2023年陜西省寶雞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年陜西省寶雞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無(wú)疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

2.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

3.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

4.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

5.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

6.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

7.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

8.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害

9.本次因“右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

二、4.X型題(10題)11.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查

A.痰菌培養(yǎng)B.肺功能檢查C.血常規(guī)檢查D.胸部X線檢查E.肺CT檢查

12.腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.深度昏迷B.深反射消失C.腦干反射消失D.腦電圖成等電位E.升壓藥能維持正常血壓

13.下列哪幾項(xiàng)有助于鑒別肺炎球菌性肺炎與肺膿腫

A.青霉素治療后數(shù)日內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)

B.血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多

C.咳鐵銹色痰而無(wú)大量膿痰

D.畏寒、高熱、咳嗽

E.恢復(fù)后肺部基本不留纖維條索

14.腎病綜合征的常見并發(fā)癥包括

A.脂質(zhì)代謝紊亂B.感染C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.靜脈血栓

15.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，包括

A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激癥狀D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動(dòng)性濁音

16.腦癱常見的下肢畸形包括

A.髖屈曲內(nèi)收B.馬蹄足C.膝屈曲攣縮D.髖內(nèi)收屈曲攣縮E.股直肌攣縮

17.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變錯(cuò)誤的是

A.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動(dòng)靜脈分流，同時(shí)肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.晚期動(dòng)脈血?dú)夥治龆鄶?shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭

D.易早期發(fā)生低氧血癥

E.晚期可能發(fā)展為肺心病、右心衰

18.以下哪項(xiàng)是肌萎縮性側(cè)索硬化常見的臨床表現(xiàn)

A.手部小肌肉萎縮，出現(xiàn)粗大肌束顫動(dòng)

B.上肢腱反射減低，下肢痙攣性癱瘓

C.眼外肌麻痹及客觀感覺(jué)異常

D.最終因呼吸肌麻痹或并發(fā)呼吸道感染死亡

E.病程持續(xù)進(jìn)展，平均生存期3～5年

19.腦水腫按病因分類有A.A.血管源性腦水腫B.細(xì)胞毒性腦水腫C.中毒性腦水腫D.滲透性腦水腫E.感染性腦水腫

20.下列哪些項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的病理生理有關(guān)A.A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)體液功能不完善

B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷

C.氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣使青紫加重

D.肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏

E.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣

三、3.X型題(2題)21.按照綜合健康醫(yī)學(xué)模式，影響人群疾病和健康的主要因素是

A.環(huán)境因素B.生活方式及行為因素C.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素D.生物遺傳因素E.社會(huì)因素

22.我國(guó)允許使用的面粉處理劑有

A.過(guò)氧化苯甲酰B.六偏磷酸鈉C.L-半胱氨酸鹽酸鹽D.溴酸鉀E.焦磷酸二氫二鈉

四、6.B1型題(2題)23.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.急性心梗心電圖改變的是

五、2.A3型題(2題)25.該患者腹痛的特點(diǎn)應(yīng)為

A.可發(fā)生于腹部的任何部位，但多見于上腹部

B.大便多呈糨糊樣，排便次數(shù)＞7/d

C.病人也可以出現(xiàn)便秘，排便困難，排便不盡感

D.腹痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)，排便后腹痛緩解

E.腹痛常常在夜間加重

26.戴用義齒一周后需復(fù)診調(diào)的原因是

A.加強(qiáng)義齒固位B.基托下沉C.重新確定義齒邊緣D.義齒咬合平衡已建立E.患者可以用新義齒咀嚼

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于肝癌的病因，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史

B.原發(fā)性肝癌合并肝硬化占50%～90%

C.在歐美，肝癌常發(fā)生在丙肝后肝硬化的基礎(chǔ)上

D.華支睪吸蟲感染可引起原發(fā)性肝癌

E.黃曲霉毒素B1具有強(qiáng)烈的致癌作用

28.關(guān)于胸膜間皮瘤，錯(cuò)誤的是

A.起源于胸膜間皮細(xì)胞B.主要見于壁層胸膜C.葉間胸膜不受累D.多為彌漫性或結(jié)節(jié)樣增厚E.常見胸腔積液

參考答案

1.E患者有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

2.D

3.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

4.BCFH

5.BCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

6.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

7.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

8.C

9.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過(guò)2小時(shí)仍未緩解，通常進(jìn)展為腦梗死。

10.CG

11.ACD

12.ABCD

13.ACE

14.ABCE

15.ABCE

16.ABCDE

17.BCD

18.ABDE

19.CDE腦水腫按病因分為中毒性腦水腫、滲透性腦水腫，感染性腦水腫。

20.BCDE由于PS不足或缺乏，肺泡表面張力增加，肺泡萎陷，通氣量減少，導(dǎo)致CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通氣/血流值降低，引起缺氧，導(dǎo)致代謝性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛細(xì)血管通透性增高，液體漏出，肺間質(zhì)水腫和纖維蛋白沉著于肺泡內(nèi)表面形成嗜伊紅透明膜，氣體彌散障礙，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成惡性循環(huán)。

21.ABCDE

22.ACD我國(guó)允許使用的面粉