常見病征的辨別與自我處理

常見病征的辨別與自我處理第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一一.發(fā)熱正常體溫36.5-37.5C(口腔).37.5-38C低熱38-39C中度熱39.1-41C高熱>41C超高熱第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一一.發(fā)熱第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一一.發(fā)熱發(fā)熱是人體的一種保護性反應(yīng),一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)。當(dāng)體溫升高時,人體內(nèi)的吞噬細胞活性增強,抗體產(chǎn)生增多.此時白細胞生成增多，肝臟的解毒功能增強，物質(zhì)代謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病。但發(fā)熱過高或過久會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙。高熱時可以用退熱劑或者物理降溫第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一二.咳嗽咳嗽是一種保護性反射動作咳嗽的主要病因:(1)呼吸道疾病(2)胸膜疾病(3)心血管疾病(4)中樞性因素第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一三.咯血咯血是喉以下的呼吸道出血,經(jīng)咳嗽由口腔排出.(1)支氣管疾病(2)肺部疾病(3)心血管疾病(4)全身性疾病第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一三.咯血注意事項1、出血量大或出血不止時應(yīng)立即呼叫救護車，不能拖延。2、禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。3、若發(fā)生大咯血窒息，立即體位引流，取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右)，或側(cè)頭拍背。第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一四、嘔血嘔血（hematemesis）是指患者嘔吐血液，多由上消化道(食道、胃、十二指腸、膽道)急性出血所致，常伴有黑便。當(dāng)短時間內(nèi)大量出血時病人即出現(xiàn)頭昏、眼花、乏力、出汗、口喝、面色蒼白、四肢發(fā)涼等癥狀，甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、休克，如果未及時采取措施止血、輸血和補液，心然會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。嘔血常見原因有胃、十二指腸潰瘍出血，食道、胃底靜脈破裂出血，急性出血糜爛性胃炎，胃癌出血，膽道出血等。第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一四、嘔血家庭急救處理1、大嘔血危及生命，應(yīng)立即呼叫救護車。2、讓病人絕對臥床休息，避免精神緊張。3、禁食。4、密切觀察病人生命體征，如血壓、呼吸、脈搏的變化；統(tǒng)計出血量，以便對失血量的估計。5、嘔吐時應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止血塊誤吸導(dǎo)致窒息。第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一咯血與嘔血的區(qū)別大咯血一定要及時搶救，否則病人的生命安全就會受到威脅，但搶救大咯血之前，我們一定要區(qū)分病人究竟是嘔血呢還是咯血?可以通過下面簡單的方法進行判斷：如為嘔血，嘔血前均有惡心，由于血從胃或其他消化道嘔出，所以嘔出的血中一般混有食物殘渣，而且血液經(jīng)胃酸的作用變?yōu)榘岛谏??？┭煌趪I血，咯血前都有喉頭發(fā)癢要咳嗽的感覺，咯出的血中混有痰液，由于沒有胃酸的作用，咯出的血呈鮮紅色。第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一五.胸痛病因:

(1)外傷(2)炎癥:肺炎、胸膜炎、急性縱隔炎等(3)胸部器官缺血:最常見的為心絞痛和急性心肌梗死(4)胸腔內(nèi)占位病變:腫瘤(5)精神神經(jīng)性胸痛:肋間神經(jīng)痛第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一五.胸痛注意事項1、胸痛的原因很多，關(guān)鍵是要針對病因進行治療。2、如心血管疾病引起的胸痛后果可大可小，不容忽視。故有心血管病史的患者出現(xiàn)胸痛后應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治。第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一六.心律失常

正常心率60-100次/分鐘1心率過速竇性心動過速,房撲,房顫,陣發(fā)性心動過速.2心率過緩竇性心動過緩,高度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性或室性心律,迷走神經(jīng)緊張.3心律不規(guī)則早博,心房顫動4心臟神經(jīng)官能癥第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一交界性早博第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一室性早博第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一心房撲動第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一房顫第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一七.腹痛急性腹痛:(1)急性炎癥(2)急性胃腸穿孔(3)急性空腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)(4)急性內(nèi)臟破裂(5)急性血循環(huán)障礙(6)腹腔外器官及全身疾病第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一出現(xiàn)下列情況時,應(yīng)盡快就醫(yī)

l．疼痛劇烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩解疼痛2．疼痛劇烈而引起意識模糊、臉色蒼白．出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒．3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅硬的板狀腹．4．反復(fù)嘔吐以及不能大便．

第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一七.腹痛慢性腹痛:(1)慢性炎癥和潰瘍(2)腫瘤(3)腸寄生蟲病(4)中毒(5)其他胃下垂第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一八.腹瀉正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液等異常成份。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一八.腹瀉急性腹瀉病程在2～3周之內(nèi)(1)食物中毒(2)急性傳染病(3)腸變態(tài)反應(yīng)性病(4)藥物與化學(xué)毒物(5)飲食不當(dāng)?shù)?2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一.八腹瀉慢性腹瀉病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。(1)腸道感染性疾病(2)腸道非特異性炎癥(3)胃部疾病(4)胰腺與肝膽疾病(5)其他如甲亢、結(jié)腸過敏、消化不良第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一九.排尿異常尿急尿頻尿痛(1)感染(2),尿路阻塞(3),腫瘤,(4)膀胱容量減少尿失禁排尿肌過度收縮,尿道括約肌弛緩或麻痹尿潴留(1)尿道阻塞,(2)神經(jīng)性尿少50-400毫升/24小時(1)腎前性,(2)腎原性,(3)腎后性多尿>2500毫升/24小時(1)內(nèi)分泌與代謝疾病:尿崩癥,糖尿病,鉀缺乏癥(2)腎臟疾病:慢性腎炎多尿期,急性腎功能不全多尿期(3)其他第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一九.排尿異常血尿腎外傷,尿路炎癥,尿路結(jié)石,尿路腫瘤.尿路畸形,血液病,藥物反應(yīng),寄生蟲病,全身感染.其他.第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一十.頭痛1顱內(nèi)、外動脈血管擴張（跳動性疼痛）偏頭痛、感染、中毒與藥物反應(yīng)、高血壓2血管牽拉性頭痛顱內(nèi)占位性病變3頭頸部肌肉痙攣或炎癥4刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生的頭痛

中耳炎、鼻竇炎、眼屈光不正、頸椎病5其他顱腦外傷后遺癥、腦膜炎、貧血、尿毒癥、神經(jīng)官能癥第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一十.頭痛

1服用適量的阿司匹林：對于一個月發(fā)生一、二次的緊張性頭痛，阿司匹林或其他常見的消炎藥可有用。

2睡覺：許多人用睡覺消除頭痛。但應(yīng)避免睡得過多。

3熱敷：但有些人偏好熱敷頸部或洗熱水澡。

4深呼吸：深呼吸是緩解緊張的好方法。當(dāng)你的腹部的起伏比胸腔還明顯時，表示你的作法很正確。

5自我檢查：專家建議你檢查自已是否有任何緊張的征兆，包括緊咬牙齒、握緊拳頭、肩膀聳起。這些征兆可能引起頭痛。

6按摩穴位：有兩個主要的止痛穴位，一個合谷穴位是在拇指與食指相連的部位(用力壓至疼痛為止)，另一個是在頸部背后的脊椎兩側(cè)(用兩只拇指同時施壓)。

7戴頭帶：在頭上綁一繃帶，可減少流向頭皮的血液，因而減輕偏頭痛。

8避免吵雜：過多噪音是引發(fā)緊張性頭痛的常見原因。

第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一十一.意識障礙感染性疾病顱內(nèi)感染,全身感染.非感染性疾病1顱腦疾病2中毒3其他第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一十二乳房腫塊乳腺炎乳房腫瘤乳房囊腫,乳房膿腫第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一十三.直腸肛周疾病肛周膿腫肛裂痔肛瘺直腸脫垂第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一十四.口腔和鼻部疾病牙周病冠周炎齲齒拔牙后鼻出血第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一智齒冠周炎第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一未梢血常用化驗正常參考值.紅細胞(RBC)正常值：成年男性：4.0-5.5×1012/L成年女性：3.5-5.0×1012/L血紅蛋白(Hb)成年男性：120-160g/L成年女性110-150g/L白細胞計數(shù)(WBC)正常值：（4一10）×109/LLYM淋巴細胞百分比20一40％GRAN中性粒細胞百分比50-70%.血小板正常值：100-300×109/L第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一紅細胞計數(shù)(RBC)紅細胞計數(shù)減少分為生理性減少和病理性減少。生理性減少多見于妊娠中、后期。病理性減少多見于急慢性失血(痔出血、消化道出血、月經(jīng)過多等)、各種貧血、慢性腎炎等。紅細胞計數(shù)增多見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷，因脫水使血液濃縮而使紅細胞數(shù)量相對增多，可見真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥(先心病、慢性肺疾患和慢性一氧化碳中毒等)。第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一血紅蛋白測定(Hb)

血紅蛋白，也叫血色素，是紅細胞的主要成分。血紅蛋白增減與紅細胞數(shù)值的改變相平行，二者之間有一定的比例關(guān)系。血紅蛋白能更好地反映貧血程度，如缺鐵性貧血時，血紅蛋白的減少多于紅細胞的減少，第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一白細胞計數(shù)(WBC)

白細胞是人體內(nèi)防御系統(tǒng)的重要組成部分，白細胞增多可出現(xiàn)在化膿性細菌感染及局部炎癥、白血病等。白細胞減少可由于以下情況引起：各種病毒性感染(流感、麻疹、風(fēng)疹、傳染性肝炎)，結(jié)核，傷寒，副傷寒，瘧疾，化療及放療后，造血功能障礙(再障白細胞減少癥等)，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥等。其分類的比例也隨之受影響，所以，化驗白細胞和分類可了解某些病因。第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一血小板計數(shù)（PLT）血小板在保護毛細血管完整性及凝血過程中起著重要作用，所以血小板的增減對止血和血栓形成的發(fā)病有很大意義。血小板減少，可見于再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進、放射病、化療后、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜及彌漫性血管內(nèi)凝血。血小板增多，則見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、急性出血及脾切除術(shù)后。正常人每天的血小板有6％～10％的波動，早