2023年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

2.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

3.此患者出院時，對其進行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

4.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

5.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

6.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

7.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

8.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

9.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

10.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

二、4.X型題(10題)11.下列哪些先天性心臟病，易合并肺動脈高壓

A.Lutembacher綜合征B.房間隔缺損C.室間隔小缺損D.室間隔大缺損E.肺動脈狹窄

12.玻璃體混濁、眼底蠓嚨時，適合的檢查方法是()

A.直接眼底鏡B.間接眼底鏡C.前置鏡D.B超E.OCT

13.先兆早產(chǎn)治療原則

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產(chǎn)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產(chǎn)程進展以延長胎齡

E.估計體重2000～2300g的臀位，應(yīng)陰道分娩

14.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的臨床表現(xiàn)包括

A.關(guān)節(jié)周圍輕微疼痛和慢性腫脹

B.關(guān)節(jié)內(nèi)有黃色滲液，含有大量膽固醇或血液

C.病損可惡變

D.多核巨細胞很常見，有的單核巨噬細胞吞噬脂肪成為泡沫細胞

E.手術(shù)切除后無復(fù)發(fā)

15.CT增強掃描無強化改變的是

A.慢性膿腫B.囊腫C.血腫D.腫瘤中心壞死區(qū)E.腹腔惡性腫瘤

16.柯萊斯(Colles)骨折的X線表現(xiàn)為

A.指橈骨遠端距離遠端關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折

B.常伴遠側(cè)斷段向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角

C.骨折線常為橫行，有時為粉碎性骨折

D.常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)分離

E.橈骨遠端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠端骨骺分離

17.關(guān)于頑固性心力衰竭的治療原則錯誤的是

A.是心臟疾病的終末期

B.對高度頑固水腫可試用血液超濾

C.應(yīng)努力尋找潛在的原因，并設(shè)法糾正

D.調(diào)整心衰用藥，強效利尿藥和血管緊張劑及正性肌力藥聯(lián)合應(yīng)用

E.不可逆轉(zhuǎn)

18.患者，男，20歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1d入院，胸片示右肺見透亮帶內(nèi)無肺紋理，右肺壓縮90%，該患者體檢時肺部聽診

A.左側(cè)肺泡呼吸音減弱甚至消失

B.右側(cè)聞及病理性支氣管呼吸音

C.左側(cè)呼氣延長

D.左肺聞及濕啰音

E.右側(cè)肺泡呼吸音減弱甚至消失

19.關(guān)于骨髓增生異常綜合征，正確的是

A.僅見于老年人B.血象多為全血細胞減少C.骨髓象增生活躍D.有病態(tài)造血表現(xiàn)E.可轉(zhuǎn)化成白血病

20.骨纖維肉瘤的特點

A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶

B.好發(fā)部位：長管狀骨干骺端

C.X線特點，地圖形，蟲咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞

D.X線特點：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角

E.對化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療

三、3.X型題(2題)21.甲亢手術(shù)的禁忌證為

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B.癥狀較輕C.中期妊娠合并中度甲亢D.青少年患者E.心臟功能極差者

22.關(guān)于結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)，哪些是正確的

A.腔內(nèi)不規(guī)則龕影B.腔內(nèi)充盈缺損C.腸腔狹窄，局限于一側(cè)或呈環(huán)形D.龕影周圍寬窄不一的環(huán)堤E.病變腸壁僵硬

四、6.B1型題(2題)23.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.該患兒為早期快速診斷應(yīng)首先做下列哪項檢查

A.腰穿、腦脊液常規(guī)檢B.肛拭子取糞便進行常規(guī)檢查C.血涂片查瘧原蟲D.便培養(yǎng)E.血培養(yǎng)

26.若支氣管肺泡灌洗液，血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.肺癌D.特發(fā)性肺纖維化E.組織細胞增生癥X

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者女性，40歲。有輸尿管-膀胱反流病史30年。30年來間斷出現(xiàn)尿頻、尿急，右側(cè)腰痛，未系統(tǒng)治療。最近發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示紅細胞5個/HP、白細胞20個/HP，雙腎彩超示：右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎B.原發(fā)性高血壓腎損害C.膀胱炎D.慢性腎盂腎炎E.腎結(jié)核

28.男性患者，50歲，3小時前起床突感頭暈、心悸，右上腹部劇痛入院。查：貧血貌，右側(cè)腹有壓痛、反跳痛，血壓70/50mmHg，體溫36.9℃，血紅蛋白40g/L，白細胞10.2×109/L。診斷可能是

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.傷寒腸穿孔C.膽囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.慢性胰腺炎急性發(fā)作

參考答案

1.B

2.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

3.DFGH痛風患者應(yīng)避免進食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

4.D

5.D

6.E

7.D

8.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

9.E

10.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

11.ABD房缺合并二尖瓣狹窄稱魯險巴赫綜合征(Lutembacher)，大的室間隔缺損，出現(xiàn)大的分流時右心室增大明顯，而易出現(xiàn)肺動脈高壓。

12.BD

13.ABC

14.ABD解析：病損無惡變，可排除C答案；手術(shù)切除后常復(fù)發(fā)，可排除E答案。其他答案是正確的。

15.BCDBCD均無明顯強化。

16.ABCDE

17.AE

18.BE

19.BCDE

20.BCD

21.BDE

22