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文檔簡介
常見病征的辨別與自我處理第1頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一一.發(fā)熱正常體溫36.5-37.5C(口腔).37.5-38C低熱38-39C中度熱39.1-41C高熱>41C超高熱第2頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一一.發(fā)熱第3頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一一.發(fā)熱發(fā)熱是人體的一種保護性反應(yīng),一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)。當(dāng)體溫升高時,人體內(nèi)的吞噬細胞活性增強,抗體產(chǎn)生增多.此時白細胞生成增多,肝臟的解毒功能增強,物質(zhì)代謝速度加快,有利于人體戰(zhàn)勝疾病。但發(fā)熱過高或過久會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙。高熱時可以用退熱劑或者物理降溫第4頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一二.咳嗽咳嗽是一種保護性反射動作咳嗽的主要病因:(1)呼吸道疾病(2)胸膜疾病(3)心血管疾病(4)中樞性因素第5頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一三.咯血咯血是喉以下的呼吸道出血,經(jīng)咳嗽由口腔排出.(1)支氣管疾病(2)肺部疾病(3)心血管疾病(4)全身性疾病第6頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一三.咯血注意事項1、出血量大或出血不止時應(yīng)立即呼叫救護車,不能拖延。2、禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥,以免過度抑制咳嗽中樞,使血液淤積氣道,引起窒息。3、若發(fā)生大咯血窒息,立即體位引流,取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右),或側(cè)頭拍背。第7頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一四、嘔血嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液,多由上消化道(食道、胃、十二指腸、膽道)急性出血所致,常伴有黑便。當(dāng)短時間內(nèi)大量出血時病人即出現(xiàn)頭昏、眼花、乏力、出汗、口喝、面色蒼白、四肢發(fā)涼等癥狀,甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、休克,如果未及時采取措施止血、輸血和補液,心然會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。嘔血常見原因有胃、十二指腸潰瘍出血,食道、胃底靜脈破裂出血,急性出血糜爛性胃炎,胃癌出血,膽道出血等。第8頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一四、嘔血家庭急救處理1、大嘔血危及生命,應(yīng)立即呼叫救護車。2、讓病人絕對臥床休息,避免精神緊張。3、禁食。4、密切觀察病人生命體征,如血壓、呼吸、脈搏的變化;統(tǒng)計出血量,以便對失血量的估計。5、嘔吐時應(yīng)將頭偏向一側(cè),防止血塊誤吸導(dǎo)致窒息。第9頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一咯血與嘔血的區(qū)別大咯血一定要及時搶救,否則病人的生命安全就會受到威脅,但搶救大咯血之前,我們一定要區(qū)分病人究竟是嘔血呢還是咯血?可以通過下面簡單的方法進行判斷:如為嘔血,嘔血前均有惡心,由于血從胃或其他消化道嘔出,所以嘔出的血中一般混有食物殘渣,而且血液經(jīng)胃酸的作用變?yōu)榘岛谏???┭煌趪I血,咯血前都有喉頭發(fā)癢要咳嗽的感覺,咯出的血中混有痰液,由于沒有胃酸的作用,咯出的血呈鮮紅色。第10頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一五.胸痛病因:
(1)外傷(2)炎癥:肺炎、胸膜炎、急性縱隔炎等(3)胸部器官缺血:最常見的為心絞痛和急性心肌梗死(4)胸腔內(nèi)占位病變:腫瘤(5)精神神經(jīng)性胸痛:肋間神經(jīng)痛第11頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一五.胸痛注意事項1、胸痛的原因很多,關(guān)鍵是要針對病因進行治療。2、如心血管疾病引起的胸痛后果可大可小,不容忽視。故有心血管病史的患者出現(xiàn)胸痛后應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治。第12頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一六.心律失常
正常心率60-100次/分鐘1心率過速竇性心動過速,房撲,房顫,陣發(fā)性心動過速.2心率過緩竇性心動過緩,高度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性或室性心律,迷走神經(jīng)緊張.3心律不規(guī)則早博,心房顫動4心臟神經(jīng)官能癥第13頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一交界性早博第14頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一室性早博第15頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一心房撲動第16頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一房顫第17頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一七.腹痛急性腹痛:(1)急性炎癥(2)急性胃腸穿孔(3)急性空腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)(4)急性內(nèi)臟破裂(5)急性血循環(huán)障礙(6)腹腔外器官及全身疾病第18頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一出現(xiàn)下列情況時,應(yīng)盡快就醫(yī)
l.疼痛劇烈,出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾,或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立,或者服用止痛藥后未能緩解疼痛2.疼痛劇烈而引起意識模糊、臉色蒼白.出冷汗,脈搏緩慢或者畏寒.3.腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅硬的板狀腹.4.反復(fù)嘔吐以及不能大便.
第19頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一七.腹痛慢性腹痛:(1)慢性炎癥和潰瘍(2)腫瘤(3)腸寄生蟲病(4)中毒(5)其他胃下垂第20頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一八.腹瀉正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液等異常成份。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類第21頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一八.腹瀉急性腹瀉病程在2~3周之內(nèi)(1)食物中毒(2)急性傳染病(3)腸變態(tài)反應(yīng)性病(4)藥物與化學(xué)毒物(5)飲食不當(dāng)?shù)?2頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一.八腹瀉慢性腹瀉病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。(1)腸道感染性疾病(2)腸道非特異性炎癥(3)胃部疾病(4)胰腺與肝膽疾病(5)其他如甲亢、結(jié)腸過敏、消化不良第23頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一九.排尿異常尿急尿頻尿痛(1)感染(2),尿路阻塞(3),腫瘤,(4)膀胱容量減少尿失禁排尿肌過度收縮,尿道括約肌弛緩或麻痹尿潴留(1)尿道阻塞,(2)神經(jīng)性尿少50-400毫升/24小時(1)腎前性,(2)腎原性,(3)腎后性多尿>2500毫升/24小時(1)內(nèi)分泌與代謝疾病:尿崩癥,糖尿病,鉀缺乏癥(2)腎臟疾病:慢性腎炎多尿期,急性腎功能不全多尿期(3)其他第24頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一九.排尿異常血尿腎外傷,尿路炎癥,尿路結(jié)石,尿路腫瘤.尿路畸形,血液病,藥物反應(yīng),寄生蟲病,全身感染.其他.第25頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一十.頭痛1顱內(nèi)、外動脈血管擴張(跳動性疼痛)偏頭痛、感染、中毒與藥物反應(yīng)、高血壓2血管牽拉性頭痛顱內(nèi)占位性病變3頭頸部肌肉痙攣或炎癥4刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生的頭痛
中耳炎、鼻竇炎、眼屈光不正、頸椎病5其他顱腦外傷后遺癥、腦膜炎、貧血、尿毒癥、神經(jīng)官能癥第26頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一十.頭痛
1服用適量的阿司匹林:對于一個月發(fā)生一、二次的緊張性頭痛,阿司匹林或其他常見的消炎藥可有用。
2睡覺:許多人用睡覺消除頭痛。但應(yīng)避免睡得過多。
3熱敷:但有些人偏好熱敷頸部或洗熱水澡。
4深呼吸:深呼吸是緩解緊張的好方法。當(dāng)你的腹部的起伏比胸腔還明顯時,表示你的作法很正確。
5自我檢查:專家建議你檢查自已是否有任何緊張的征兆,包括緊咬牙齒、握緊拳頭、肩膀聳起。這些征兆可能引起頭痛。
6按摩穴位:有兩個主要的止痛穴位,一個合谷穴位是在拇指與食指相連的部位(用力壓至疼痛為止),另一個是在頸部背后的脊椎兩側(cè)(用兩只拇指同時施壓)。
7戴頭帶:在頭上綁一繃帶,可減少流向頭皮的血液,因而減輕偏頭痛。
8避免吵雜:過多噪音是引發(fā)緊張性頭痛的常見原因。
第27頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一十一.意識障礙感染性疾病顱內(nèi)感染,全身感染.非感染性疾病1顱腦疾病2中毒3其他第28頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一十二乳房腫塊乳腺炎乳房腫瘤乳房囊腫,乳房膿腫第29頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一十三.直腸肛周疾病肛周膿腫肛裂痔肛瘺直腸脫垂第30頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一十四.口腔和鼻部疾病牙周病冠周炎齲齒拔牙后鼻出血第31頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一智齒冠周炎第32頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一未梢血常用化驗正常參考值.紅細胞(RBC)正常值:成年男性:4.0-5.5×1012/L成年女性:3.5-5.0×1012/L血紅蛋白(Hb)成年男性:120-160g/L成年女性110-150g/L白細胞計數(shù)(WBC)正常值:(4一10)×109/LLYM淋巴細胞百分比20一40%GRAN中性粒細胞百分比50-70%.血小板正常值:100-300×109/L第33頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一紅細胞計數(shù)(RBC)紅細胞計數(shù)減少分為生理性減少和病理性減少。生理性減少多見于妊娠中、后期。病理性減少多見于急慢性失血(痔出血、消化道出血、月經(jīng)過多等)、各種貧血、慢性腎炎等。紅細胞計數(shù)增多見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷,因脫水使血液濃縮而使紅細胞數(shù)量相對增多,可見真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥(先心病、慢性肺疾患和慢性一氧化碳中毒等)。第34頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一血紅蛋白測定(Hb)
血紅蛋白,也叫血色素,是紅細胞的主要成分。血紅蛋白增減與紅細胞數(shù)值的改變相平行,二者之間有一定的比例關(guān)系。血紅蛋白能更好地反映貧血程度,如缺鐵性貧血時,血紅蛋白的減少多于紅細胞的減少,第35頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一白細胞計數(shù)(WBC)
白細胞是人體內(nèi)防御系統(tǒng)的重要組成部分,白細胞增多可出現(xiàn)在化膿性細菌感染及局部炎癥、白血病等。白細胞減少可由于以下情況引起:各種病毒性感染(流感、麻疹、風(fēng)疹、傳染性肝炎),結(jié)核,傷寒,副傷寒,瘧疾,化療及放療后,造血功能障礙(再障白細胞減少癥等),長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥等。其分類的比例也隨之受影響,所以,化驗白細胞和分類可了解某些病因。第36頁,共39頁,2023年,2月20日,星期一血小板計數(shù)(PLT)血小板在保護毛細血管完整性及凝血過程中起著重要作用,所以血小板的增減對止血和血栓形成的發(fā)病有很大意義。血小板減少,可見于再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進、放射病、化療后、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜及彌漫性血管內(nèi)凝血。血小板增多,則見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、急性出血及脾切除術(shù)后。正常人每天的血小板有6%~10%的波動,早
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