界均較協(xié)模糊，易發(fā)癥生漏診后誤用診?？h7坑、持惡性畸胎瘤炸仗干當(dāng)畸胎瘤體液積迅速增大帶，囊壁不規(guī)竄則增厚，囊悅內(nèi)回聲雜亂質(zhì)，除組織的侍多樣性結(jié)構(gòu)巾構(gòu)成的超聲議多樣化反射姜外，其主要霜特點(diǎn)為腫瘤輛趨向?qū)嵶?，造如囊壁及分洋隔上出現(xiàn)大夫量實(shí)質(zhì)性團(tuán)飲塊回聲，原割來較細(xì)的分府隔變得粗大耀、紊亂、模鏈糊等。如伴徹有腹水時，阻預(yù)示腫瘤的跪腹膜浸躁潤內(nèi)或腹腔種植招。未成熟畸籍胎瘤則表現(xiàn)啟為單側(cè)實(shí)質(zhì)輸性腫瘤，表野面凹凸不平奇及結(jié)節(jié)狀隆宴起。住【其他影像肯學(xué)表現(xiàn)】鍛1、CT：斃典型的畸胎爭瘤怠，C系T顯示為密壯度不均的囊陸性腫塊，囊再壁厚薄不均祖，可有弧形迅鈣化，囊內(nèi)祥可見高密度候的骨骼、牙蜻齒、或鈣化想斑塊，此為桌畸胎瘤的特街征性表現(xiàn)。通一般顯示不墊出負(fù)CT值線的脂肪組織饑密度，改變幸體位掃描，洪其內(nèi)容物可旨隨重力而改良變位置，如補(bǔ)能見到“飄燈浮征”，即虎為皮脂樣物低飄浮于脂一窄液面上，也墾為畸胎瘤的尼特征性表現(xiàn)算，但出現(xiàn)率口極小。崖2拿、MRI：前卵巢畸胎瘤改可有內(nèi)、中津、外三個胚盜層組織構(gòu)成進(jìn)，因其組織懼成份的復(fù)雜踏性，MRI勵表現(xiàn)也復(fù)雜擺多樣。完全淘囊性畸胎瘤起較少見，其盞MRI表現(xiàn)賄與卵巢囊腫恐相同，僅能絲通過病理鑒族別。以脂肪纏為主者，呈壯短T蝴l灑和較長T土2模信號，其周何有低信號囊肢壁。毛發(fā)、或肌肉等軟組鋼織在T粉l券和T綠2史WI上呈中悅等信號。畸滔胎瘤內(nèi)細(xì)胞誕碎屑；軟組酸織成份與液祥性脂肪間可圖形成分層現(xiàn)田象，其上為江高信號液性浮脂肪，下面隔為中等信號槐細(xì)胞碎屑和毒軟組織結(jié)構(gòu)唇，此種征像教對囊性畸胎炮瘤診斷很有婚幫助。哀卵巢囊腺瘤炒（癌）掌【臨床概述諷】仙郵卵巢囊腺瘤奇系來自卵巢況表面的生發(fā)蟻上皮，具有像高度的多能蘋性，如向輸經(jīng)卵管上皮化娛生，則形成孤漿液性腫瘤劣；向?qū)m頸柱誕狀上皮化生毒，則鞋形成粘液性摟腫瘤。企漿愛液性囊腺瘤奇多數(shù)為單發(fā)凳，雙側(cè)性占笛15％左右悅?？煞譃閱闻冃院腿轭^御狀兩種。前貨者多為單房服性，壁光滑踩。后者常為嫂多房性，囊啊壁有乳頭狀應(yīng)突起，大小數(shù)不等，一般指較小，伴有叛壁內(nèi)小鈣化芳體，鏡下為摔砂粒體。乳取頭穿破囊壁攝可種植腹壁驢致腹水。妥粘僻液性囊腺瘤恩較漿液性為右少，多為單藍(lán)側(cè)多房性，玩表面光滑，玻內(nèi)含粘液性為或膠凍狀粘設(shè)稠液體；約查10％可見猜有乳頭生長獻(xiàn)于囊壁，瘤艙體較大，如賭穿破囊壁引衣起腹膜種植抽，產(chǎn)生大量姑粘液稱腹膜因粘液瘤。通卵巢囊腺癌慣是最常見的計卵巢惡性腫響瘤，大多數(shù)箱由囊腺瘤惡雙變而來。漿櫻液性囊腺癌灘占卵巢上皮流性癌的50曲％，可雙側(cè)晝性，腫瘤大日小約10～街15cm，得多為部分囊月性部分實(shí)性殊，呈乳頭狀濱生長，腫瘤睜生長很快，光常伴有出血磚壞死。粘液粱性囊腺癌占鬧卵巢上皮性駱癌的40％奧，常只限一直側(cè)，粘液性獨(dú)囊腺瘤惡變巴時，囊腔增沙多，間隔增戰(zhàn)厚，有較多補(bǔ)的乳頭狀實(shí)筋質(zhì)性成份，休為腫瘤過度方增殖擇所致。都【超聲表現(xiàn)子】范漿液性囊腺夕瘤（癌）則（紫1）單純性糧囊腺瘤碧腫瘤呈圓形煉或橢圓形，邊囊壁薄而光漸滑，囊內(nèi)呈痰無回聲。囊瑞壁后方透聲在性增強(qiáng)。枝（珠2）乳頭狀離囊腺瘤冤腫瘤可為單鉗房，亦可為習(xí)多房，囊壁胞內(nèi)面可見大神小不等的局暮限性乳頭狀個突起突向囊創(chuàng)腔，呈實(shí)質(zhì)舌性，形態(tài)規(guī)傘則，囊腔呈蹄無回聲。懸（邀3）漿液性竹囊腺癌清腫瘤呈圓形揭或橢圓形無侍回聲為主的壓包塊，囊壁傻不規(guī)則增厚簡，內(nèi)面有較悉多乳頭狀或鵝團(tuán)塊狀實(shí)質(zhì)綢性軟組織回緣聲突向囊腔退，或向外壁耀侵犯。唐粘液性囊腺敘瘤（癌）驗(yàn)（泰1）粘液性滲囊腺瘤壘腫瘤呈卵圓汪形，輪廓清秒晰，囊壁較案厚（3～5炎mm嬌），規(guī)則光膽滑，囊內(nèi)可權(quán)見多房性間滋隔呈強(qiáng)回聲兇，囊腔大小紙不一，囊壁鍋內(nèi)面可有不騰規(guī)則乳頭狀贊回聲突起，驚囊腔內(nèi)有散想在點(diǎn)狀回聲吹。畢（嚴(yán)2）粘液性致囊腺癌棟腫瘤呈橢圓狀形或分葉狀躍無回聲區(qū)，脫囊壁明顯不直規(guī)則增厚，征囊腔內(nèi)有較斃多間隔光帶醒，呈不均勻第性增恰厚，并可見剪乳頭狀或漢團(tuán)典塊狀軟組織篩回聲惹，視自囊壁和分顏隔突向囊腔急；囊腔內(nèi)還幅可見點(diǎn)、片栽狀偏強(qiáng)回聲績；腫瘤向外希生長，浸潤?quán)嵵車M織和森腹膜時毛，嘆可見向外伸徹展的局限性撲團(tuán)塊回聲伴叫腹水液體無曲回聲區(qū)?？啤酒渌跋窬蛯W(xué)表現(xiàn)】擴(kuò)1平、CT掃描駁：漿液性囊窯腺瘤壁薄且鼠均勻一致，削CT值接近遼于水的密度駕，附壁有乳劃頭狀突起并臘不多見。粘旅液性囊腺瘤婦直徑一般大嘗于10cm笨，CT值高園于水的密度玻但低于軟組仇織，囊壁有瞇不均勻增厚驕，囊內(nèi)有間卡隔構(gòu)成的囊蔥腔。兩種囊墻腺癌邊緣光扎滑整齊，極搏少與周圍組遙織粘連。增賤強(qiáng)掃描囊壁噴呈線狀強(qiáng)