手術(shù)室壓瘡的預(yù)防與護理

手術(shù)室壓的預(yù)防與護一．壓的定：指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切或摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。二壓的期分四）Ⅰ：皮膚完整且出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)，在受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓，顏色不會變白。Ⅱ：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性，臨床上可見表皮擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。Ⅲ：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯筋膜未侵犯筋膜，臨床上可見深的火山口狀傷口，且已侵蝕周圍鄰近組織圍鄰近組織。Ⅳ：組織完全被破壞或壞死至肌肉層，骨骼及支持性結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊三各的理處原Ⅰ：血潤敷料選用：泡沫敷料、皮膚保護膜、透明貼。處理原則：解除局部受壓，改局部血運，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進展。Ⅱ：性潤處理原則：防止水泡破裂、保護創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩防破裂,促水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體消局部皮膚再用無菌敷料包扎。Ⅲ、期淺深潰期Ⅲ-Ⅳ壓的敷選：（）在硬痂可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上可痂皮軟化（）液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口）凝膠（清創(chuàng)泡敷料；美或藻酸鹽等吸收性敷紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷疑有或已經(jīng)存有染的傷口紅期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進肉芽生長鹽水紗布濕敷；根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊充創(chuàng)紗或封閉敷料覆蓋處原：潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長（）對潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用過化氫溶液沖，以抑制厭氧菌的生長。

（）染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。（）大面積深達(dá)骨骼的壓應(yīng)合醫(yī)生清除壞死組植修補缺損組織。四壓的部估壓瘡的大小、潛行分期形狀部位滲出液的量．染？疼？五壓的錄壓瘡的部位、大小、組織形態(tài)、氣味、滲出液、潛行隧道、有無存在感染、周圍皮膚情況、病人一般情況及基礎(chǔ)疾病都需要做好記錄。六手室瘡患者在術(shù)后幾小時至天發(fā)生的壓瘡其以術(shù)后～天最多見，這種壓瘡的部位與手術(shù)時采取的體位密切相關(guān)，好發(fā)在骨隆突處。七壓發(fā)的制壓外內(nèi)

壓瘡形成的關(guān)鍵是壓力的強度和持續(xù)時皮及其支持結(jié)構(gòu)對壓力的耐力。外因包括剪切、摩擦和潮濕。內(nèi)在因素包括高齡、體重、營養(yǎng)不良、代謝性疾病、活動減少等。壓、摩擦力及切力這三力分別作用于不同部位，產(chǎn)生不同的損傷，共同作用產(chǎn)生壓瘡。八手壓發(fā)的素術(shù)位2.手術(shù)間手術(shù)持續(xù)時間是組織損傷的重要指標(biāo)。手術(shù)時間超過小，織損傷的風(fēng)險將增加兩倍。

手術(shù)持續(xù)時間并不總是產(chǎn)生壓瘡的首要預(yù)示。術(shù)者身醉麻醉使用的所有藥物都會抑制植物神經(jīng)系統(tǒng)致一定程度的血管擴張血壓降低而壓降低會導(dǎo)致組織灌注減少。麻醉和手術(shù)低體溫的綜合作用導(dǎo)致灌注減少。易損的術(shù)者歲歲上的患者壓瘡發(fā)生率最高。老人的膚更可能遭受組織損傷，因為老人的皮彈性更差，真皮更薄，膠原、肌肉和脂肪組織更少。九常手體的點護位擺要（一）平位平臥位擺放重點保護部位：枕部、骶尾部、足跟部。擺要：避頭部的過伸過屈；約手臂的單子保持平整，不能在身體下形成皺褶；雙腿分開，避免兩腿相互接觸使用單極電刀時造成燒傷重保護部位采相應(yīng)保護措施（二）俯位俯臥位重點保護部位：前額、髂前上嵴、膝關(guān)節(jié)、足尖、眼睛、鼻尖。擺要：保好病員的眼睛，避免角膜的損傷；腋加軟墊或水袋，避免腋神經(jīng)受壓；雙上肢置于頭部上方，固定好手的位置；膝及足背部給軟墊或水袋保護，約束帶不要壓迫腘窩部重保護部位采相應(yīng)保護措施。（三）側(cè)位側(cè)臥位重點保護部位：耳廓、肩部、肘部外側(cè)、髂嵴、膝關(guān)節(jié)外側(cè)、足尖、眼睛、受壓側(cè)外踝、女病人的乳房。擺要頭下使用薄墊使頸椎與身體軸線一致腋加軟墊或水，避免腋神經(jīng)受壓

側(cè)固定器選擇支點的位置是腰骶部和恥骨聯(lián)合，注意保護與身體接觸的地方；雙間放置泡沫，應(yīng)放置在大腿根部，充分將兩腿分開；腎臥位時，上伸直，下腿彎曲；同時注意將腰放在腰橋的位置；胸側(cè)臥位時，上腿彎曲，下腿伸直；（四）截位傳統(tǒng)截石位重點保護部位：枕部、雙側(cè)肩胛部和骶尾部、腘窩。擺要：調(diào)腿架合適的度；雙腿外展時，避免外;腿上加軟墊，免腿架邊緣壓迫腘窩；雙自然放于身體兩側(cè)；臀置于床緣或出床緣重保護部位采相應(yīng)保護措施十手室瘡預(yù)（）力手術(shù)壓力再分布支撐表面使壓再分布而不是使壓力減小和釋放這些用具用來防止發(fā)現(xiàn)壓瘡或有助于減小接觸面組織壓力。體墊的用?合選擇水袋、泡沫墊等保護者受壓的部位?擴受壓的面積，使局部壓強小體用具使適當(dāng)?shù)倪x擇防壓瘡的產(chǎn)品，比如濕性敷貼等產(chǎn)品保護受壓部位適改變壓位?若術(shù)時間過長的手術(shù)可征得主刀醫(yī)生的同意后當(dāng)?shù)恼{(diào)整手術(shù)床的角度比如稍微左傾或者右傾（）因采取合理的方法，有效減少剪切、摩擦和潮濕。減剪?通發(fā)生在坐位、半坐位狀態(tài)?避身體同一部位受到不同方的作用力時少擦?保床單的平整?擺體位及搬運患者時避免拖等加大摩擦的行為

減潮?使切口貼、無菌套等保持手區(qū)域的干燥?使的床單保持干燥（）因其因?術(shù)需要積極采取應(yīng)對措施，中改善患者血液循環(huán)，積極預(yù)防壓瘡加術(shù)宣?更的需要病房及手術(shù)醫(yī)生宣，比如戒煙，糾正血清蛋白低、營養(yǎng)不良等狀態(tài)積改血循?術(shù)合理建立靜脈通道，根據(jù)術(shù)需要及時、快速補充容量?及提醒手術(shù)醫(yī)生手術(shù)患者的血量，必要時輸血保?術(shù)手術(shù)間溫度控制在℃?使加溫后的沖洗液進行沖洗?輸時，適當(dāng)給予復(fù)溫后輸入十、術(shù)壓管．估：根據(jù)《手術(shù)病人壓瘡危險評估表》術(shù)前對手術(shù)患者進行評估內(nèi)容包括：年齡、體形、受壓點皮膚、手術(shù)體位、麻醉方式、預(yù)計手術(shù)時間及特殊手術(shù)因素。．表存病案：評估分值