2023年湖北省荊州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年湖北省荊州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

2.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

3.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見(jiàn)骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見(jiàn)骨化

4.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓病Ⅲ期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

5.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

7.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

8.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

9.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

10.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

二、4.X型題(10題)11.椎間盤(pán)突出的MRI間接征象有

A.髓核突出B.髓核游離C.Schmorl結(jié)節(jié)D.硬膜外靜脈叢受壓、紆曲E.硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓

12.股骨粗隆間骨折可出現(xiàn)的癥狀和體征有哪些

A.下肢短縮畸形B.髖部腫脹壓痛C.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性D.下肢外旋45°畸形E.下肢外旋90°畸形

13.傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)是A.A.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，肝大、脾大

B.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

C.異常淋巴細(xì)胞＞10%

D.VCAIgM陽(yáng)性

E.嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

14.關(guān)于非ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇癥的病因，下列哪些是正確的()

A.垂體或下丘腦腺瘤或增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.某些肺癌或胰腺癌D.腎上腺皮質(zhì)腺癌E.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類(lèi)激素引起的皮質(zhì)醇癥

15.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性：癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或巳根治

B.身體其他部位未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無(wú)效

16.影響骨折愈合的局部因素有

A.骨折的類(lèi)型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染

17.下列關(guān)于骨軟骨瘤的敘述正確的是

A.又稱(chēng)骨軟骨性外生疣

B.多見(jiàn)于兒童

C.好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長(zhǎng)緩慢，但癥狀多明顯

E.X線片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

18.對(duì)化療較敏感的腫瘤

A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.惡性淋巴瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

19.角膜移植術(shù)后何種角膜營(yíng)養(yǎng)不良易復(fù)發(fā)()

A.顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良

B.斑塊狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良

C.格子狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良

D.Fuchs角膜營(yíng)養(yǎng)不良

E.地圖—點(diǎn)狀—指紋狀上皮基膜營(yíng)養(yǎng)不良

20.支配顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)有

A.面神經(jīng)B.副神經(jīng)C.耳顳神經(jīng)D.嚼肌神經(jīng)E.耳大神經(jīng)

三、3.X型題(2題)21.下列關(guān)于疲勞骨折錯(cuò)誤的是

A.損傷部位疼痛逐漸加重

B.局部有反?；顒?dòng)

C.X線檢查2周內(nèi)可見(jiàn)骨皮質(zhì)中斷，以后由于骨痂出現(xiàn)而不清晰

D.體檢局部常有輕度隆起

E.早期診斷X線檢查陰性時(shí)可行核素骨顯像

22.屬于營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的品種有

A.硫酸亞鐵B.維生素AC.核黃素D.氯化鎂E.碳酸鈣

四、6.B1型題(2題)23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.為進(jìn)一步檢查，以下最有意義的是

A.子宮、附件超聲B.妊娠試驗(yàn)C.血PRL測(cè)定D.血皮質(zhì)醇測(cè)定E.血ACTH測(cè)定

26.該患者診斷首先考慮

A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.結(jié)締組織病E.染色體異常

六、1.A1/A2型題(2題)27.在食品加工人員中，常洗手是防止食品污染的有效措施，必須洗手的環(huán)節(jié)有

A.脫工作服前B.上廁所后C.休息或打電話后D.A+CE.B+C

28.女，28歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則出血20余天。婦檢：子宮體積大于停經(jīng)周數(shù)，宮旁觸及囊性腫塊。血HCG2200/μg/ml，結(jié)合超聲圖像，最可能的診斷為

A.囊腺癌B.囊腺瘤C.黃體囊腫D.黃素囊腫E.皮樣囊腫．

參考答案

1.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

2.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

3.E

4.A

5.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

6.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類(lèi)癌綜合征。

7.C

8.B

9.E

10.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

11.DE

12.ABE

13.ACDE診斷以典型臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咽痛、肝、脾及淺表淋巴結(jié)腫大)，外周血異型淋巴細(xì)胞＞10%和嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性為依據(jù)，并結(jié)合流行病學(xué)資料多可作出臨床診斷。對(duì)嗜異性凝集試驗(yàn)陰性者可測(cè)定特異性EBV抗體(VCAIgM、EAlgG)以助診斷。

14.BDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCE

18.ABCD解析：骨巨細(xì)胞瘤的治療主要以手術(shù)治療：病灶切除加植骨，必要時(shí)關(guān)節(jié)置換，其他四種腫瘤對(duì)化學(xué)治療較敏感。

19.ABC

20.CD

21.BC

22.ABCE屬于營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的品種有硫酸亞鐵、維生