急救知識(shí)培訓(xùn)

急救知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場(chǎng)急救

急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面，也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。

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早在80年代末，90年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。第3頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場(chǎng)急救

在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。第4頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。

4、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。

5、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。

6、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。

7、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。第5頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、正常人神志清晰、語(yǔ)言流利、行為活動(dòng)自如。

如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無(wú)反應(yīng)，有可能是昏迷了，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，病情相對(duì)越重；

2、正常成人的體溫是36-37℃；

3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力；

4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時(shí)間均等；

5、正常成人血壓界:40/90mmHg(18.6/12kpa)-

90/60mmHg(12/8kpa)之間。

6、正常成人瞳孔直徑2-4mm，等大正圓；

7、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重的7-8%。

現(xiàn)場(chǎng)急救第6頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

什么叫猝死？

平常“健康”人，或者病情基本穩(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時(shí)內(nèi)死亡的病例，定為猝死。猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）急性發(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。猝死的病人，神志喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大。猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為50%。第7頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員的專利，它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大等等。第8頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位，如果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過(guò)大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。第9頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

判斷神志：呼叫無(wú)反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。.第10頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應(yīng)。.

第11頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）開(kāi)通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過(guò)度。第12頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）第13頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）第14頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）判斷呼吸：一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)?？矗盒夭炕蚋共坑袩o(wú)起伏。聽(tīng)：口、鼻有無(wú)呼吸聲音。感覺(jué)：口鼻有無(wú)氣流溢出。高聲呼救傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，表明其已喪失意識(shí)，立即在原地高聲呼救：“快來(lái)人呀！救命??！”若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。

第15頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作。

口對(duì)口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后，病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，既可以認(rèn)定心跳停止（頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。第16頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。按壓頻率：每分鐘60-100次。按壓深度：3-5厘米。按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。第17頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）注意事項(xiàng)：

1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。

2、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。

3、向下按壓和放松時(shí)間均等。

4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。第18頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）一人做：按15：2的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。第19頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）二人做：按5：1的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼120。第20頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一B.人工呼吸

口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻第21頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一C.胸外心臟按壓

方法：正確定位、搶救者姿勢(shì)、頻率100次/分、深度（兒童2-3cm、成人4-5cm）、按壓與人工呼吸之比30:2注意點(diǎn)：手指不應(yīng)壓在胸壁上； 速度不宜過(guò)快或快慢； 按壓位置正確； 避免搖擺或沖擊式按壓; 按壓與放松時(shí)間相等。第22頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一C.胸外心臟按壓按壓點(diǎn)在胸骨中下1/3處、雙乳連線與胸骨交階處雙手位置固定，不離開(kāi)胸壁第23頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一家庭急救九大禁忌家庭是一個(gè)溫暖的港灣，可隨時(shí)也會(huì)有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施急救，成為我們必須掌握的一門(mén)學(xué)問(wèn)。第24頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一家庭急救九大禁忌一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。第25頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一家庭急救九大禁忌四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口

腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)：如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過(guò)腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。第26頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一家庭急救九大禁忌七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會(huì)使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開(kāi)電線。第27頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中暑的緊急救護(hù)盛夏，中暑是嚴(yán)重危害人類健康和生命的急癥。鐘書(shū)一般表現(xiàn)為出汗、口渴、頭昏、無(wú)力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、體溫升高等。凡出現(xiàn)神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動(dòng)、皮膚干燥無(wú)汗等都稱為中度中暑。第28頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中暑的緊急救護(hù)緊急處理方法：將患者迅速移至陰涼或有空調(diào)處，用涼水或冰水毛巾敷于患者頭部、頸部、腋下、大腿根部，有條件者還可以用冰袋、冰枕或冰塊為患者冷敷；用冷水或30%的酒精擦浴，直到皮膚發(fā)紅，以促使熱量散發(fā)；第29頁(yè)，共31頁(yè)，2023年，2月20日，星期一