2023年湖南省永州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年湖南省永州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

2.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

3.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

4.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

5.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

6.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

7.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

8.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

9.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

10.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

二、4.X型題(10題)11.下列關(guān)于狼瘡腎炎的治療錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只對(duì)腎外的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療即可

B.對(duì)于Ⅲ型用較大劑量激素治療效果較好

C.對(duì)于較嚴(yán)重的Ⅲ型患者，可采用激素沖擊療法

D.對(duì)于Ⅲ型和Ⅳ型重疊的患者，可加用免疫抑制藥

E.對(duì)于Ⅳ型的患者，需要采用激素沖擊療法和免疫抑制藥

12.某地區(qū)近1個(gè)月來(lái)發(fā)生呼吸道疾病暴發(fā)，防疫人員到達(dá)時(shí)，當(dāng)?shù)卣笤?～2天弄清其暴發(fā)是否由流感病毒所造成，防疫人員應(yīng)采取何措施

A.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物，采用快速診斷法來(lái)查是否含有流感病毒顆?；蛱禺惖鞍?/p>

B.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物進(jìn)行常規(guī)的病毒分離

C.采集患者急性期血清進(jìn)行抗體測(cè)定

D.采集10～20份正在發(fā)病的和各方面情況均衡的10～20份已恢復(fù)者血清進(jìn)行流感病毒抗體測(cè)定和比較

E.了解當(dāng)?shù)亓鞲辛餍芯l(fā)生在何季節(jié)，根據(jù)季節(jié)作出判斷

13.結(jié)核性腹膜炎治療中，哪些情況使用激素需慎重

A.結(jié)核性腹膜炎滲出型B.結(jié)核性腹膜炎粘連型C.結(jié)核性腹膜炎干酪型D.腹膜炎合并腸結(jié)核E.滲出型腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

14.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的途徑包括

A.口服B.周圍靜脈C.胃管管飼D.鎖骨下靜脈E.高位小腸造口管飼

15.下列屬于第四腦室室管膜瘤臨床特點(diǎn)的是

A.顱內(nèi)高壓癥狀較早

B.多以頭痛為首發(fā)癥狀

C.伴有嘔吐、頭暈和強(qiáng)迫頭位

D.腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時(shí)，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等

E.當(dāng)腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的腦神經(jīng)障礙

16.乳腺炎的超聲表現(xiàn)中，以下正確的是

A.乳腺腫大

B.探頭加壓有壓痛

C.炎性腫塊初期呈低回聲，邊界不整，內(nèi)部回聲不均

D.膿腫形成后則出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，可有分隔，后壁回聲增強(qiáng)

E.腫塊邊緣較薄，回聲強(qiáng)，血供較少

17.急性腎盂腎炎的誘因和原因包括

A.尿路梗阻B.反流C.尿路結(jié)石D.糖尿病E.病毒感染

18.男、8個(gè)月，因半年來(lái)反復(fù)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對(duì)每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

19.先天性風(fēng)疹綜合征的診斷條件，以下哪項(xiàng)是正確的

A.妊娠早期母親可能患風(fēng)疹或有明確風(fēng)疹接觸史

B.出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgM抗體

C.新生兒有一種或幾種先天性畸形的表現(xiàn)

D.新生兒體內(nèi)可分離出風(fēng)疹病毒

E.出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgG抗體

20.不是CPM(滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)活動(dòng)理論)作用機(jī)制的是

A.增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng)

B.加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織的損傷修復(fù)

C.刺激具有雙重分化能力的細(xì)胞向關(guān)節(jié)軟骨轉(zhuǎn)化

D.緩解關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后引起的疼痛

E.減少關(guān)節(jié)液的分泌

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于脊柱結(jié)核敘述正確的是

A.頸椎結(jié)核并發(fā)截癱最多

B.椎間盤易受累及

C.患者夜間多能較好的睡眠，可和惡性腫瘤相鑒別

D.發(fā)生截癱一般出現(xiàn)感覺(jué)障礙

E.脊柱畸形以后凸多見(jiàn)

22.屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源的食物有

A.大米B.雞蛋C.牛奶D.大豆E.白菜

四、6.B1型題(2題)23.室性早搏的心電圖是

24.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無(wú)力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

26.為確定診斷首選哪項(xiàng)檢查()

A.頭顱CTB.眼底C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.頭顱X線檢查E.腰穿

六、1.A1/A2型題(2題)27.統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的指標(biāo)特性是

A.可加性B.變異性C.對(duì)稱性D.穩(wěn)定性E.正態(tài)性

28.結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見(jiàn)

A.夜間盜汗B.疲乏無(wú)力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠

參考答案

1.ABDE

2.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

3.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長(zhǎng)至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

4.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

5.BCDEFJ

6.D

7.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依郑首髠?cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

8.B

9.B

10.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

11.ABCDE

12.AD

13.BCD

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABD

17.ABCD急性腎盂腎炎女性多見(jiàn)，主要由下尿路感染上行累及腎臟引起，大腸桿菌為主要致病菌。

18.ABCD根據(jù)泌尿道感染的機(jī)制得知所列選項(xiàng)