癌癥治療中的困境

癌癥治療中的困境癌癥治療中的困境第1頁困境之一

在對待癌癥這一問題上，一直未能糾正認識上誤區(qū)！癌癥治療中的困境第2頁

1981年，關于癌癥WHO提出了三個1／3。

年2月，在法國巴黎召開了一次世界抗癌峰會,會上簽署了“巴黎抗癌憲章”，包含十項條款，其中第二條是：消除癌瘤是不治之癥壞名聲。癌癥治療中的困境第3頁

年，WHO更是發(fā)出明確信息：癌癥與冠心病、高血壓、糖尿病有著類同性，其中多數(shù)屬于可控、可治慢性病，盡管治療上有一定難度，但絕非不治之癥！

癌癥治療中的困境第4頁

在談到當前我國癌癥治療現(xiàn)實狀況問題時，有這么一個說法：“1／3癌癥病人是嚇死，1／3是過分治療而死，1／3才是治療無效而死?！薄鞍┌Y是不治之癥”觀念依然根深蒂固！癌癥治療中的困境第5頁

孫燕院士有一句話：“在腫瘤治療中抱著盲目消極和無所作為態(tài)度，將被歷史證實且永遠被證實是錯誤，人類一定能夠最終戰(zhàn)勝和控制癌癥。”癌癥治療中的困境第6頁困境之二

癌癥規(guī)范化治療問題一直是一個沉重話題！

癌癥治療中的困境第7頁

年，第四屆中國癌癥學術大會新聞公布會稱：我國得到規(guī)范治療癌癥患者不超出二分之一，因為缺乏規(guī)范治療，我國癌癥患者5年生存率不足25%（美國約為68%）。

癌癥治療中的困境第8頁

對于臨床腫瘤醫(yī)師而言，咱們理應從癌癥患者利益出發(fā)，依據(jù)患者病情情況、經(jīng)濟條件等，結(jié)合臨床研究進展，分析臨床療效與費用比值，制訂適合患者情況最正確方案，從而防止過分治療所造成患者痛苦以及醫(yī)療資源浪費。癌癥治療中的困境第9頁“我國癌癥治療存在極不規(guī)范現(xiàn)象，加速了最少15%患者死亡?！卑┌Y治療中的困境第10頁癌癥治療需要規(guī)范化！

何謂規(guī)范化？就是要恪守治療標準，腫瘤各科醫(yī)師要通力協(xié)作，正確有序地利用各種治療伎倆，以到達治療最正確效果。癌癥治療中的困境第11頁怎樣才能做到癌癥治療規(guī)范化呢？

第一：癌癥治療專業(yè)化、行業(yè)準入制度化，這是癌癥治療規(guī)范化基礎；

第二：不停學習、不停更新、不停提升醫(yī)生診療水平，這是癌癥治療規(guī)范化條件；

第三：以病人為中心、提升醫(yī)德涵養(yǎng)，集體討論制訂治療方案，這是癌癥治療規(guī)范化組織確保。癌癥治療中的困境第12頁

癌癥規(guī)范化治療需要在廣大人民群眾中進行宣傳，更應首先在醫(yī)院醫(yī)護人員中進行學習交流！只有咱們自己統(tǒng)一認識，才能更加好地指導患者認識癌癥，合理選擇治療。癌癥治療中的困境第13頁困境之三

在癌癥治療適度與過分問題上，咱們做得還遠遠不夠！癌癥治療中的困境第14頁

對于癌癥患者治療，咱們應該盡可能做到適度治療。所謂適度治療，就是從當前醫(yī)療技術、經(jīng)濟水平出發(fā)，對病人給以恰當處置，不應不及，也不應過分。要以臨床最正確證據(jù)為依據(jù)，在充分交流基礎上，尊重患者意愿和選擇。癌癥治療中的困境第15頁

咱們應該降低甚至消除無效、不適當或可能無益于病人醫(yī)療行為，對癌癥患者進行合理醫(yī)療照料，現(xiàn)有益于患者，又防止醫(yī)療資源浪費。然而，過分放化療、動不動就手術已不是什么新鮮事。癌癥治療中的困境第16頁

造成過分治療原因很多，有咱們對癌癥認識未知性與不足，當然也不可否定有管理體制和經(jīng)濟利益驅(qū)動影響。癌癥治療中的困境第17頁

咱們要預防和防止癌癥過分治療，也要防止該做治療不做！癌癥治療中的困境第18頁

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院放療科主任李曄雄教授有一組調(diào)查數(shù)字：年，我國應該進行放療患者是100萬―120萬人，但實際僅收治了約41萬人。癌癥治療中的困境第19頁

堅持癌癥適度治療，反對過分治療和治療不足！癌癥治療中的困境第20頁困境之四

不能正確了解癌癥姑息治療，對生活質(zhì)量重視不夠。癌癥治療中的困境第21頁

姑息性治療，又稱緩解性治療（減癥治療），是對已不能根治病人一個主動而全方面治療,是一個更為人性化、全方位服務與治療，目標是使患者和家眷取得最正確生活質(zhì)量。癌癥治療中的困境第22頁

WHO對腫瘤工作者要求，已由過去腫瘤預防、早診療、早治療三個重點改進到腫瘤預防、早期診療、綜合治療和姑息治療四個重點，并認為姑息治療在多數(shù)常見癌癥治療中占有一定主要地位。癌癥治療中的困境第23頁

癥狀控制是姑息治療普通標準，比如，依據(jù)疼痛部位（內(nèi)臟還是骨？）、原因（腫瘤直接壓迫、侵犯還是轉(zhuǎn)移？）、病人身體情況（體力分級），可采取姑息性化療，放療及止痛藥品治療，以到達控制腫瘤，緩解疼痛目標，提升患者生活質(zhì)量。癌癥治療中的困境第24頁對于癌癥姑息治療認識，存在著三大誤區(qū)：1、姑息治療就是晚期腫瘤“等死”治療；2、姑息治療不是主動治療；3、姑息治療病人都是臨終病人，沒有希望了。癌癥治療中的困境第25頁

對于大量晚期癌癥患者而言，因為大家傳統(tǒng)觀念對癌癥和死亡存在偏見，加之現(xiàn)有醫(yī)療制度和條件所限，他們得不到合理治療和妥善安置，而蒙受癌癥所帶來極大身心痛苦、經(jīng)濟損失、家庭不寧，也增加了社會和工作單位負擔。癌癥治療中的困境第26頁困境之五

癌癥患者知情權和對于治療選擇權被誰剝奪了？是對還是錯？癌癥治療中的困境第27頁

在對癌癥通知問題上有兩種截然不一樣態(tài)度：一個就是用合理方法逐步向病人講明病情，另外一個就是想盡一切方法隱瞞病情。癌癥治療中的困境第28頁

對癌癥患者隱瞞病情，是大家對于癌癥知識和現(xiàn)有癌癥治療能力了解欠缺一個表現(xiàn)。向患者隱瞞病情，一是認為患者必定是沒救了，二是過低預計了患者心理承受能力和反抗突發(fā)事件能力。癌癥治療中的困境第29頁

強烈求生欲使患者迫切想了解自己病情，醫(yī)務人員應該策