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文檔簡(jiǎn)介
2023年湖北省孝感市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、案例分析題(10題)1.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
2.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
3.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后,患者血壓維持至120/70mmHg,入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血,Bpl00/60mmHg,HR102次/分
A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門(mén)體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影
4.本病例的主要診斷依據(jù)
A.患者相對(duì)年輕,38歲,右陽(yáng)性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀:一年前有心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短
B.有暈厥史兩次
C.HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM
D.心電圖示:房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)
E.以上都是
5.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線(xiàn)平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定
6.除×線(xiàn)平片外,下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助
A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA
7.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動(dòng)
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害
8.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
9.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來(lái)院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動(dòng),唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類(lèi)似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
10.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個(gè)月。患者6年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)160/10OmmHg,無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
二、4.X型題(10題)11.二尖瓣關(guān)閉不全的體征有
A.心尖搏動(dòng)向左下移位B.第一心音減弱C.第一心音亢進(jìn)D.心尖部收縮期雜音E.心尖部舒張期雜音
12.關(guān)于前列腺素在分娩發(fā)動(dòng)中的作用哪些正確
A.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGF2α,羊膜主要產(chǎn)生PGE2
B.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGE2羊膜主要產(chǎn)生PGF2α
C.臨產(chǎn)前,孕婦體內(nèi)花生四烯酸明顯增加
D.分娩發(fā)生前,母血中PGs明顯增多
E.PGs增高是分娩發(fā)動(dòng)的始發(fā)原因
13.硬化型骨髓炎的X線(xiàn)表現(xiàn)不包括
A.骨質(zhì)硬化增生B.骨內(nèi)膜增生C.骨外膜增生D.骨膿腫E.死骨形成
14.下列選項(xiàng)中除哪一項(xiàng)外,胸部X線(xiàn)片可以出現(xiàn)大片濃密影伴膿腔形成并有液平面
A.過(guò)敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎
15.柯萊斯(Colles)骨折的X線(xiàn)表現(xiàn)為
A.指橈骨遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5cm以?xún)?nèi)的骨折
B.常伴遠(yuǎn)側(cè)斷段向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角
C.骨折線(xiàn)常為橫行,有時(shí)為粉碎性骨折
D.常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)分離
E.橈骨遠(yuǎn)端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離
16.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在
A.下腰段B.胸腰段C.頸段D.骶尾段E.胸段
17.極外型腰椎間盤(pán)突出癥正確的是
A.下肢放射痛明顯
B.SLR(straightlegrising)試驗(yàn)陽(yáng)性率高
C.體檢一般可明確診斷
D.L4~5病變主要壓迫L5神經(jīng)根
E.椎管造影常陰性
18.下述屬于血源性金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)的是
A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影,以?xún)上路螢橹?/p>
B.可有膿腫、空洞形成,且變化迅速
C.在形成大片滲出、時(shí),經(jīng)常有支氣管充氣征
D.早期的肺部體征明顯,可出現(xiàn)管狀呼吸音
E.肋間帶狀皰疹
19.橫紋肌肉瘤的特點(diǎn)包括
A.常見(jiàn)于中、老年人
B.青少年橫紋肌肉瘤多生長(zhǎng)于頭頸部,生長(zhǎng)快,分化差,成人多見(jiàn)于肢體
C.鏡下描述為梭形細(xì)胞
D.治療采取手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等
E.干板照像有助于定位,CT有助于分期
20.下列哪些是肺癌診斷的可疑線(xiàn)索
A.男性40歲以上,有長(zhǎng)期吸煙史
B.咳嗽治療無(wú)效或持續(xù)痰中帶血
C.反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎
D.肺內(nèi)類(lèi)圓形陰影或肺門(mén)陰影增寬
E.左鎖骨上淋巴結(jié)增大
三、3.X型題(2題)21.腰椎管狹窄的敘述正確的是
A.臨床上以在腰椎管狹小的基礎(chǔ)上椎管結(jié)構(gòu)退行性變所至的最多見(jiàn)
B.腰:和腰:部位最多見(jiàn)
C.彎腰和腰椎后凸時(shí)癥狀常加重
D.神經(jīng)性間歇性跛行是其特點(diǎn)
E.常常癥狀輕而體征重
22.物理因素包括
A.異常氣象條件B.噪聲、振動(dòng)C.電離輻射D.異常氣壓E.非電離輻射
四、6.B1型題(2題)23.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長(zhǎng)期用磺脲類(lèi)+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕啰音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?;杳栽蚩赡苁?/p>
A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
24.治療急性酒精中毒選用
A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)給予什么治療
A.擴(kuò)血管藥B.鈣離子拮抗藥C.抗凝藥D.抗病毒藥E.補(bǔ)液
26.如果上述檢查正常,則初步臨床診斷為
A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌
六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者,28歲,確診為肝豆?fàn)詈俗冃?,首選哪種藥物治療
A.D-青霉胺B.硫酸鋅C.葡萄糖酸鋅D.四環(huán)硫代鉬E.多巴絲肼(美多巴)
28.我國(guó)女性惡性腫瘤中分別占第1、2位的是
A.乳腺癌、宮頸癌B.宮頸癌、乳腺癌C.宮頸癌、卵巢癌D.乳腺癌、卵巢癌E.卵巢癌、乳腺癌
參考答案
1.E
2.CD
3.B
4.E
5.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為腎活檢,尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。
6.D
7.C
8.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括:①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條,再加上后兩條中任一,即可臨床診斷。
9.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3~4天出現(xiàn)皮疹,結(jié)膜炎及口腔黏膜斑,符合麻疹診斷,同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快,心音低鈍,肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。
10.D
11.ABD
12.AC
13.DE硬化型骨髓炎主要表現(xiàn)為骨膜增生,皮質(zhì)增厚,髓腔狹窄或閉塞,呈局限或廣泛的骨質(zhì)硬化,在骨質(zhì)破壞區(qū)一般無(wú)或有極輕微的不規(guī)則斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞,一般無(wú)死骨形成,無(wú)膿腫。
14.ABCD
15.ABC
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