2023年湖南省湘潭市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年湖南省湘潭市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

2.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

3.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

4.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

5.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

6.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

7.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

8.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

9.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

10.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于肥厚型心肌病，描述正確的是

A.心內(nèi)膜下纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚

B.心肌細胞肥大、間質(zhì)纖維增生

C.心室收縮功能減弱，右心房擴大

D.主要累及室間隔和左心室

E.可有家族史，為常染色體顯性遺傳

12.粘連性腸梗阻的類型包括

A.腸袢粘連成團B.系膜粘著扭折C.粘連系帶D.粘連內(nèi)疝E.粘連成角、扭轉(zhuǎn)

13.可引起成人腸套疊的原因包括

A.腸息肉B.Meckel憩室C.腹瀉D.腸道慢性炎癥E.腸道腫瘤

14.肺尖部的肺癌出現(xiàn)霍納綜合征為()

A.眼球內(nèi)陷B.額部少汗C.上眼瞼下垂D.同側(cè)瞳孔縮小E.以上都對

15.在下列各項中，哪項是骨折切開復(fù)位的指征

A.合并血管神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查

B.骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗

C.關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，移位超過2mm

D.通過手法整復(fù)，仍不能達到解剖復(fù)位

E.多處骨折為便于護理、減少并發(fā)癥

16.以下哪些有助于臨床診斷運動神經(jīng)元病

A.中年以后起病，慢性進行性病程

B.肌無力、肌萎縮和肌束震顫

C.腱反射亢進及病理征

D.感覺障礙

E.肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變

17.黑痣出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)時，提示有惡變()

A.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)B.迅速生長，局部淋巴結(jié)腫大C.色素突然加深D.發(fā)生感染、疼痛、出血、潰瘍E.以上都不對

18.傳染源包括

A.患者B.潛伏性感染者C.隱性感染者D.受感染的動物E.病原攜帶者

19.淚液中含有的下列抗菌成分中，在角結(jié)膜受到細菌病毒感染后含量明顯增高的物質(zhì)包括()

A.IgGB.IgMC.IgAD.溶菌酶E.補體

20.手外傷清創(chuàng)時處理方法正確的是

A.爭取在6～8小時內(nèi)進行

B.骨折與脫位均盡可以當時予以復(fù)位固定

C.對未失活的皮膚盡量充分保留

D.不用止血帶

E.注意保護重要的神經(jīng)和血管

三、3.X型題(2題)21.集貿(mào)市場制作冷葷、涼萊的攤位應(yīng)配有

A.專臺B.專用工具C.專用消毒設(shè)施D.專用冷藏設(shè)施E.專人

22.用藥物進行餐具消毒的四道工序是

A.除殘渣B.堿水洗刷C.酸性水沖D.藥物消毒E.凈水沖

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.實驗室檢查最可能的結(jié)果是()

A.血電解質(zhì)異常

B.血白細胞總數(shù)增高、血小板降低

C.血細胞比容增高

D.血HCO3降低

E.BUN嚴重增高

26.該患者需采用哪項治療手段

A.糖皮質(zhì)激素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

六、1.A1/A2型題(2題)27.消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的主要途徑是()

A.門靜脈B.肝動脈C.肝靜脈D.膽管系統(tǒng)E.下腔靜脈

28.華支睪吸蟲病流行于我國的范圍

A.長江流域B.黃河以南地區(qū)C.25個省、市、自治區(qū)D.南方幾省E.北方一些省

參考答案

1.E

2.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

3.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗。

4.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.D

6.B

7.BCFH

8.ABCDE胸部CT增強、痰找脫落細胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標志物檢測及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

9.D

10.ABCDE

11.BDE肥厚型心肌病心肌細胞肥大，排列紊亂，間質(zhì)纖維增生，可累及任何階段，主要累及室間隔和左心室。

12.ABCDE

13.ABCE解析：成人腸套疊多為繼發(fā)性，常繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤及憩室內(nèi)翻，腸蠕動可將腫物連同其附著腸壁推向遠側(cè)形成腸套疊。腹瀉時腸蠕動加快，節(jié)律失調(diào)，可能引起腸套疊。

14.ABCDE

15.ABCE

16.ABCE

17.ABCD

18.ACD